景觀療養(yǎng)護(hù)理在改善療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用

馬叢叢

景觀療養(yǎng)是在人們療程過程中，產(chǎn)生的一系列的心理以及生理效應(yīng)，改善機(jī)體內(nèi)分泌以及免疫系統(tǒng)，從而起到調(diào)節(jié)身心健康的效果［1］。高血壓患者睡眠質(zhì)量普遍較差，具有較高的睡眠障礙發(fā)生率，而睡眠障礙發(fā)生則會(huì)導(dǎo)致血壓水平的再次升高。筆者在該研究中，給予高血壓以及健康療養(yǎng)員實(shí)施景觀療養(yǎng)，并評(píng)價(jià)其對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取樣分析從2012年5月—2013年6月筆者所在療養(yǎng)院的高血壓療養(yǎng)員120例，男90例，女30例；年齡為 41～87 歲，平均（64±1.0）歲。 健康療養(yǎng)員 140 人，男 80人，女 60 人；年齡 37～81 歲，平均（59±2.1）歲。 本次研究參與人員均獲得知情權(quán)，同意本次研究。

1.2 方法 景觀療養(yǎng)護(hù)理具體實(shí)施方法是：醫(yī)師、護(hù)士帶隊(duì)集體實(shí)施景觀療養(yǎng)，向療養(yǎng)員介紹名勝古跡，包括城市歷史文化，自然景觀多樣，包括人文景觀，并結(jié)合專業(yè)的講解，在陪同過程中，注意觀察療養(yǎng)員的心理以及生理反應(yīng)，并根據(jù)觀察結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理措施，增強(qiáng)景觀療養(yǎng)的實(shí)施效果。1周實(shí)施景觀療養(yǎng)1～2次。

1.3 評(píng)估睡眠質(zhì)量方法 根據(jù)《中國軍人睡眠質(zhì)量量表》評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，該量表涉及的內(nèi)容包括睡眠感受、睡眠效果、睡眠可持續(xù)性、睡眠潛伏期、情緒狀態(tài)以及社會(huì)功能六大因素，睡眠評(píng)分因子共30項(xiàng)。采用5級(jí)計(jì)分方法實(shí)施調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，各因素得分采用因子均分表示，均分越高，則表明睡眠質(zhì)量越高，量表均分越高，則表明睡眠質(zhì)量越好。問卷由接受專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)發(fā)放，并對(duì)療養(yǎng)員講解各項(xiàng)因子含義、計(jì)分方法。文化程度不高或不便填寫療養(yǎng)員可由調(diào)查人員詢問后代替填寫。療養(yǎng)員在景觀療養(yǎng)前，第1次評(píng)測，明確近1個(gè)月的睡眠情況，在景觀療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后5 d內(nèi)，實(shí)施第2次預(yù)測，了解干預(yù)實(shí)施后的睡眠質(zhì)量。共發(fā)放調(diào)查問卷260份，回收有效問卷為250份，回收有效率為96.2%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.5軟件包分析處理，行兩相關(guān)樣本非參數(shù)檢驗(yàn)（Wilcoxon檢驗(yàn)）以及兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn) （MOSES檢驗(yàn)），P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓療養(yǎng)員景觀療養(yǎng)前后的睡眠質(zhì)量 研究結(jié)果表明，景觀療養(yǎng)后高血壓療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量總均分以及睡眠效果、社會(huì)功能、睡眠可持續(xù)性等指標(biāo)與療養(yǎng)前相比，有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 高血壓療養(yǎng)員景觀療養(yǎng)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分

2.2 健康療養(yǎng)員景觀療養(yǎng)前后的睡眠質(zhì)量 統(tǒng)計(jì)分析顯示，景觀療養(yǎng)后健康療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量總均分、睡眠效果評(píng)分優(yōu)于景觀療養(yǎng)前，對(duì)比有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 2。

2.3 高血壓療養(yǎng)員以及健康療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量對(duì)比 景觀療養(yǎng)前后，根據(jù)Moses檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析高血壓療養(yǎng)員、健康療養(yǎng)員的總均分以及六大因素，結(jié)果表明，兩組療養(yǎng)前后的總均分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），景觀療養(yǎng)前高血壓療養(yǎng)員的睡眠效果、睡眠可持續(xù)性、睡眠潛伏期以及社會(huì)功能四大因素評(píng)分低于健康療養(yǎng)員，景觀療養(yǎng)后高血壓療養(yǎng)員的社會(huì)功能以及睡眠可持續(xù)性評(píng)分低于健康療養(yǎng)員，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 景觀療養(yǎng)前后健康療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量評(píng)分

3 討 論

景觀療養(yǎng)是借助于專業(yè)技能為基礎(chǔ)，以療養(yǎng)因子為依托，輔助采用人文知識(shí)。療養(yǎng)院的療養(yǎng)人員多為退休的干部人員，年齡大，再加上長期處于緊張、壓力大的工作環(huán)境中，退休后生活環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的變化，等均會(huì)給患者身心健康造成不良的影響，可能會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁的心理異常，從而導(dǎo)致患者發(fā)生睡眠障礙。尤其是高血壓患者，因受到自身病情以及用藥后不良反應(yīng)等影響，其睡眠障礙發(fā)生率明顯高于健康人群，而睡眠障礙又會(huì)導(dǎo)致血壓上升，兩者之間形成一種惡性循環(huán)［2］。

景觀療養(yǎng)為療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是將優(yōu)美宜人的自然景觀與歷史悠久人文景觀相結(jié)合，對(duì)于促進(jìn)療養(yǎng)員身心健康具有相當(dāng)重要的作用。在自然景觀療養(yǎng)中，利用清新的空氣、舒適的氣候以及美麗的環(huán)境等自然療養(yǎng)因子，有利于改善機(jī)體的新陳代謝，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)患者身體健康的早日恢復(fù)。人文景觀療養(yǎng)為療養(yǎng)員提供精神食糧，滿足療養(yǎng)員的審美以及求知，具有開闊視野、心胸的效果，放松大腦神經(jīng)，提高睡眠質(zhì)量。

通過開展景觀療養(yǎng)，可有效改善高血壓療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量，本次研究中，高血壓療養(yǎng)員接受療養(yǎng)后，其睡眠質(zhì)量總均分以及睡眠效果、社會(huì)功能、睡眠可持續(xù)性等指標(biāo)優(yōu)于療養(yǎng)前，并對(duì)比療養(yǎng)后健康療養(yǎng)員以及高血壓療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量水平，高血壓療養(yǎng)員的社會(huì)功能以及睡眠可持續(xù)性評(píng)分低于健康療養(yǎng)員。

綜上所述，實(shí)施景觀療養(yǎng)，可顯著提高療養(yǎng)院的睡眠質(zhì)量水平，效果顯著。

［1］姚 萍，陳 立，高永喜.低山帶氣候療養(yǎng)對(duì)療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量的影響［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（8）：556－557.

［2］何麗英，楊 琳.景觀療養(yǎng)護(hù)理對(duì)療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（23）：29－30.