駐黃海某地區(qū)官兵常見(jiàn)皮膚病流行病學(xué)調(diào)查及防控對(duì)策＊

孫曉靜，岳喜昂，柳君如，李威威，孫麗偉，劉衛(wèi)兵，朱紅梅

皮膚病是影響官兵日常生活和軍事訓(xùn)練的常見(jiàn)病。部隊(duì)是一個(gè)以中青年人為主的特殊群體，年齡結(jié)構(gòu)、人群體質(zhì)、工作性質(zhì)及生活條件等均有其特殊性，因此皮膚病發(fā)病也有其自身特點(diǎn)，為了解部隊(duì)常見(jiàn)皮膚病的患病情況，本文對(duì)駐黃海北部某地官兵常見(jiàn)皮膚病發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 2013年8月—9月對(duì)駐黃海某地區(qū)4740例官兵進(jìn)行調(diào)查，均為男性，年齡17～37歲。軍齡1年以?xún)?nèi)（包括1年）為523例占11%，1年以上共4217例占89%。部隊(duì)駐地屬于海洋性溫?zé)釟夂颍昶骄鶞囟仍?2℃，最低溫度約－10℃，最高溫度約38℃，年降水量950 mm左右，多集中在夏季。

1.2 方法 研究人員通過(guò)對(duì)駐黃海某地區(qū)官兵進(jìn)行皮膚病體檢，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》。對(duì)可疑淺部真菌性皮膚疾病官兵進(jìn)行真菌直接鏡檢和培養(yǎng)確診，調(diào)研人員同時(shí)對(duì)部隊(duì)官兵的生活作息、駐地及訓(xùn)練場(chǎng)地進(jìn)行了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，定性數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況及患病率 4740例駐黃海某地區(qū)官兵，現(xiàn)患皮膚病32種，共4156人次患病，其中以淺部皮膚真菌感染發(fā)病率最高占22.8%，其次為變態(tài)反應(yīng)性皮膚病占19.6%。單病種中手足癬9.5%、濕疹7.7%發(fā)病率最高。

2.2 皮膚疾病分布情況 淺部真菌性皮膚病 1083例、占22.8%，其中手足癬451例、占9.5%，甲真菌病277例、占5.8%，體股癬 135 例、占 2.8%，馬拉色菌毛囊炎 125 例、占2.6%，花斑糠疹95例、占2.0%。變態(tài)反應(yīng)性皮膚病927例、占 19.6%，其中濕疹例 364 例、占 7.7%，蕁麻疹 318 例、占6.7%，汗皰疹 154例、 占 3.2%，丘疹性蕁麻疹 91例、占1.9%。 皮膚附屬器皮膚病 573例、占 12.1%，其中痤瘡 268例、占5.7%，脂溢性皮炎218例、占4.6%，皮脂腺囊腫87例、占1.8%。病毒性皮膚病460例、占9.7%，其中包括跖疣、尋常疣、扁平疣。精神神經(jīng)性皮膚病362例、占7.6%，包括神經(jīng)性皮炎、斑禿。其他性皮膚疾病751例、占15.8%，如白癜風(fēng)、銀屑病、物理性皮膚疾病（日曬傷、雞眼）。

2.3 服役年限與患病率相關(guān)性分析 服役年限1年以上的官兵皮膚真菌感染（表1）和神經(jīng)精神性疾?。ū?）患病率高于服役1年以?xún)?nèi)的官兵（P＜0.05），其他疾病的患病率無(wú)明顯差異。

