對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理的幾點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)

張斌

摘 要：文章簡(jiǎn)述了醫(yī)院績(jī)效管理的概念、目標(biāo)、意義及作用，分析了醫(yī)院傳統(tǒng)管理的弊端，提出了醫(yī)院績(jī)效管理的思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院績(jī)效管理 概念 目標(biāo) 意義 作用 思路

中圖分類號(hào)：F234

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）10-265-02

當(dāng)前，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，各級(jí)醫(yī)院如何在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中站穩(wěn)腳跟，如何面對(duì)國(guó)家新醫(yī)改新形勢(shì)，這些問題迫切地?cái)[在了各級(jí)各類醫(yī)院面前，毫無疑問，只有深挖醫(yī)院內(nèi)部潛力，深化醫(yī)院內(nèi)部管理，才是解決問題的唯一出路。2009年9月召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，將衛(wèi)生部門實(shí)施績(jī)效管理提上了日程。近年來，績(jī)效管理被醫(yī)院管理者日益重視，對(duì)醫(yī)院來說，績(jī)效管理不失為一種行之有效的科學(xué)管理方法。

一、醫(yī)院績(jī)效管理的概念及目標(biāo)

績(jī)效管理是指各級(jí)管理者和員工為了達(dá)到組織戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)共同參與的績(jī)效計(jì)劃制定、輔導(dǎo)溝通、考核評(píng)價(jià)、結(jié)果應(yīng)用、目標(biāo)提升的持續(xù)循環(huán)過程。醫(yī)院績(jī)效管理是通過對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略的建立、目標(biāo)分解、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，將績(jī)效成績(jī)用于醫(yī)院的日常管理活動(dòng)中，以激勵(lì)員工業(yè)績(jī)持續(xù)改進(jìn)并最終實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)的一種循環(huán)管理活動(dòng)。

醫(yī)院績(jī)效管理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的目的就是為戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供支持，落實(shí)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。

二、醫(yī)院傳統(tǒng)管理的弊端及分析

近幾年，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，探索出一條具有醫(yī)院自身特色的管理模式，已成為越來越多醫(yī)院管理者的共識(shí)。醫(yī)院的傳統(tǒng)管理理念滯后，管理方法粗放，管理水平低下，沒有形成科學(xué)、規(guī)范、促進(jìn)醫(yī)院高效發(fā)展的管理運(yùn)行體系。

1.醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)缺失。管理者戰(zhàn)略管理思想落后（或不具備戰(zhàn)略管理思想），醫(yī)院沒有制定出在一定時(shí)期內(nèi)所要達(dá)到的總目標(biāo)，即醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，致使戰(zhàn)略管理無從談起。醫(yī)院高層管理者應(yīng)具備前瞻性的戰(zhàn)略理念，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外實(shí)際需求，制定出短期或長(zhǎng)期的醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)，依據(jù)醫(yī)院總目標(biāo)，分解確定科室及員工分目標(biāo)，形成一系列目標(biāo)體系，并將目標(biāo)貫穿落實(shí)于醫(yī)院日常管理中，作為績(jī)效考核的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。如果績(jī)效管理不與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)相聯(lián)系，績(jī)效管理就失去了方向。

2.醫(yī)院管理體制僵硬。公立醫(yī)院的管理體制依然是“大鍋飯”，醫(yī)院雖然加強(qiáng)了內(nèi)部管理，但這種“換湯不換藥”的形式上的管理已不適應(yīng)醫(yī)院的管理需求，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。造成職工沒有憂患意識(shí)，“干”與“不干”、“干好”與“干壞”一個(gè)樣、“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”的現(xiàn)象比比皆是。實(shí)際工作中表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)，遇事麻木不仁、得過且過，作風(fēng)浮躁、敷衍塞事。管理基礎(chǔ)工作抓得不緊不實(shí)，這樣的管理機(jī)制嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院迫切需要建立起有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3.醫(yī)院文化建設(shè)流于形式。醫(yī)院的文化建設(shè)務(wù)虛多，務(wù)實(shí)少，管理者對(duì)醫(yī)院文化認(rèn)識(shí)不到位，只抓形式，不注重實(shí)效，認(rèn)為醫(yī)院文化就是多搞幾次文體活動(dòng)，活躍活躍氣氛而已。醫(yī)院沒有形成提升職工精神境界，規(guī)范工作行為，激發(fā)職工熱情的具有真正激勵(lì)作用的文化氛圍，也沒有形成促進(jìn)醫(yī)院后勁發(fā)展的濃厚學(xué)習(xí)氛圍。醫(yī)院管理是永恒的主題，醫(yī)院文化是不竭的動(dòng)力，文化與管理相互制約，相輔相成。只有反映醫(yī)院真正的價(jià)值觀，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的文化，才能使職工具備良好的職業(yè)道德，約束職工規(guī)范的行為準(zhǔn)則，調(diào)動(dòng)職工的創(chuàng)新精神?？茖W(xué)高效的績(jī)效管理會(huì)對(duì)醫(yī)院文化產(chǎn)生積極的強(qiáng)化作用。

