以科研和臨床實踐促進麻醉生理學教學的探索

秦 霞，宋 英，張 洋，武靜茹，張詠梅

（徐州醫(yī)學院，江蘇 徐州 221004）

以科研和臨床實踐促進麻醉生理學教學的探索

秦 霞，宋 英，張 洋，武靜茹，張詠梅

（徐州醫(yī)學院，江蘇 徐州 221004）

科研；臨床實踐；麻醉生理學

教學改革的關鍵在于教學方法的改進和教學內容的更新，而醫(yī)學院校的教學在保證學生掌握基本理論、知識和技能的基礎上，還需要使其注意到理論學習與臨床實際應用的關聯(lián)以及課堂基礎理論學習與更深層次科學研究之間的關聯(lián)，并且獲得主動學習和綜合運用知識的能力。我國高等醫(yī)學教育的教學思想基本以傳授知識為主，不注重培養(yǎng)學生的智能與創(chuàng)造力。在傳統(tǒng)教育模式的制約下，學生聽課興趣不高，對所學知識掌握得不扎實，嚴重影響了人才培養(yǎng)，阻礙了學科的發(fā)展，而麻醉生理學的教學現(xiàn)狀也是如此。因此，我們選取2010級麻醉學專業(yè)學生為實驗對象，改革麻醉生理學的教學方法，取得了顯著效果，現(xiàn)介紹如下。

1 理念

高等醫(yī)學院校肩負著教學和科研的重任，教學和科研是高等醫(yī)學院校兩項相輔相成的工作，正確認識并處理好教學和科研的關系，能夠使高等醫(yī)學院校更好地完成培養(yǎng)人才的重任［1-2］。教學質量和服務社會能力的提高有賴于教師科研水平的提高［3］，以科研促進教學是提高教學質量的重要途徑?？蒲胁粌H可以延伸教學的深度、拓展教學的廣度，而且可以更新教師的知識結構、完善教師的知識體系，從而增強教學效果。高校教師既要從事教學，又要進行大量的科研工作，要將二者有機結合，以科研促進教學。

傳統(tǒng)教學模式的“先基礎后臨床再實習”往往造成理論與實踐脫節(jié)，學生學習的積極性不高，且主動發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力也較弱［4］。麻醉是一門實踐性很強的醫(yī)學專業(yè)學科，對學生的基礎知識以及綜合運用知識的能力要求極高。臨床實踐教學可使學生獲取感性知識、鞏固和深化課堂理性知識，訓練學生合理運用所學的基本理論、基本知識和基本技能，培養(yǎng)分析和解決實際臨床問題的能力。

2 方法

2.1 將科研方法及成果融入教學內容中

重視科研對教學的促進作用，把科研與教學有機地結合起來，把最新的知識和信息傳遞給學生，以促進教學質量不斷提高。例如在講動作電位的記錄時，將膜片鉗技術的基本工作原理作為拓展內容講授，使學生對細胞內記錄有更深的理解和認識；在講傷害性感受器可分為機械型傷害性感受器、機械溫度型傷害性感受器以及多覺型傷害性感受器時，介紹機械刺激縮足閾值和熱刺激縮足閾值的測定，使學生有更加直觀的認識。

讓學生早接觸科研，鼓勵學生在完成平時學習任務的同時查閱資料，通過了解研究進展、進入實驗室參與教師課題等方式早接觸科研，有利于開闊視野、啟迪思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力和動手能力。