表1 不同服役年限官兵淺部真菌病感染情況

表2 不同服役年限官兵神經(jīng)精神性皮膚病情況

3 討 論

皮膚疾病是由內(nèi)外多種因素引起的，雖很少危及生命，但在基層部隊(duì)官兵中呈高發(fā)病率［1］，這與部隊(duì)官兵的生活方式、駐地環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、訓(xùn)練強(qiáng)度、精神緊張等因素有關(guān)，國(guó)外報(bào)道50%的軍人有皮膚不適［2］，多數(shù)伴有瘙癢、疼痛或伴有精神因素等，易造成部隊(duì)非戰(zhàn)斗減員。通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，淺部真菌性皮膚病及變態(tài)反應(yīng)性皮膚病在駐黃海某地區(qū)官兵發(fā)病率較高，單病種中手足癬和濕疹發(fā)病率較高，與以往文獻(xiàn)報(bào)道相似。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)駐黃海某地區(qū)官兵淺部真菌病發(fā)病率為 22.8%，低于 2010 年全區(qū)部隊(duì) 31.2%［3］及 2012年京津部隊(duì) 28.3%的發(fā)病率［4］，高于 1999 年渤海部隊(duì) 9.16%發(fā)病率，可能與全球氣候變暖、樣本量及調(diào)查的季節(jié)氣候有關(guān)。另外調(diào)查顯示淺部真菌感染率與部隊(duì)官兵服役年限有關(guān)，服役超過(guò)1年的官兵其發(fā)病率較1年以?xún)?nèi)官兵高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。部隊(duì)官兵群集生活，混穿鞋襪，共用浴盆、毛巾等不良習(xí)慣，導(dǎo)致真菌交叉感染機(jī)會(huì)多，且部隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度大，鞋通透性差等原因均造成淺部真菌病的加重［5］。神經(jīng)精神性皮膚病的發(fā)病率明顯增高，且與部隊(duì)官兵服役年限有關(guān)，服役超過(guò)1年的官兵其發(fā)病率較1年以?xún)?nèi)官兵高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與大多數(shù)官兵處于青春期，且生活單調(diào)寂寞，易導(dǎo)致生理、心理失衡。另外調(diào)查發(fā)現(xiàn)足癬及跖疣有群體性發(fā)病特點(diǎn)，多數(shù)官兵忽視或認(rèn)為皮膚病不傳染而造成官兵間交叉感染；而尖銳濕疣、淋病、疥瘡等性傳播疾病未見(jiàn)發(fā)病，說(shuō)明部隊(duì)在走向正規(guī)化的同時(shí)也加強(qiáng)了思想作風(fēng)的管理。

針對(duì)上述問(wèn)題，建議對(duì)駐黃海某地區(qū)官兵采取如下防治措施：①定期對(duì)部隊(duì)官兵進(jìn)行皮膚病健康教育，印發(fā)防治手冊(cè)，提高官兵對(duì)皮膚病的認(rèn)識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，不混穿衣物，特別不混穿鞋襪；②加強(qiáng)心理咨詢(xún)及疏導(dǎo)工作，提高廣大官兵的心理素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)環(huán)境的應(yīng)激能力；③科學(xué)安排訓(xùn)練時(shí)間及訓(xùn)練場(chǎng)地，盡量避開(kāi)午間強(qiáng)光照射時(shí)段，及加大訓(xùn)練場(chǎng)地用水供應(yīng)；④加強(qiáng)部隊(duì)衛(wèi)生員皮膚病的培訓(xùn)，熟悉皮膚病及用藥適應(yīng)證；⑤預(yù)防性治療，特別是高發(fā)疾病淺部真菌感染及變態(tài)反應(yīng)性疾病，配備抗真菌及抗過(guò)敏藥物；⑥對(duì)已患病官兵進(jìn)行及時(shí)及全療程的治療，特別是傳染性較強(qiáng)的皮膚病，如淺部真菌病、跖疣等。

［1］ McGraw TA，Norton SA.Military aero medical evacuations form Central and Southwest Asia forⅢ－defined dematologic disease［J］.Arch Dermatol，2009，145（2）：165－170.

［2］ Selvaag E.Skin disease in military personnel［J］.Mil Med，2000，165（3）：193.

［3］劉曉紅，宋來(lái)濤，楊 惠，等.濟(jì)南軍區(qū)某部隊(duì)皮膚病情況調(diào)查［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27（1）：72－73.

［4］田艷麗，王文玲，宋克敏，等.京津翼地區(qū)基層部隊(duì)官兵皮膚病病種分布情況調(diào)查［J］.實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2012，5（4）：208－209.

［5］ Cohen AD，Wolak A，Alkan M，et al.AFSS：athletes foot severity score.A proposal and validation［J］.Mycoses，2002，45（3－4）：97.