護理學基礎實驗教學中護生銳器傷情況調查

李 劍，李 芳，覃小菊，劉繼榮

（邵陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 邵陽 422000）

護理學基礎實驗教學中護生銳器傷情況調查

李 劍，李 芳，覃小菊，劉繼榮

（邵陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 邵陽 422000）

目的 了解在護理學基礎實驗教學中護生發(fā)生銳器傷的情況，并探討防范措施，以減少銳器傷的發(fā)生、保障護生的安全、提高教學效果。方法 整群抽取2012級護理?？粕鸀檠芯繉ο螅瑢ψo生進行回顧性問卷調查。結果 880名護生中有324人在護理學基礎實驗教學過程中發(fā)生銳器傷，發(fā)生率為36.8%。針頭使用后回套針帽環(huán)節(jié)發(fā)生銳器傷占首位（33.0%），發(fā)生銳器傷后能采取正確處理方法的僅有19人，只占5.9%。結論 護生自我防護意識較差，發(fā)生銳器傷后處理不正確。帶教教師及學校應多關心護生的身心健康，盡量減少銳器傷的發(fā)生，為護生創(chuàng)造一個良好、安全的學習環(huán)境，培養(yǎng)護生的護理安全防護意識及安全防護能力，為護生日后的臨床實習及工作打下良好基礎。

護理學基礎；實驗教學；護生；銳器傷

護理學基礎是護理專業(yè)課程體系中的主干核心課程之一，是一門實踐性非常強的課程。實驗教學是護理學基礎教學的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生動手能力的關鍵。而實驗課中的真人操作則對護生盡快提高護理操作技能起著重要作用，尤其在注射法、靜脈輸液法及采血法等護理操作教學中，通過真人操作可以強化護生的無菌觀念、培養(yǎng)護生的愛傷意識，但在實驗教學過程中，如果帶教教師指導不到位、護生操作不規(guī)范，就極易發(fā)生銳器傷。了解護生在護理學基礎實驗教學中發(fā)生銳器傷的情況，并探討相應的干預措施，可以保障護生的健康、安全，并更好地開展實驗教學。

1 對象及方法

1.1 對象

選擇我校2012級全日制統(tǒng)招護理專科生為研究對象，共18個班級，889名護生，學制3年。其中女生878名，男生11名；年齡19～23歲，平均（20.34±1.0）歲。護生已完成護理學基礎課程全部內容的學習。

1.2 方法

1.2.1 問卷設計及內容 參考有關文獻并結合教學實際工作情況自行設計問卷，內容包括護生的一般資料、護理學基礎實驗課學習期間有無發(fā)生銳器傷及次數、發(fā)生銳器傷的操作環(huán)節(jié)及傷口處理情況。

1.2.2 調查方法 向護生發(fā)放問卷，講明調查目的，要求護生回顧自己的學習狀況，并填寫問卷。共發(fā)放問卷889份，回收有效問卷880份，有效問卷回收率99.0%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件處理數據，進行統(tǒng)計描述。

2 結果

2.1 銳器傷發(fā)生率

調查結果顯示，有324人在護理學基礎實驗課學習過程中發(fā)生銳器傷，發(fā)生率為36.8%；共688人次發(fā)生銳器傷，人均2.1次；發(fā)生銳器傷在3次以上的護生達92人，占28.4%（92/324）。

2.2 發(fā)生銳器傷的操作環(huán)節(jié)（見表1）

表1 發(fā)生銳器傷的操作環(huán)節(jié)

護生在護理學基礎實驗課學習過程中發(fā)生銳器傷的人數較多，針頭使用后回套針帽環(huán)節(jié)發(fā)生銳器傷占首位（33.0%），其次為吸取藥液環(huán)節(jié)（21.9%）、掰開安瓿環(huán)節(jié)（19.2%）、取下注射器/輸液器針帽環(huán)節(jié)（11.5%）、整理收拾用物環(huán)節(jié)（5.5%）。

2.3 傷口處理情況（見表2）

表2 護生發(fā)生銳器傷后傷口處理情況

經調查統(tǒng)計顯示，324名護生在護理學基礎實驗課學習過程中發(fā)生銳器傷后能采取正確處理方法的僅19人，占5.9%；采取不正確處理方法的為281人，占86.7%；未采取任何處理方法的為24人，占7.4%。

