貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的填寫與保管

文／大豐市殘疾人醫(yī)療康復(fù)就業(yè)培訓(xùn)中心　曹霞

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貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的填寫與保管

文／大豐市殘疾人醫(yī)療康復(fù)就業(yè)培訓(xùn)中心曹霞

【摘要】隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院的檔案管理的工作也在與時(shí)俱進(jìn)。為了全面掌握各地區(qū)貧困精神病患者免費(fèi)給藥政策落實(shí)、患者病情控制等情況，應(yīng)進(jìn)一步完善貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的正確填寫、登記以及保管工作。本文則就貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的填寫與保管工作進(jìn)行系統(tǒng)的闡述，以期為貧困精神病患者免費(fèi)給藥政策的進(jìn)一步落實(shí)與完善提供更多的參考。

【關(guān)鍵詞】免費(fèi)給藥；檔案；貧困精神病患者；填寫；保管

隨著社會競爭日益加劇，生活壓力的加大，精神病的發(fā)病呈上升趨勢。精神病患者是一個(gè)特殊的群體，該群體的生存狀況及潛在社會危害性，嚴(yán)重影響社會穩(wěn)定與和諧社會構(gòu)建，并已成為突出的公共衛(wèi)生問題和社會問題。江蘇省也于2014年制定了《省殘聯(lián)等部門單位關(guān)于印發(fā)江蘇省貧困精神殘疾人免費(fèi)基本用藥實(shí)施辦法（暫行）的通知》，以進(jìn)一步完善貧困精神病患者的救治工作。因此，為全面落實(shí)貧困精神病患者免費(fèi)用藥政策，讓更多的精神病患者得到及時(shí)的醫(yī)療救助，則必須做好貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的建立、填寫以及保管工作，這對進(jìn)一步促進(jìn)我國相關(guān)精神病患者的救助工作具有積極的推動作用?，F(xiàn)就貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的填寫與保管工作進(jìn)行如下闡述。

一、貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案建設(shè)的意義

目前，我國大部分省市均制定、實(shí)施了貧困精神病患者的免費(fèi)基本用藥的相關(guān)政策；并通過建立病情穩(wěn)定期貧困精神殘疾人日?；居盟幈Ｕ蠙C(jī)制，為納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍的城鄉(xiāng)貧困精神殘疾人免費(fèi)提供基本的精神類藥物治療。因此，做好貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的建立、填寫以及保管工作則可以全面掌握貧困精神病患者病情控制情況、生活、工作能力的恢復(fù)情況。同時(shí)，還可以通過建立貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案來進(jìn)一步掌握精神病患者疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更為完整的診斷、治療數(shù)據(jù)；不僅為相關(guān)診療研究提供更多的參考，同時(shí)，也可以掌握精神疾病發(fā)病因素、變化規(guī)律、地區(qū)分布等，為有效做好預(yù)防、宣傳等工作提供更多的參考。在免費(fèi)給藥的同時(shí)，也極大地減輕地貧困精神病患者的家庭負(fù)擔(dān)，在全面控制患者病情的同時(shí)，既維護(hù)了社會治安與正常秩序，也減輕了對社會、政策造成的困擾與壓力，這對促進(jìn)我國建設(shè)和諧社會也具有積極的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的建立還可以客觀地對我國各地關(guān)于貧困精神病患者免費(fèi)給藥政策落實(shí)情況予以評估，為完善貧困精神病患者的救治工作提供更多的客觀參考數(shù)據(jù)。另外，隨著我國法律制度的進(jìn)一步健全與完善，也促進(jìn)各種司法、行為能力、精神心理鑒定等醫(yī)學(xué)鑒定呈逐年上升之勢；而相關(guān)的病歷檔案則是具有法律意義的文件，這在處理相關(guān)肇事、傷殘等事故中也可以成為一種重要依據(jù)。

二、貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的填寫

根據(jù)貧困精神殘疾人免費(fèi)基本用藥實(shí)施辦法等規(guī)定，對于符合貧困精神病患者免費(fèi)救助條件的精神病患者，須由其監(jiān)護(hù)人向戶籍地鎮(zhèn)（區(qū)）殘聯(lián)提出申請，提交相關(guān)材料；并經(jīng)鎮(zhèn)（區(qū)）殘聯(lián)對申請人服藥情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況初審，報(bào)縣（市、區(qū)）殘聯(lián)復(fù)核，符合條件的列為免費(fèi)基本用藥對象，由縣（市、區(qū)）殘聯(lián)發(fā)放《貧困精神殘疾人免費(fèi)基本用藥救助卡》。貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的填寫則主要集中在以下幾方面：

（一）患者基本信息。將貧困精神病患者的基本信息進(jìn)行填寫。性別、年齡、患病時(shí)間、病程、現(xiàn)（原）住址、學(xué)歷、工作情況等。

（二）就診信息。必須仔細(xì)填寫貧困精神病患者免費(fèi)體檢結(jié)果與病情，以及相關(guān)醫(yī)生所制定的合理治療方案及其所開具處方。其中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)則是對治療用藥、劑量等，須認(rèn)真填寫。

