抑郁癥患者神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)和事件相關(guān)電位N400研究

平軍輝 王東平 仲照希

【摘要】目的分析神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試及事件相關(guān)電位N400對(duì)抑郁癥患者治療的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選取該院于2013年4月-2014年4月收治的30例抑郁癥患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期人院的30例非抑郁癥患者作為對(duì)照組，患者入院后均進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試，采用MEB-9140K誘發(fā)電位儀檢測(cè)事件相關(guān)電位B400，比較兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組發(fā)病后抑郁評(píng)分為（33.87±5.62）分、焦慮評(píng)分為（42.87±6.45）分，低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)病l d平均波幅為（4.5±1.4）V、發(fā)病15d平均波幅為（6.1±1.2）V、發(fā)病30 d平均波幅為（7.4±0.9）V，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論抑郁癥患者心理波動(dòng)性比較大，且其事件相關(guān)電位N400的潛伏期在治療前和治療過程中有所延長，N400的平均波幅在病床不同時(shí)期有所下降。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試；事件相關(guān)電位N400；抑郁癥；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742（2015）06（b）-0090-02

抑郁癥是臨床上一類發(fā)病率較高的常見疾病，其發(fā)病率隨著生活節(jié)奏的加快也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后的臨床癥狀主要有：情緒低落、郁郁寡歡等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上還沒有行之有效的治療抑郁癥的診斷方法，常規(guī)治療雖然能夠?qū)颊咴\斷有幫助，但是誤診率或漏診率較高，影響患者治療預(yù)后。近年來，神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試和事件相關(guān)電位N400在抑郁癥患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。為了分析神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試及事件相關(guān)電位N400對(duì)抑郁癥患者治療的臨床價(jià)值。隨機(jī)選取2013年4月-2014年4月該院收治的30例抑郁癥患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為隨機(jī)選取2013年4月-2014年4月該院收治的30例抑郁癥患者，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，患者中男16例，女14例，年齡為20～75歲，平均年齡為（54+0.8）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為1個(gè)月～10年，平均時(shí)間為（4.1±0.6）年；選擇同期人院的30例非抑郁癥患者作為對(duì)照組，患者中男14例，女16例，患者年齡為21～76歲，平均年齡為（53±1.3）歲?；颊邔?duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，比較患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

病人人院后均進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試，采用MEB-9140K誘發(fā)電位儀檢測(cè)事件相關(guān)電位B400，檢測(cè)使用日本MEB-9104K誘發(fā)電位儀，并對(duì)患者發(fā)病第1、15、30天運(yùn)用N400追蹤檢測(cè)，參照國際10～20系統(tǒng)將19導(dǎo)單極腦電信號(hào)記錄，雙耳為參考電極，右眼為另一電極，外側(cè)分別沒置一個(gè)電極，并記錄水平、垂直眼動(dòng)電位。腦電信號(hào)濾波范圍維持在0.5～30Hz，試劑為5ms。實(shí)驗(yàn)過程：應(yīng)用無關(guān)語義的詞語誘發(fā)N400，一共用150對(duì)漢語詞匯構(gòu)成刺激，其中有同義、反義詞和無關(guān)詞各50對(duì)，患者分別回答各對(duì)詞組是否相關(guān)。將記錄的腦誘發(fā)電位信號(hào)放映在計(jì)算機(jī)屏幕上，將含有眼動(dòng)偽差以及回答錯(cuò)誤的腦誘發(fā)電位信號(hào)刪除后把信號(hào)進(jìn)行疊加，然后獲得N400成分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X?檢驗(yàn)，并用「n，（%）」表示，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）等表示，并行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2結(jié)果

該次研究，兩組發(fā)病前SDS、SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)病后抑郁評(píng)分為（33.87±5.62）分、焦慮評(píng)分為（42.87±6.45）分，低于對(duì)照組（P<0.05），見表l。

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組發(fā)病ld平均波幅為（4.5±1.4）V、發(fā)病15d平均波幅為（6.1±1.2）V、發(fā)病30d平均波幅為（7.4±0.9）V，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥是臨床上發(fā)病率較高的常見疾病，其發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的加快呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：情緒低落、悶悶不樂等，是對(duì)失去、失望以及失敗所產(chǎn)生的一種正常的負(fù)性情緒反應(yīng)。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組發(fā)病后抑郁評(píng)分為（ 33.87+5.62）分、焦慮評(píng)分為（42.87±6.45）分，低于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。事件相關(guān)電位（ERPs）N400具有反應(yīng)人認(rèn)知和語言加工相關(guān)過程功能，其異?？上扔谛袨楸憩F(xiàn)，是檢杏早期行為異常的手段。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：在英文句子最后語義歧義引發(fā)的潛伏期為400ms的負(fù)波-N400以后，很多外國學(xué)者將N400應(yīng)用于語言認(rèn)知研究，并且廣泛運(yùn)用于腦語言障礙性疾病中，如精神分裂、帕金森綜合征、失語癥的研究。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組發(fā)病1d平均波幅為（4.5±1.4）V、發(fā)病15d平均波幅為（6.1±1.2）V、發(fā)病30d平均波幅為（7.4±0.9）V，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），此結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相似。該現(xiàn)象的出現(xiàn)是由多方面的因素構(gòu)成的，最有可能是因?yàn)橐钟舭Y患者的腦神經(jīng)受損導(dǎo)致神經(jīng)元的電生理活動(dòng)異常，患者發(fā)病后一般潛伏期延長，平均波幅較低，經(jīng)治療后受損的神經(jīng)元得到一定恢復(fù)，所以N400電位呈現(xiàn)出潛伏期縮短，平均波幅升高。并且波幅恢復(fù)快于潛伏期。同時(shí)表明N400電位在PSD是能夠作為應(yīng)用于診斷抑郁組的客觀有效的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，成為藥物和心理治療療效評(píng)價(jià)的客觀生理指標(biāo)，為診斷及制定合理的診療方案提供有用的信息。同時(shí)，N400也能夠有效的將人們對(duì)該疾病的正確認(rèn)識(shí)提高，為患者治療提供相應(yīng)的治療。

綜上所述，抑郁癥患者心理波動(dòng)性比較大，且其事件相關(guān)電位N400的潛伏期在治療前和治療過程中有所延長.N400的平均波幅在病床不同時(shí)期有所下降。