三、醫(yī)院績(jī)效管理的意義及作用

1.推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院的持續(xù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展離不開科學(xué)、高效的績(jī)效管理，有效的績(jī)效管理包括擬定目標(biāo)、分解標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施考核、分析評(píng)價(jià)、指導(dǎo)反饋的不斷改進(jìn)、不斷完善的過程，在管理者與職工之間不斷交流、溝通的循環(huán)過程中，能夠引導(dǎo)醫(yī)院各部門及個(gè)人發(fā)揮主觀能動(dòng)性，持續(xù)改進(jìn)工作行為，全面促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作和業(yè)務(wù)工作向前發(fā)展。在實(shí)施有效的績(jī)效管理過程中，高層管理者是績(jī)效管理工作的決策者、擬定者，中層管理者是績(jī)效管理工作的執(zhí)行者、實(shí)踐者，通過環(huán)環(huán)相扣的績(jī)效管理工作，各級(jí)管理者具備了統(tǒng)領(lǐng)全局能力、果斷執(zhí)行能力、溝通協(xié)調(diào)能力等，這些管理能力反作用于績(jī)效管理，確保醫(yī)院持續(xù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.強(qiáng)化醫(yī)院全面質(zhì)量管理。全面質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題和核心內(nèi)容，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的管理過程。全面質(zhì)量管理包括醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、病案質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染質(zhì)量、教學(xué)科研、防保質(zhì)量、醫(yī)保質(zhì)量及精神文明建設(shè)、信息管理、設(shè)備管理、后勤保障、環(huán)境安全、保衛(wèi)安全等方面，有效的績(jī)效管理就是根據(jù)崗位責(zé)任制、工作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)含量等指標(biāo)，將部門及職工的目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行逐一、科學(xué)分解，運(yùn)用成本核算，進(jìn)行精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利的有效結(jié)合，通過不斷的溝通、考核、分析、評(píng)價(jià)、反饋過程，促使醫(yī)院職工不斷改進(jìn)工作態(tài)度，規(guī)范舉止行為，科學(xué)、有效完成工作任務(wù)，從而提高醫(yī)院全面質(zhì)量管理水平?？?jī)效管理是醫(yī)院全面強(qiáng)化質(zhì)量管理的科學(xué)手段。

3.吸引醫(yī)院高素質(zhì)技術(shù)人才。醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院要善于引進(jìn)人才，留住人才、培養(yǎng)人才、用好人才。通過績(jī)效管理，搭建起管理者與職工之間的溝通交流平臺(tái)，建立起科學(xué)完善的激勵(lì)考核機(jī)制，營(yíng)造出公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)、心情舒暢、能進(jìn)能出、積極向上的發(fā)展環(huán)境，便于醫(yī)院引進(jìn)、留住高素質(zhì)高技術(shù)的人才，同時(shí)，良好互動(dòng)的發(fā)展空間利于職工樹立高度的使命感和責(zé)任感，兢兢業(yè)業(yè)、默默無聞地將自己的聰明才智和創(chuàng)新能力奉獻(xiàn)于醫(yī)院，這樣的忠誠(chéng)度和奉獻(xiàn)精神是無法比擬的，這必將推動(dòng)醫(yī)院持久穩(wěn)定發(fā)展。

總之，醫(yī)院績(jī)效管理是具有醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的、科學(xué)高效的系統(tǒng)管理工程，需要醫(yī)院各部門及各級(jí)管理者、職工的密切配合、精誠(chéng)合作。它將調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的積極因素，促使職工以極大的熱情投入到工作中，推進(jìn)醫(yī)院良性互動(dòng)持續(xù)發(fā)展。相信在未來醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，績(jī)效管理必將受到醫(yī)院管理者的青睞。

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（作者單位：山西省榮軍醫(yī)院 山西太原 030006）

（責(zé)編：李雪）