“護理專業(yè)”醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法改革與實踐

江育萍 馬秋平 林 原 梁凱謳

（廣西中醫(yī)藥大學附設中醫(yī)學校，廣西 南寧 530022）

“護理專業(yè)”醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法改革與實踐

江育萍 馬秋平 林 原 梁凱謳

（廣西中醫(yī)藥大學附設中醫(yī)學校，廣西 南寧 530022）

目的：培養(yǎng)學生應用醫(yī)學統(tǒng)計學知識解決和分析醫(yī)學問題的綜合能力。方法：比較不同年級、不同班級分別采用傳統(tǒng)教學法、問題教學法和案例教學法的教學效果。結果：不同年級、不同班級的考試成績經過 SPSS16統(tǒng)計分析結果是：2011級 F1=29.781，p1=0.000,2012級 F2=30.531，p2=0.000。結論：傳統(tǒng)教學法、問題教學法與案例教學法的教學效果有顯著性的差異。

護理專業(yè)；醫(yī)學統(tǒng)計學；教學法

筆者在長期的“醫(yī)學統(tǒng)計學”教學工作中，發(fā)現“醫(yī)學統(tǒng)計學”是一門應用性很強的醫(yī)學專業(yè)基礎課程，其教學內容貫穿于從研究設計到論文撰寫的全過程，具有實用性強、應用廣等特點［1］。由于廣西中醫(yī)藥大學附設中醫(yī)學校是在學生入學后的第二學年才開設“醫(yī)學統(tǒng)計學”這門課，學生們經過第一學年醫(yī)學基礎知識的感性學習后，在學習需要具有邏輯思維的“醫(yī)學統(tǒng)計學”時，普遍感到難學且有畏難情緒，加上學時又少（平均27學時）。怎樣在有限的學時內讓學生們學到有用的“醫(yī)學統(tǒng)計學”知識呢？為此筆者連續(xù)兩年分別對傳統(tǒng)教學法、問題教學法和案例教學法進行了比較，從中找出有助于護理專業(yè)學生學習《醫(yī)學統(tǒng)計學》的教學方法，以幫助護生提高護理科研的綜合能力。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

廣西中醫(yī)藥大學附設中醫(yī)學校護理專業(yè)2011級（1、2、3）班272人和2012級（1、2、3）班277人，共計549人。

1.2研究方法

統(tǒng)一按照教育部頒布的教學大綱，2011級（1）班和2012級（1）班采用傳統(tǒng)教學法，即“以教師、教材、課堂為中心”的“知識繼承型”傳統(tǒng)教學模式，逐章逐節(jié)地系統(tǒng)講授，并輔之以習題練習。2011級（2）班和2012級（2）班采用問題教學法，即根據教學重點難點提出問題，由問題引出醫(yī)學統(tǒng)計學的概念、意義，進而引出醫(yī)學統(tǒng)計學的工作步驟及內容，使學生的思維由感性到理性、由具體到抽象，有助于統(tǒng)計思維的逐步形成。具體方法是在上一次課下課前把問題提出來，布置預習；本次上課時先讓同學們就問題展開討論，并提出問題；最后由筆者逐一的解疑答惑。2011級（3）班和 2012級（3）班采用案例教學法，即在介紹每章內容時都先提出1至 3個案例，通過案例由淺入深地逐步引導學生認識和理解“醫(yī)學統(tǒng)計學”的原理、方法和步驟，以提高學生分析和解決醫(yī)學實際問題的能力。

1.3評估方法

按照教學大綱統(tǒng)一命題，即基礎知識占60%、計算與分析占40%；統(tǒng)一評分標準批改試卷，按百分制給每位學生評定考試分數［2］，根據考試成績進行統(tǒng)計分析三種教學法有無顯著性差異。

2 結果

（1）2011級和2012級的成績經過SPSS.16統(tǒng)計分析，結果見表1，顯示2011級3個班和2012級3個班的均數和標準差各不相同，且2011級方差F=29.781，p=0.000，2012級方差F=30.531，p=0.000，均說明了傳統(tǒng)教學法、問題教學法和案例教學法的教學效果有顯著性的差異[3]。

表1　《醫(yī)學統(tǒng)計學》成績統(tǒng)計分析

（2）對2011級3個班和2012級3個班分別進行兩兩比較t檢驗，結果見表2。顯示了2011級傳統(tǒng)教學法與問題教學法、傳統(tǒng)教學法與案例教學法、問題教學法與案例教學法的成績具有統(tǒng)計學意義，即三種教學法的教學效果有顯著性差異。2012級則反映了傳統(tǒng)教學法與問題教學法、傳統(tǒng)教學法與案例教學法的成績有統(tǒng)計學意義，教學效果有顯著性差異；而問題教學法和案例教學法的比較則顯示，t=0.333，p=0.740，說明2012級（2）班和（3）班的成績無統(tǒng)計學意義［3］。出現這樣的結果，一方面可能與抽樣誤差有關，另一方面也可能是兩種教學法有著本質上的區(qū)別，有待于進一步的探討研究。

表2　不同班級醫(yī)學統(tǒng)計學成績比較分析

（3）對2011級與2012級醫(yī)學統(tǒng)計學成績的比較分析，見表3，得出：t = -0.803，p=0.422，說明2011級和2012級的醫(yī)學統(tǒng)計學成績無統(tǒng)計學意義［3］，即2011級和2012級的醫(yī)學統(tǒng)計學成績具有可比性。

