厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓療效比較

康澤輝 ，王慶國 ，曾強(qiáng) ，任明委

1.四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院藥房部，四川安岳 642350；2.四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院藥事管理科，四川安岳 642350；3.四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院綜合內(nèi)科，四川安岳 642350；

原發(fā)性的高血壓是臨床的治療中比較常見和的多發(fā)疾病，在中老年人群中比較多發(fā)，近年來，原發(fā)性的高血壓的發(fā)病根據(jù)的年輕化，對患者的機(jī)體健康和心理健康帶來嚴(yán)重的不良影響[1]。因?yàn)楦哐獕旱奶匦?，多?shù)原發(fā)性高血壓患者需進(jìn)行長期的服藥治療，但是當(dāng)患者需要長期的治療時(shí)，若對原發(fā)性高血壓患者的治療不及時(shí)或者治療方法的不規(guī)范，則會(huì)導(dǎo)致不及時(shí)出現(xiàn)心、腦、腎等重要臟腑的比較嚴(yán)重的相關(guān)并發(fā)癥癥狀[2]。該研究隨機(jī)選取2013年6月—2015年6月期間在該院接受治療的120例原發(fā)性高血壓患者，對厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療的療效進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年6月—2015年6月期間該院所收治的120例原發(fā)性高血壓患者作為臨床研究的對象，對原發(fā)性高血壓患者診斷按照《中國高血壓防治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和確診，內(nèi)容為對患者進(jìn)行非同1 d中的3次血壓水平的測定，患者的收縮壓高于等于 140mmHg，（1mmHg=0.133kPa），舒張壓高于等于90 mmHg即可確診。

按照隨機(jī)數(shù)字法將確診的120例原發(fā)性高血壓患者平均分為兩組，每組有60例原發(fā)性高血壓患者，對照組中，男性有33例，女性有27例，患者的年齡為22～45歲，平均年齡為（28.5±1.7）歲，原發(fā)性高血壓患者的病程 1～14 年，平均（5.42±1.31）年，其中，存在 1 級高血壓的患者有25例，存在2級高血壓的患者有35例；研究組中，男性有34例，女性有26例，患者的年齡為23～46歲，平均年齡為（28.4±1.6）歲，原發(fā)性高血壓患者的病程 1～14 年，平均（5.43±1.33）年，其中，存在 1 級高血壓的患者有26例，存在2級高血壓的患者有34例。并已經(jīng)排除存在繼發(fā)性高血壓的患者，存在較為嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全的患者，存在腦血管病的患者，存在慢性阻塞性肺疾病的患者，存在高脂血癥的患者，存在糖尿病的患者，存在冠心病的患者，在納入本研究之前的1周應(yīng)用其他相關(guān)降壓藥物進(jìn)行治療的患者等。

研究組和對照組原發(fā)性高血壓患者的年齡、文化程度、性別比、疾病類型、病情嚴(yán)重情況等因素上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2 方法

對對照組原發(fā)性高血壓患者使用福辛普利進(jìn)行治療，方法為，初始的劑量為口服10 mg/d福辛普利（批號：090514），然后按照原發(fā)性高血壓患者服藥之后的實(shí)際病情控制的情況給予適宜的調(diào)整，若沒有達(dá)到降壓的效果，則增加劑量為口服20～40 mg/d福辛普利（批號：090514）；對研究組原發(fā)性高血壓患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪（批號：080623）進(jìn)行治療，方法為，初始的劑量為口服1片/d厄貝沙坦氫氯噻嗪（批號：080623），服用1次/d，維持的劑量為口服1片/d厄貝沙坦氫氯噻嗪，服用1次/d，然后按照原發(fā)性高血壓患者的實(shí)際病情及身體的狀況給予適宜的調(diào)整，并注意觀察原發(fā)性高血壓患者的情況，對于反應(yīng)不足的患者，可提高患者的服用劑量到口服2片/d，服用1次/d，并注意口服2片/d是每天的最大服用劑量，不可再進(jìn)行增加。對研究組和對照組原發(fā)性高血壓患者均進(jìn)行1個(gè)月的治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析研究組和對照組原發(fā)性高血壓患者的臨床治療效果及治療前后的血壓水平變化，其中，患者的臨床治療效果的評定方法為，顯效:治療之后，患者的舒張壓下降到正常的水平或者患者的舒張壓下降幅度高于20 mmHg；有效：治療之后，患者的舒張壓下降幅度為10～20 mmHg；無效:治療之后，患者的舒張壓下降幅度低于10 mmHg，或者患者的舒張壓沒有發(fā)生下降低反而進(jìn)一步上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析和處理，使用（）表示計(jì)量資料，按照t檢驗(yàn)的方式實(shí)施相關(guān)的檢驗(yàn)，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法對于本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢查，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組原發(fā)性高血壓患者的治療效果對比

研究組原發(fā)性高血壓患者的治療總有效率與對照組原發(fā)性高血壓患者相比，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組原發(fā)性高血壓患者的治療效果分析

2.2 兩組原發(fā)性高血壓患者治療前后的血壓變化對比

治療之前，研究組原發(fā)性高血壓患者的收縮壓、舒張壓與對照組原發(fā)性高血壓患者相比，兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療之后，兩組原發(fā)性高血壓患者的收縮壓、舒張壓均得到明顯的改善，與治療之前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且，研究組原發(fā)性高血壓患者治療之后的收縮壓、舒張壓與對照組原發(fā)性高血壓患者相比，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組原發(fā)性高血壓患者的不良反應(yīng)對比