（三）取藥信息。精神殘疾人憑基本醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院就診后領(lǐng)取藥品。每次領(lǐng)取藥品的發(fā)票必須附在《救助卡》上，拿藥記錄上必須由醫(yī)師、監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。并就相關(guān)用藥進(jìn)行詳細(xì)分類：A、抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥；抗精神病藥：B、利培酮（國產(chǎn)）、喹硫平（國產(chǎn)）、阿立哌唑（國產(chǎn)）、氯氮平、奮乃靜、氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、癸氟奮乃靜、五氟利多、氯普塞噸、硫必利；C、抗抑郁藥：帕羅西?。▏a(chǎn)）、阿米替林、多塞平、氯米帕明、氟西汀（國產(chǎn)）、文拉法辛（國產(chǎn)）、氟伏沙明（國產(chǎn)）、艾司西酞普蘭（國產(chǎn)）；D、抗焦慮藥：地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、硝西泮；E、抗躁狂藥：碳酸鋰。

（四）隨訪信息。在進(jìn)行貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的填寫過程中，須詳細(xì)填寫定點(diǎn)醫(yī)院名稱、主治醫(yī)生、免費(fèi)藥領(lǐng)取情況、患者服用情況、發(fā)病情況、疾病控制情況等。同時(shí)，還應(yīng)詳細(xì)填寫相關(guān)監(jiān)護(hù)人的反饋信息。

三、貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的保管

（一）健全、完善檔案管理制度。貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案也應(yīng)與其他醫(yī)療檔案一樣，建立、健全檔案保管制度；并將相應(yīng)的檔案管理制度納入到管理考核之中。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案也應(yīng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理；以全面保障貧困精神病患者在其免費(fèi)給藥期間所有相關(guān)資料、病歷的完整性；既可以進(jìn)一步提高檔案的儲存、數(shù)字信息交換，也更便于相關(guān)人員進(jìn)行查閱、統(tǒng)計(jì)。

（二）加強(qiáng)檔案管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升管理意識。貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響到檔案管理的素質(zhì)與水平。另外，貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案管理工作，也是進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)檔案管理工作規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化、制度化的高標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)工程，這就需要檔案管理人員必須具備較高的專業(yè)素養(yǎng)。因此，相關(guān)部分必須加強(qiáng)對檔案管理人員的專業(yè)培訓(xùn)工作：一方面，應(yīng)將檔案人員的培養(yǎng)納入到人才培養(yǎng)計(jì)劃之中，通過專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等手段，全面提升檔案管理人員的理論與實(shí)踐水平；另一方面，還應(yīng)通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)來全面提升檔案管理人員的管理意識；規(guī)范檔案的填寫、收集、整理、分類，促使貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案保管工作落實(shí)到實(shí)處。

（三）紙質(zhì)檔案的保管。1.檔案庫房合理的溫濕度。高溫下紙質(zhì)檔案的紙強(qiáng)所含水盆的揮發(fā)，易導(dǎo)致紙張變脆、變硬，其韌性、機(jī)械強(qiáng)度、柔軟度均會降低；同時(shí)，也會造成霉菌生長繁殖及纖維氧化加快等；若濕度過大則會促進(jìn)微生物滋生、侵蝕紙張而加速纖維水解等。因此，必須加強(qiáng)檔案庫房溫、濕度的，如溫度控制在（14~24℃）±2℃，濕度控制在（45%~60%）±5%范圍內(nèi)。2.防光、防蟲霉及空氣污染。另外，還應(yīng)減少檔案庫房的光照，避免紙質(zhì)檔案發(fā)生光氧化反應(yīng)而降低紙張強(qiáng)度；檔案庫房內(nèi)還應(yīng)放置防霉、防空氣污染裝備，以進(jìn)一步降低檔案庫房內(nèi)的空氣污染，避免發(fā)生蟲霉侵害，進(jìn)而全面提高紙質(zhì)檔案的保管質(zhì)量與期限。

（四）電子檔案的保管。電子檔案，多以磁盤、光盤等儲存介質(zhì)形式加以保存；目前，為保證電子檔案的長期可讀，多以光盤為存儲載體。因此，在全面控制檔案庫房的溫、濕度、防光、防早霉、避免空氣污染的同時(shí)，還應(yīng)將歸檔光盤作防寫處理，避免日常使用、管理過程中的擦、劃、觸摸記錄涂層等；并將電子檔案光盤單獨(dú)裝盒、豎立存放；避免擠壓。另外，還應(yīng)防止灰塵、防止外來磁場；將源盤與拷貝放置不同的地方。同時(shí)，對光盤形式的電子檔案保管過程中，應(yīng)在每滿4年時(shí)，對電子檔案的有效性、安全性進(jìn)行隨機(jī)抽樣機(jī)讀檢查，且抽檢率不應(yīng)低于10%；若發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的恢復(fù)措施，以保障電子檔案的有效性。

四、總結(jié)

綜上所述，貧困精神病患者免費(fèi)給藥檔案的正確填寫與保管工作直接關(guān)系到全面掌握貧困精神病患者免費(fèi)給藥政策的落實(shí)情況、患者病情控制情況等；為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更為完整的診斷、治療數(shù)據(jù)；還可以作為財(cái)政審計(jì)的重要依據(jù)。因此，我們應(yīng)在不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)檔案保管技術(shù)、運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)更好地保護(hù)檔案，使之最大限度地發(fā)揮出檔案的作用。

參考文獻(xiàn):

[1]袁晉湘.淺淡居民健康檔案表格的正確填寫[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17 (S1)：117-118.

[2]曾永輝.新形勢下醫(yī)院檔案管理工作的新思路探究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(11):143-144.

[3]劉振宇.關(guān)于醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011, 19(04)：389-390.

[4]何姝婧.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理中存在的問題及改進(jìn)策略[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(15):163-164.