2.2 將理論教學與臨床實踐相結合

麻醉學專業(yè)開設臨床麻醉學、疼痛診療學、危重病醫(yī)學、急救醫(yī)學、創(chuàng)傷醫(yī)學、臨床體外循環(huán)學等與麻醉專業(yè)相關的臨床課程，這些臨床課程一般是在大三或大四開設。而麻醉生理學是介紹與麻醉專業(yè)相關的生命活動規(guī)律以及在麻醉狀態(tài)下生命活動變化的特點與規(guī)律的學科，是麻醉學專業(yè)臨床課程的重要基礎。為解決現(xiàn)行麻醉生理學教學與臨床脫節(jié)的問題，突出基礎與臨床的聯(lián)系，我們計劃讓學生在大二上學期學習麻醉生理學的過程中就接觸臨床麻醉學、疼痛診療學等與麻醉專業(yè)相關的臨床課程的部分內容，提早接觸臨床，使書本上的理論知識形象化、具體化、實際化，讓學生帶著問題和興趣學習，增強麻醉生理學的教學效果。通過將基礎課與臨床實踐教學相結合，使學生早期接觸臨床麻醉知識，促進基礎與臨床課程內容相互融合，加強基礎知識與麻醉學專業(yè)知識的融會貫通，幫助學生從基礎向臨床過渡，為學生學習麻醉學專業(yè)后續(xù)臨床課程打下扎實的基礎。

2.3 具體教學措施

我們選取2010級麻醉學專業(yè)1班、2班、3班、4班和5班共301名學生作為實驗對象，其中2班為實驗班，其他班級為對照班。選取與教學內容密切相關的科研項目，介紹科研進展及相關的科研方法，讓學生接觸科研相關的原理和操作，并指導學生在圖書館數據庫中查閱相關文獻，幫助學生在科研過程中扎實掌握麻醉生理學理論知識。同時，通過讓學生早接觸科研，激發(fā)學生對科研的興趣，提高學生的創(chuàng)新能力和科研思維能力。進入臨床階段后，我們選擇徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科作為學生見習地點，分別在第7周、第9周、第11周、第13周進行麻醉對心血管活動的影響，麻醉對肺通氣、間歇正壓通氣的影響，麻醉與體溫，麻醉和手術對腎功能的影響等內容的見習，并在第17周于徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院疼痛科見習痛覺相關內容。在整個教學過程中，教師的主要工作是組織、引導和啟發(fā)，組織學生以小組為單位討論解決問題，注意在討論時將范圍控制在麻醉專業(yè)內，在學生意見有分歧時給予必要指導，在學生思路出現(xiàn)偏離時給予及時引導，讓學生充分發(fā)揮主動性，尋找正確、有效的解決問題的方法。

3 結果

通過師生座談會及分析期末考試成績我們了解到，以科研和臨床實踐促教學的方法改變了傳統(tǒng)教學中學生單一的學習方式和被動消極的學習態(tài)度，提高了學生學習的興趣、自覺性和主動性，有利于培養(yǎng)學生的自學能力、探索精神和創(chuàng)新能力。我們將實驗班與對照班2011—2012年度第一學期的期末考試成績作為評估教學效果的依據（見表1）。結果顯示，實驗班90～100分的人數比例（優(yōu)秀率）及80～89分的人數比例（良好率）高于對照班（P＜0.05），不及格的人數比例低于對照班（P＜0.05）。以科研和臨床實踐促教學的方法能夠增強教學效果、加深學生對麻醉生理學內容的理解和掌握、提高學生將麻醉生理學基礎知識與臨床麻醉學專業(yè)知識融會貫通的能力，對于今后的臨床實踐和科研也起到了一定的啟蒙和指導作用。強化以臨床實踐和科研促教學的教學理念，對于提高麻醉學專業(yè)學生的培養(yǎng)質量、鍛煉與提高麻醉學專業(yè)師資能力，乃至促進學校教學的發(fā)展均有重要作用。但是這一教學方法也存在一些不足，如耗時長、需要醫(yī)院主動配合等，還需在今后的教學中進一步改進。

表1 實驗班與對照班期末考試成績人數分布比較（%）

［1］曾旸.以科研為先導，促進教學水平的提高［J］.中外健康文摘，2012，9（13）：58-60.

［2］袁修孝.以科研促進教學的探索與實踐［J］.高教論壇，2008（5）：12-13.

［3］王紅曉.如何發(fā)揮科研在學科建設中的先導作用［J］.技術與創(chuàng)新管理，2007，28（6）：58-60.

［4］王允飛.循證醫(yī)學教育在麻醉教學中的應用探討［J］.醫(yī)藥前沿，2012（4）：275.

G420

B

1671-1246（2015）14-0041-02

江蘇省高校自然科學研究項目（12KJD320005）；“徐州醫(yī)學院振興計劃”資助