3 討論

3.1 重視銳器傷的危害

本次調查結果顯示，護生銳器傷發(fā)生率高達36.8%；發(fā)生銳器傷后能采取正確處理方法的僅有19名護生，占5.9%。大量研究證明，銳器傷可導致血液性傳播疾病的發(fā)生，目前已證實有20多種病原體可經銳器傷傳播，其中最常見、危害最大的是HBV（乙肝病毒）、HCV（丙肝病毒）、HIV（艾滋病病毒）［1］。文獻報道，HBV和HCV的致病性較強，銳器傷發(fā)生時一般只需要0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV［2］，被HBV、HCV污染的針頭刺傷后，相應病原體感染率分別為6.0%～30.0%、0.4%～6.0%［3］。中國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)之一，目前有1.3億乙型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎的總感染率也較高。通過不記名調查，發(fā)現部分護生是HBV病毒攜帶者。發(fā)生銳器傷后，護生容易產生緊張、焦慮、恐懼等情緒，不敢也不愿意再接觸注射器或輸液器，對后續(xù)實驗課的學習喪失信心，這應引起帶教教師和學校的關注和重視。

3.2 強化帶教教師的帶教意識

學校應高度重視護生的健康安全，組織帶教教師學習銳器傷的危害及銳器傷的處理措施等知識，召開帶教教師會議，明確帶教教師的職責及帶教方法。在帶教過程中，對于易發(fā)生銳器傷的護理操作如輸液、注射、采血等，帶教教師應嚴格按照操作規(guī)程進行示范，操作后勿將針帽回套針頭，將使用過的銳器置入安全的容器中，容器外有醒目標志，傳遞銳器時，勿將銳利面朝向他人和自己［4］，給護生起到良好的示范作用。護生進行真人練習時，帶教教師應做到“放手不放眼，放做不放教”，在給護生提供充分學習機會的同時，堅決不放松對護生的指導，把好安全關。

3.3 增強護生的安全防護教育

在向護生傳授理論知識和操作技能的同時，應將職業(yè)安全防護知識教育納入教學計劃，充分利用教學視頻、錄像、職業(yè)安全防護手冊等，讓護生了解銳器傷的危害、防護措施及傷口處理方法等知識，以減少銳器傷的發(fā)生、提高教學質量、培養(yǎng)護生的安全防護意識。

3.4 及時處理銳器傷

當護生發(fā)生銳器傷后立即用肥皂水和流動的清水徹底沖洗傷口；在傷口附近由近心端向遠心端反復擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；傷口用75%酒精消毒，并包扎傷口；動員護生相互抽血檢查，必要時注射免疫球蛋白和乙肝疫苗。

3.5 實施心理干預

護生發(fā)生銳器傷后常表現為焦慮、恐懼、擔心和不知所措［5］，帶教教師應多與護生交流、溝通，多關心護生，了解護生的心理狀況，對有明顯心理焦慮者應進行心理干預，對隱蔽性的心理焦慮者應給予心理支持，解釋銳器傷的情況，減輕其心理反應，以促進其身心健康。發(fā)生銳器傷后，帶教教師還應與護生一起分析發(fā)生銳器傷的原因，提出防范措施，避免以后出現同樣的問題。

綜上所述，大家應重視銳器傷的危害，帶教教師要不斷增強帶教意識，盡量減少護生銳器傷的發(fā)生。發(fā)生銳器傷后，帶教教師應指導護生正確處理傷口并對其進行心理干預，為護生創(chuàng)造一個良好、安全的學習環(huán)境。注重培養(yǎng)護生的護理安全防護意識及安全防護能力，為護生日后的臨床實習及工作打下良好基礎。

［1］許瑛，陸燕子，李津津.護理人員針刺傷的調查分析［J］.解放軍護理雜志，2004，21（8）：33-34.

［2］馮珊.護士發(fā)生針刺傷的原因及預防［J］.中國民康醫(yī)學，2007，19（6）：463.

［3］吳安華，任南，呂一欣，等.護士面臨針刺傷的危害及其對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12（7）：525-526.

［4］李映蘭，李麗.臨床護士針刺傷調查及職業(yè)安全管理探討［J］.護理學雜志，2006，21（2）：52-54.

［5］胡聶，陳博，沈端端.等.護理專業(yè)學生針刺傷后真實感受的質性研究［J］.中華護理雜志，2012，47（2）：129-131.

G526.5

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1671-1246（2015）14-0116-02