60例新生兒水痘臨床治療探討

崔勝利

通州區(qū)婦幼保健院皮膚性病科，北京通州 101100

水痘是臨床傳染性相對(duì)較強(qiáng)的病癥，以小兒患兒作為常見(jiàn)，由各種因素共同導(dǎo)致，該疾病病發(fā)時(shí)患兒出現(xiàn)全身性的斑疹、丘疹等癥狀，降低患兒免疫力，嚴(yán)重者危及生命健康。因此，必須加強(qiáng)此類病癥的臨床治療[1]。為更好地探討新生兒水痘疾病治療效果，該研究隨機(jī)選取該院2011年9月—2014年10月所接收新生兒水痘疾病患兒60 例作為調(diào)查對(duì)象，將其分成兩組后行不同療法治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2011年9月—2014年10月所接收新生兒水痘疾病患兒60，例作為調(diào)查對(duì)象，將其分成兩組后行不同療法治療，其中，觀察組患兒30 例，男性患兒19 例，女性患兒11 例，年齡位于3～20 d 時(shí)段內(nèi)，平均（9.1±0.1）d；溫度位于37.2～39.5℃范圍內(nèi)，平均（38.1±0.1）℃；對(duì)照組患兒30 例，男性患兒20 例，女性患兒10 例，年齡位于4～22 d 時(shí)段內(nèi)，平均（9.2±0.2）d；溫度位于37.4～39.7℃范圍內(nèi)，平均（38.2±0.2）℃。兩組新生兒水痘疾病患兒臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比對(duì)。

1.2 臨床診斷

①該組接收60 例患兒均符合水痘疾病診斷，均伴有不同程度反應(yīng)遲鈍、飲食差等臨床癥狀；②排除其他病癥及藥物過(guò)敏患兒。

1.3 方法

對(duì)照組患兒行臨床清胃解毒湯療法，藥方：生石膏15～30 g，知母、銀花、谷精草各12 g，蟬衣6 g，甘草3克，煎服服用，1 劑/次，2 次/d。

觀察組患兒行臨床丙種球蛋白、維生素B4 療法。住院后結(jié)合患兒水痘疾病史及臨床疾病診斷確診為水痘疾病患兒，針對(duì)繼發(fā)性粒細(xì)胞持續(xù)減少患兒來(lái)說(shuō)，可借助維生素B4 治療，于出院前期對(duì)粒細(xì)胞指標(biāo)進(jìn)行檢查；其中，早產(chǎn)肺炎并發(fā)呼吸衰竭并感染性肝炎患兒行抗感染、吸氧、丙種球蛋白注射治療；合并皮膚感染患兒行臨床抗生素藥物治療，并于病變部位涂抹阿昔洛韋藥膏。

1.4 觀察項(xiàng)目

①觀察兩組患兒臨床疾病治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療后疾病癥狀消失，體溫恢復(fù)正常為治愈；臨床治療后疾病癥狀減少，體溫逐漸恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；臨床治療后疾病癥狀、體溫等指標(biāo)未變化為無(wú)效；②觀察兩組患兒臨床并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 軟件對(duì)該研究相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床疾病治療結(jié)果判定

臨床調(diào)查結(jié)果表明，觀察組水痘疾病患兒臨床治療好轉(zhuǎn)率（93.3%）和對(duì)照組（73.3%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床疾病治療結(jié)果判定

2.2 兩組患兒臨床并發(fā)癥情況判定

臨床調(diào)查結(jié)果表明，觀察組水痘疾病患兒臨床治療過(guò)程感染、肺炎、敗血癥等并發(fā)癥總發(fā)生率（3.3%）和對(duì)照組（20.0%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床并發(fā)癥情況判定[n（%）]

3 討論

水痘為臨床常見(jiàn)病癥，由帶狀皰疹引發(fā)，通過(guò)空氣飛沫等途徑傳播，為臨床傳染性病癥。臨床資料顯示，小兒初次感染后為水痘，成人后再次感染將演變?yōu)閹畎捳?。該疾病潛伏期?0～20 d 之間，6 個(gè)月的嬰兒由于母體傳遞抗體而獲得被動(dòng)免疫力，較少嬰兒發(fā)生后天獲得性感染。新生兒水痘病癥較為少見(jiàn)，然一旦病發(fā)后病情相對(duì)嚴(yán)重，均呈現(xiàn)出血性癥狀，且伴有不同程度高燒癥狀，臨床病死率高達(dá)30.0%左右。發(fā)生于面部、肢體等部位的水皰疹易激發(fā)細(xì)菌性感染，演變?yōu)槟摪?，易被臨床誤診為新生兒皰疹[2]。

臨床研究報(bào)告顯示[3]，妊娠第5～25 周內(nèi)感染水痘-帶狀皰疹病毒的新生兒水痘病發(fā)率在3.0%左右，分娩前幾周感染可誘發(fā)新生兒水痘病癥。該組60 例患兒中，其中6 例患兒在母體分娩前1 周或產(chǎn)后1 周病發(fā)水痘，說(shuō)明初次感染本病毒，患兒出生前期未從母體中獲得病毒抗體，對(duì)該疾病抵抗力相對(duì)較低，出生后由于和母體的直接接觸誘發(fā)該疾病。此外，2 例患兒由于接觸水痘疾病患兒，引發(fā)該病癥，證明該疾病傳染性較強(qiáng)。因此，臨床針對(duì)新生兒應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)、做好隔離措施，預(yù)防疾病病發(fā)。

該院接收60 例患兒均符合水痘疾病診斷，通過(guò)不同療法治療均獲得顯著成效。其中，行丙種球蛋白、維生素B4 藥物治療組患兒臨床疾病好轉(zhuǎn)率（93.3%）、并發(fā)癥總發(fā)生率（3.3%）和清胃解毒湯治療組（好轉(zhuǎn)率73.3%、總發(fā)生率20.0%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明：臨床聯(lián)用丙種球蛋白、維生素B4 治療新生兒水痘意義重大，疾病好轉(zhuǎn)高達(dá)93.3%，和劉新暉等[4]臨床報(bào)告基本相似。

丙種球蛋白為臨床常用預(yù)防感染類藥物，通過(guò)將免疫球蛋白輸入患兒題內(nèi)，可促使免疫狀態(tài)在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)暫時(shí)保護(hù)免疫狀態(tài)，具有直接殺死、中和病毒的臨床作用，預(yù)防細(xì)菌、感染作用突出[5]；維生素B4 主要成分為核酸，可參與遺傳物質(zhì)的合成，可促使白細(xì)胞增生，增加白細(xì)胞數(shù)量，在預(yù)防各種原因所引起的白細(xì)胞減少癥中效果顯著，聯(lián)用上述藥物可實(shí)現(xiàn)最終的疾病治療目的[6-7]。

綜上，臨床新生兒水痘疾病患兒治療期間行丙種球蛋白、維生素B4 療法作用突出，可提高疾病治愈率，減少臨床并發(fā)癥，值得使用。

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[6]田立紅,王嬌,陳自盈,等.氦氖激光照射聯(lián)合高錳酸鉀液外用治療成人水痘的療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(10):2053-2054.

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