對兩組原發(fā)性高血壓患者的不良反應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，對照組有6例原發(fā)性高血壓患者發(fā)生頭痛、眩暈等不良反應(yīng)癥狀，研究組有2例原發(fā)性高血壓患者發(fā)生頭痛、眩暈等不良反應(yīng)癥狀，研究組原發(fā)性高血壓患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率要比對照組原發(fā)性高血壓患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組原發(fā)性高血壓患者的不良反應(yīng)分析

3 討論

隨著高血壓病患者的不斷增多，高血壓的治療也越來越受到重視，同時(shí)，目前臨床上還沒有關(guān)于該病發(fā)病機(jī)制的統(tǒng)一定論，大部分患者認(rèn)為該病主要是由于反復(fù)長期的過度緊張與精神刺激導(dǎo)致了大腦內(nèi)出現(xiàn)興奮灶，并進(jìn)一步引起皮層對下丘腦和延髓等處血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié)失常，最終提高了小動(dòng)脈緊張度，并導(dǎo)致高血壓發(fā)生[3]。原發(fā)性高血壓患者多伴存大腦、心臟、腎臟及眼部等相關(guān)疾病，患者的發(fā)病病因較為多樣，發(fā)病的機(jī)制比較復(fù)雜，對原發(fā)性高血壓患者的機(jī)體健康具有嚴(yán)重的不良影響[4-5]。

目前，臨床上對于原發(fā)性高血壓患者的治療多使用藥物治療結(jié)合飲食控制與運(yùn)動(dòng)治療的方式，福辛普利與厄貝沙坦氫氯噻嗪是目前對于原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)常用的2種藥物。福辛普利是一種前體治療藥物，福辛普利的藥理作用主要是通過有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑而進(jìn)行降壓，然而，患者口服福辛普利之后的吸收率比較低，福辛普利藥物所發(fā)揮效果的時(shí)間比較緩慢[6-7]。

厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑中主要含有厄貝沙坦與氫氯噻嗪2種藥物成分，其中，氫氯噻嗪可以對原發(fā)性高血壓患者體內(nèi)的腎素－血管緊張素的系統(tǒng)及交感神經(jīng)的系統(tǒng)進(jìn)行激活，但是，如果單獨(dú)使用氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓患者則有可能出現(xiàn)血鉀水平的下降及血尿酸水平的上升等一些不良反應(yīng)癥狀，而將氫氯噻嗪與厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合使用則可以明顯降低患者的血壓水平，其降壓的作用和鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β阻滯劑的效果相差不大?，F(xiàn)代的藥理學(xué)相關(guān)研究也顯示，厄貝沙坦能對由利尿劑所誘發(fā)的代償機(jī)制進(jìn)行有效的抵消，從而使利尿劑的降壓效果得以增強(qiáng)；而且，厄貝沙坦還能對AT1亞型的受體進(jìn)行選擇性的阻斷，進(jìn)而獲得較為良好的降壓作用。

本研究中，研究組原發(fā)性高血壓患者的治療總有效率為96.67%，要比對照組原發(fā)性高血壓患者的80.00%明顯更高（P＜0.05）。與王新鳳[3]、康文慧[4]的研究結(jié)果基本相似，說明本研究結(jié)果具有一定的可靠性，可見，對原發(fā)性高血壓患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療要比使用福辛普利治療的效果更佳，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓患者能對患者的血壓水平進(jìn)行有效的控制，分析其原因可能是因?yàn)槎蜇惿程箽渎揉玎涸谠l(fā)性高血壓患者體內(nèi)進(jìn)行分解之后可生成一定的抑制因子，對原發(fā)性高血壓患者血管緊張素之間的相互轉(zhuǎn)化產(chǎn)生有效的抑制，減少血管的阻力，進(jìn)而使原發(fā)性高血壓患者的血壓水平得以下降。

本研究顯示，研究組原發(fā)性高血壓患者治療后的收縮壓與舒張壓分別為（113.72±10.03）mmHg與（78.09±4.31）mmHg，均比對照組原發(fā)性高血壓患者的（127.25±11.25）mmHg 與（88.92±5.26）mmHg 明顯更低（P＜0.05）。與王新鳳[3]、康文慧[4]、李伯慶[5]的研究結(jié)果基本相似，說明本研究結(jié)果具有一定的可靠性，可以看出，與使用福辛普利治療相比，對原發(fā)性高血壓患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療效果較好，原發(fā)性高血壓患者的收縮壓與舒張壓均得到明顯的改善。使用厄貝沙坦氫氯噻嗪狀況能有效的控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，可能是由于厄貝沙坦氫氯噻嗪可對原發(fā)性高血壓患者的心肌及血管的退化進(jìn)行積極的改善，使原發(fā)性高血壓患者對于自身血壓的控制能力得到明顯的提高，而原發(fā)性高血壓患者在口服福辛普利之后易變成另外一種物質(zhì)而隨著患者的血流進(jìn)行流失，進(jìn)而失去降低原發(fā)性高血壓患者血壓的作用，對于原發(fā)性高血壓患者血壓水平的控制效果不佳。

而且，本研究還表明，研究組原發(fā)性高血壓患者的頭痛、眩暈等不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，要比對照組原發(fā)性高血壓患者的10.00%顯著更低。與王新鳳[3]、康文慧[4]、李伯慶[5]的研究結(jié)果基本相似，說明本研究結(jié)果具有一定的可靠性，說明對原發(fā)性高血壓患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種可以有效控制的原發(fā)性高血壓患者的治療藥物，而且，厄貝沙坦氫氯噻嗪的臨床療效要比福辛普利的臨床療效明顯更優(yōu)，可積極提高患者的血壓控制水平，有效防止或者減少患者發(fā)生冠心病和心肌梗死的情況，具有十分重要的臨床使用價(jià)值及意義，可進(jìn)一步的在臨床的治療中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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