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    精制蝮蛇抗栓酶治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

    2015-11-29 02:56:43吉林省四平市中心人民醫(yī)院急診科吉林四平136000
    關(guān)鍵詞:蝮蛇抗栓不穩(wěn)定性

    姜 巖(吉林省四平市中心人民醫(yī)院急診科,吉林 四平 136000)

    精制蝮蛇抗栓酶治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

    姜 巖
    (吉林省四平市中心人民醫(yī)院急診科,吉林 四平 136000)

    目的 觀察精制蝮蛇抗栓酶治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效。方法 選取我院2013年12月~2014年12月收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者90例,將其分為觀察組與對(duì)照組,各45例。對(duì)照組給予鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑等常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予精制蝮蛇抗栓酶治療。對(duì)比兩組患者的療效及血流變學(xué)指數(shù)變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組血流變學(xué)指數(shù)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予精制蝮蛇抗栓酶進(jìn)行治療,療效顯著,有效改善患者的血流變學(xué)指數(shù),值得臨床推廣與使用。

    精制蝮蛇抗栓酶;不穩(wěn)定性心絞痛;鈣拮抗劑

    不穩(wěn)定性心絞痛極易發(fā)展為心肌梗死和猝死,發(fā)病率高。曾被稱為“瀕臨心肌梗死”和“冠脈堵塞”,對(duì)其有效的防治極其重要,可防止和減少急性心肌梗死發(fā)病和病死率[1]。我院應(yīng)用精制蝮蛇抗栓酶治療不穩(wěn)定性心絞痛,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2013年12月~2014年12月收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者90例作為研究對(duì)象,所有患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的“缺血性心臟病”的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)。90例患者的臨床癥狀、心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查,均符合不穩(wěn)定性心絞痛,即初發(fā)勞力型、惡化型及自發(fā)性心絞痛。將其分為觀察組和對(duì)照組,各45例。觀察組男25例,女20例,年齡42~64歲,平均年齡50.5歲,心電圖示ST段下移≥0.05 mV39例,ST段抬高6例;對(duì)照組男21例,女24例,年齡42~64歲,平均年齡52.3歲,心電圖示ST段下移<0.05 mV41例,ST段抬高4例。

    1.2 治療方法

    觀察組應(yīng)用精制蝮蛇抗栓酶(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)制藥廠),0.1~0.2 U/(kg·d),將總量的1/3溶于生理鹽水20 mL中,20 min內(nèi)靜推完畢,將余下的2/3溶于生理鹽水250 mL中,40~60 min內(nèi)靜脈滴注完,10~14天為1個(gè)療程,對(duì)照組患者依據(jù)病情給予常規(guī)治療(鈣拮抗劑,β-受體阻斷劑)。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    下列二項(xiàng)具備一項(xiàng)為有效:①胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少50%;②ST段下移恢復(fù)至<0.03 mV或抬高的ST段恢復(fù)至等電位線。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較兩組血流變學(xué)指數(shù)(見表1)

    表1 兩組血流變學(xué)指數(shù)比較()

    表1 兩組血流變學(xué)指數(shù)比較()

    注:**P<0.05,△P>0.05

    觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后全血粘度 高切 5.8±1.2 4.70±2.2** 5.6±1.5 5.4±2△低切 8.4±2.4 7.50±1.1** 8.2±2.7 8.2±2纖維蛋白原(g/L) 3.93±0.0123.16±0.05** 4.1±0.36 4±0.052

    2.2 兩組療效比較

    觀察組有效43例(95.6%),無(wú)效2例(4.4%);對(duì)照組有效30例(66.7%),無(wú)效15例(33.3%),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    病理學(xué)和臨床冠脈造影,冠脈鐿等研究認(rèn)為不穩(wěn)定性心絞痛多在冠脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,由于物理因素和凝血異常成裂縫,血栓形成。血栓形成占50%~80%,血栓為以血小板為主的非堵塞性白色血栓,冠脈痙攣為不穩(wěn)定性心絞痛重要啟動(dòng)因素,可致冠脈內(nèi)皮細(xì)胞受損,粥樣斑塊破裂血栓形成,導(dǎo)致急性心梗和不穩(wěn)定性心絞痛。

    精制蝮蛇抗栓酶為采取新工藝制備的低蛇毒復(fù)合酶制劑,其抗凝、溶栓尤其對(duì)血小板性白色血栓的效果明顯。去纖、降脂、解除血管痙攣等功效,可以多環(huán)節(jié)上預(yù)防和治療不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生和發(fā)展,對(duì)防止心肌壞死的發(fā)生有肯定的療效[2-4]。

    在應(yīng)用過(guò)程中僅有3例發(fā)生表皮出血點(diǎn)現(xiàn)象,未發(fā)生嘔血、咳血及顱內(nèi)出血現(xiàn)象。但對(duì)具有活動(dòng)性出血的患者,使用時(shí)應(yīng)持慎重態(tài)度。

    本次研究中,觀察組總有效率為95.6%,顯著高于對(duì)照組的66.7%(P<0.05);觀察組血流變學(xué)指數(shù)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見,不穩(wěn)定性心絞痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予精制蝮蛇抗栓酶進(jìn)行治療,不僅能取得顯著的療效,還可以有效改善患者的血流變學(xué)指數(shù),值得臨床推廣[5]。

    [1] 姜 巖.精制蝮蛇抗栓酶治療不穩(wěn)定性心絞痛90例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,20:163.

    [2] 孫飛龍,錢 兵,郝蘊(yùn)才.精制蝮蛇抗栓酶治療冠心病心絞痛46例療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2004,02:11-13.

    [3] 辛麗梅,王 華,王曉輝.70例硝苯地平、精制蝮蛇抗栓酶聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2007,03: 121-122.

    [4] 馬天力.蝮蛇抗栓酶治療缺血性腦血管病臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,06:972.

    [5] 楊岳珍.蝮蛇抗栓酶治療急性心肌梗死及心肌缺血的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,08:22-23+30.

    R541.4

    B

    ISSN.2095-6681.2015.10.026.02

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