表3　2011級和2012級醫(yī)學統(tǒng)計學成績分析比較

3 討論

（1）傳統(tǒng)教學法比較注重理論，一般是根據課本按部就班地逐一介紹教學內容，突出重點、講清難點，老師講授、學生且聽且記筆記，課后做習題。此種教學模式，學生在課堂上雖然能夠領會統(tǒng)計學的基本原理及方法，也能夠同步習題練習，但是課本上的例題、習題都是經過加工提煉后的經典標準型，學生比較容易找到解決問題的方法。由于缺乏處理實際問題的能力，遇到實際問題時感到無從下手，不知所措。2013年暑假筆者帶學生到社區(qū)對40歲以上的居民進行高血壓調查時，發(fā)現學生們從調查表的設計、資料收集后的整理及資料性質的判斷，到統(tǒng)計分析方法的正確選用，都感到力不從心，在筆者的逐一指導下才完成了調查統(tǒng)計分析。

（2）問題教學法是與傳統(tǒng)教學法截然不同的教學法。以問題為主的教學法旨在發(fā)揮問題對學生的引導作用，調動學生學習的主動性和積極性。如筆者在介紹“計量資料的配對t檢驗”時，于上一次課下課前先把問題留給學生，如①什么是配對資料及其有什么特點？②配對資料的類型有哪些？③配對資料t檢驗的步驟和計算檢驗統(tǒng)計量與均數t檢驗有何異同？在授課時引導學生逐一展開討論分析、計算不同類型配對資料的t檢驗，找出配對資料與均數t檢驗的異同點，有助于學生進一步理解和掌握假設檢驗的步驟及檢驗資料有無統(tǒng)計學意義的正確判斷。筆者在此教學法的實踐中發(fā)現，以問題為主的教學法，可引導學生對問題的主動思考、討論和總結，鞏固所學知識，對重點的掌握、難點的突破均有所幫助，同時也提高了學生的自學能力和統(tǒng)計思維能力。

（3）案例式教學法是在介紹每章內容前都先提出一個至三個具有代表性的案例,以拋磚引玉的方式引導學生循序漸進、由淺入深、由簡而繁逐個尋找解決問題的方法。如：在介紹計量資料的統(tǒng)計描述時，筆者先給學生一份原始資料，即150名7歲男童的身高值，要求學生們根據這份資料預習計量資料的分布特征、集中趨勢、離散趨勢等相關知識。授課時以這個案例，首先介紹頻數分布表的編制步驟，并繪成頻數分布表，進而介紹資料的分布特征；再根據頻數分布表制成直方圖，且頻數分布表和直方圖都表明這150名7歲男童的身高值呈正態(tài)分布；呈正態(tài)分布的計量資料應選用算術均數計算其平均身高值，而參差不齊的這 150個身高值之間的差異大小則用標準差來反映；算術均數結合標準差又可以估計醫(yī)學參考值。除此之外，計量資料的分布還有偏態(tài)分布（正偏態(tài)和負偏態(tài)分布），偏態(tài)分布的資料可選用幾何均數或中位數說明資料的集中趨勢水平；用四分位數間距反映偏態(tài)分布資料觀察值之間的差異大小。因此，案例式教學法有助于學科知識的系統(tǒng)性和完整性，有助于學生根據資料的性質、設計類型和分析目的選用合適的統(tǒng)計分析方法，更好地培養(yǎng)學生解決實際問題的能力和科學的統(tǒng)計思維能力。

4 結論

（1）三種教學法均采用多媒體教學。多媒體教學可將原始數據的整理表、統(tǒng)計表、統(tǒng)計圖和統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷等形象直觀地呈現出來，有助于學生“所學即所見、所聞即所學”，既拓寬了教學內容的深度和廣度，也增強了學生的參與意識和實踐能力，使學生充分認識到學習醫(yī)學統(tǒng)計學與將來所從事的護理工作密切相關。

（2）綜上得知，問題教學法和案例教學法的教學效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。為了更好地實施問題教學法和案例教學法，筆者對教學內容作了適當地調整，即減少了目前已無必要講授的手工計算步驟與技巧；減少了復雜的公式推導，改為公式內涵的剖析；增加了“實驗設計和調查設計”；增加了“醫(yī)學統(tǒng)計應用錯誤的診斷”。讓學生真正做到學以致用，能夠切實可行地開展護理科研工作，以促進護理事業(yè)的發(fā)展。

隨著醫(yī)學統(tǒng)計學教學的深入，為了幫助學生更好地理解和掌握醫(yī)學統(tǒng)計學的知識，筆者思考能否引進新的教學法：如微課、慕課、翻轉課堂等等，以不斷地提高教學水平。

[1] 閆國立.中醫(yī)院校醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革的探索與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,(11):834-835．

[2] 宋慶龍.評定學生成績等級的方法研究[J].唐山師范學院學報,2007,(29):61-63．

[3] 凌文華.預防醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012．

"Nursing" teaching method reform and practice of medical statistics

Objective:Trains the student to use medical statistics the comprehensive ability to solve the problem of and analysis of medical knowledge. Methods:Compare the different grade, the different class respectively by traditional teaching method, problem teaching method and case method of teaching effect. Results:Different grades, different classes of test scores after SPSS16 statistical analysis the result: a level 2011 F1 = 29.781, p = 0.000, a level 2012 F2 = 30.531, p2 = 0.000. Conclusion:Traditional teaching method, problem teaching method and the teaching effect of case teaching has significant differences.

Nursing profession;medical statistics;teaching method

R47

A

1008-1151(2015)09-0150-02

2015-08-15

廣西中等職業(yè)學校教育教學改革項目（112-119）。

江育萍（1964－），女，廣西中醫(yī)藥大學附設中醫(yī)學校高級講師，研究生學歷，從事預防醫(yī)學教學工作。