腦出血患者急性期常規(guī)生化指標對腦出血預(yù)后的臨床價值分析

王 旭（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

腦出血患者急性期常規(guī)生化指標對腦出血預(yù)后的臨床價值分析

王 旭
（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

目的 探討腦出血患者急性期常規(guī)生化指標水平對預(yù)后的臨床價值。方法 選取2012年5月～2014年6月我院收治的急性腦出血患者200例，根據(jù)其預(yù)后臨床狀況是否良好分為觀察組103例和對照組97例，同時選取健康者80名作為健康組進行比較。分別測定三組研究對象的血糖、尿酸、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，并進行對比分析。結(jié)果 對照組血脂濃度、尿酸濃度高于觀察組和健康組，觀察組LDL-C濃度高于健康組；對照組和觀察組血糖高于健康組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 導致急性腦出血不良的因素有血脂、尿酸、血糖濃度的偏高，改善這三類生化指標的濃度是改善急性腦出血預(yù)后的重要措施。

腦出血急性期；血糖；尿酸；血脂；預(yù)后

急性腦出血是一種好發(fā)于中老年人的臨床常見病，其發(fā)病率高、致殘率高、致死率高，嚴重威脅中老年患者的生命安全[1]。腦出血患者多存在血脂代謝異常，衡量血脂水平的指標主要包括血糖、LDL-C、血尿酸等，若這些指標增高，則可能導致患者腦血管破裂引發(fā)腦出血[2]。所以，臨床上開始重點關(guān)注迅速診斷出急性腦出血病的方法及合理的評估預(yù)后。本研究分析了急性腦出血患者200例的血糖、血脂及血尿酸等生化指標，判斷出這幾項生化指標與患者出血轉(zhuǎn)歸之間的聯(lián)系，給正確評估患者的預(yù)后提供一定的參考價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年6月我院收治的急性腦出血患者200例為研究對象。其中男112例，女88例；年齡47～78歲，平均年齡（61.4±12.8）歲；所有患者均確診為腦出血，與國家腦血管病診斷的標準相符合。無感染性疾病、凝血異常、外傷致腦出血與臟器疾病等。根據(jù)不同臨床轉(zhuǎn)歸將其分為：觀察組103例，其中男51例，女52例；對照組97例，男45例，女52例；同時選取健康者80名作為健康組，男40例，女40例。三組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集患者腦出血病情發(fā)作后治療前空腹靜脈血，健康組在清晨空腹采集靜脈血。選用奧林巴AU640型全自動生化分析儀及與儀器配套的試劑進行血常規(guī)檢驗。

1.3 評價指標

比較健康組、對照組及觀察組的血糖、血尿酸、血脂包括HDL-C和LDL-C及總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）等生化指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖及血尿酸水平

三組的血糖與血尿酸水平比較見表1。

表1 三組血糖、血尿酸的含量比較（）

表1 三組血糖、血尿酸的含量比較（）

組別 n 血糖（mmol/L） 血尿酸（μmol/L）觀察組 103 6.41±1.59 308.73±93.66對照組 97 8.45±2.79 341.49±96.44健康組 80 5.51±0.87 279.55±67.34 x2 53.57 10.95 P 0.0000 0.0000

在血糖水平檢測方面，對照組患者的血糖、血尿酸水平明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。健康組的血糖、血尿酸水平明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血脂水平

三組血脂水平比較見表2。

表2 三組血脂水平比較（，mmol/L）

表2 三組血脂水平比較（，mmol/L）

組別 n TG TC HDL-C LDL-C觀察組 103 1.45±0.29 4.81±1.11 1.31±0.37 2.71±0.89對照組 97 1.53±0.27 4.96±1.20 1.50±0.44 2.62±0.76健康組 80 1.47±0.28 4.66±0.67 1.26±0.28 2.39±0.59 x2 2.16 1.83 10.57 4.03 P 0.1170 0.1621 0.0000 0.0188

兩組患者的甘TG、TC比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組和健康組的HDL-C水平顯著低于對照組；對照組和健康組的LDL-C水平明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 預(yù)后因素回歸分析

急性腦出血轉(zhuǎn)歸預(yù)測模型得出：急性腦出血預(yù)后不良的危險因素有血糖、血尿酸、HDL-C。見表3。

表3 預(yù)后因素回歸分析結(jié)果

3 討 論

近年來我國人口老齡化，高血壓在老年人群中發(fā)病率的增加，導致急性腦出血的發(fā)病率增高。由于腦出血患者的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后機制復雜，患者的身體狀況良好程度、腦出血的具體部位及出血量的多少等因素都與預(yù)后效果密切相關(guān)[3-4]，且用于預(yù)測急性腦出血預(yù)后情況的模型在我國現(xiàn)階段醫(yī)學領(lǐng)域尚未被發(fā)現(xiàn)。我院此次調(diào)查，通過腦出血患者的常規(guī)生化指標變化規(guī)律預(yù)測疾病。

本研究表明，腦出血預(yù)后預(yù)測性指標可能有HDL-C和LDL-C，其中預(yù)后良好的預(yù)測指標為LDL-C，而預(yù)后不良的預(yù)測指標為HDL-C[5]。經(jīng)預(yù)后因素回歸分析可知，急性腦出血預(yù)后不良的危險因素可能有血糖、血尿酸、HDL-C等。

綜上所述，腦出血患者的不良預(yù)后的危險因素有血尿酸、HDL-C、血糖等，在急性期，加強三者的檢測，并及時干預(yù)，可改善腦出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

[1] 任吉祥,劉海艷,趙建軍,等.腦出血急性期治療述評[J].世界科學技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013,(6):1456-1462.

[2] 汪 璟,魯曉杰,藺玉昌,等.腦出血急性期手術(shù)后凝血功能變化[J].江蘇醫(yī)藥,2010,36(21):2525-2527.

[3] 郭 巖,劉 藝,劉彩麗,等.腦出血急性期的血壓調(diào)控新進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,(6):664-666.

[4] 吳 燕,任明山,程昭昭,等.自發(fā)性腦出血急性期血腫擴大相關(guān)危險因素[J].臨床神經(jīng)病學雜志,2014,28(1):24-27.

[5] 楊 展.腦出血急性期高齡患者血壓對短期預(yù)后的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5470-5471.

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ISSN.2095-6681.2015.10.059.02