腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療官頸癌患者的臨床療效分析

趙麗

【摘要】目的探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮頸癌患者的臨床療效。方法該院隨機(jī)選取了2012年10月-2014年10月期間來治療的60例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30例患者。給予對(duì)照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組腹腔鏡微創(chuàng)治療，比較觀察兩組治療療效。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、淋巴結(jié)切除的數(shù)量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組并發(fā)癥機(jī)率為23%，對(duì)照組并發(fā)癥機(jī)率為43%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)宮頸癌患者使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療療效確切，不良反應(yīng)小，可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；治療；宮頸癌患者；臨床療效分析

【中圖分類號(hào)】R59

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742（2015）08（a）-0035-02

宮頸癌是婦科臨床治療中常見疾病。相關(guān)研究證明，目前宮頸癌發(fā)病機(jī)率正呈逐漸上升趨勢(shì)發(fā)展，此病對(duì)女性生命健康造成了嚴(yán)重威脅，因此在患病后及時(shí)使用科學(xué)有效治療方式進(jìn)行治療非常必要。目前治療宮頸癌的主要方式是手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式在臨床治療中手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后有較長(zhǎng)有較長(zhǎng)愈合時(shí)間。腹腔鏡是目前臨床治療中的微創(chuàng)手術(shù)治療措施，在臨床中有一定運(yùn)用價(jià)值。為研究腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮頸癌患者的臨床療效，該院隨機(jī)選取了2013年10月-2014年10月期間來治療的60例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機(jī)選取了來治療的60例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，年齡在22-54歲之間，平均年齡（35.34±6.18）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對(duì)照組年齡在22-52歲之間，平均年齡為（34.69±6.77）歲。觀察組年齡在24-54歲之間，平均年齡為（35.97+6.89）歲。60例宮頸癌患者中鱗腺癌患者10例、鱗癌患者38例、腺癌患者12例。Ia期患者16例，Ⅰb期患者8例；Ⅱa期患者14例，Ⅱb期患者22例。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，給予患者全麻后從患者上腹處肋緣下進(jìn)行手術(shù)斜切口，對(duì)患者宮頸情況進(jìn)行常規(guī)檢查，將患者宮頸表面病變囊壁進(jìn)行切除，把宮頸中的囊液吸十，對(duì)患者囊腫內(nèi)壁進(jìn)行切除，對(duì)宮頸癌灶比較的患者，使用大網(wǎng)膜進(jìn)行填充，在患者腹腔內(nèi)置入引流管進(jìn)行引流，引流結(jié)束后對(duì)患者腹腔進(jìn)行縫合。術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況給予抗感染治療。

1.2.2 觀察組給予觀察組患者實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)治療術(shù)進(jìn)行治療。給予患者全麻后在患者陰道內(nèi)將舉宮器放人，使用腹腔鏡觀察患者宮頸被癌細(xì)胞侵蝕的部位，將患者盆腔腹膜打開，隨后清除患者盆腔腹膜、髂內(nèi)、髂外、腹股溝處的脂肪淋巴組織，對(duì)患者的髂外動(dòng)靜脈血管進(jìn)行游離。打開患者血管鞘膜，把隱藏的淋巴結(jié)徹底清除，對(duì)患者淋巴結(jié)組織進(jìn)行收集，緊貼著患者盆腔部位把患者雙側(cè)的圓韌帶進(jìn)行隔離，將患者骨盆處帶有漏洞的韌帶充分顯露，使用高位電凝的方法對(duì)患者宮頸組織進(jìn)行隔離，把患者膀胱腹膜打開，將子宮膀胱下推。采取超聲刀把患者的輸尿管隧道部分游離到膀胱角中，對(duì)患者的膀胱韌帶進(jìn)行剪切，將患者宮頸和陰道中的周圍組織進(jìn)行分離，保證患者的主韌帶充分暴露，在患者主韌帶子宮3cm上的位置將患者雙側(cè)的骶骨韌帶完全切除，使用單級(jí)電凝將患者環(huán)形的陰道壁逐漸切開，經(jīng)患者的陰道、子宮等把組織標(biāo)本取出。手術(shù)后將導(dǎo)尿管常規(guī)留置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)過程中的手術(shù)時(shí)間、出血量、淋巴結(jié)切除的數(shù)量、住院時(shí)間。手術(shù)治療6個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者并發(fā)癥情況，包括尿潴留、淋巴囊腫、輸尿管損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X?驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者經(jīng)不同手術(shù)治療方式進(jìn)行治療后，實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、淋巴結(jié)切除的數(shù)量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

兩組患者經(jīng)不同治療方式進(jìn)行治療6個(gè)月后，該研究對(duì)患者進(jìn)行了隨訪，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)觀察并發(fā)癥機(jī)率明顯低于對(duì)照組，見表2。

3 討論

宮頸癌是婦科臨床治療中常見惡性腫瘤。有關(guān)研究證明，當(dāng)前宮頸癌的發(fā)病機(jī)率正呈逐漸上升趨勢(shì)發(fā)展，因?qū)m頸癌早期表現(xiàn)與婦科疾病無異，因此臨床治療中常將宮頸癌誤認(rèn)為婦科疾病進(jìn)行診治，耽擱了患者最佳治療時(shí)間。40%以上患者在確診病情時(shí)宮頸癌已發(fā)展為中晚期，惡性腫瘤已經(jīng)蔓延到患者宮頸周圍的器官以及組織。淋巴管逐漸轉(zhuǎn)移到患者宮頸旁邊，如患者腹股溝、髂骨組織處等，末期患者的腫瘤細(xì)胞甚至轉(zhuǎn)移到全身淋巴處。宮頸癌對(duì)女性生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此臨床治療中及時(shí)診斷并選擇有效方式進(jìn)行治療對(duì)女性生命安全有重要意義。

目前治療宮頸癌的主要治療方式為手術(shù)治療，該研究采取了傳統(tǒng)手術(shù)治療方式以及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方式進(jìn)行研究。該次研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術(shù)在臨床治療中有良好手術(shù)視野，可將癌變組織有效清除等優(yōu)勢(shì)，是傳統(tǒng)治療宮頸癌的最廣泛方式，但是傳統(tǒng)手術(shù)因術(shù)后拔出導(dǎo)尿管困難、排氣時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥高等缺陷嚴(yán)重影響了手術(shù)治療的效果。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是新型的微創(chuàng)治療方式，主要優(yōu)勢(shì)有：①手術(shù)視野好。治療醫(yī)師在治療中可通過腹腔鏡將患者病變范圍、部位等清晰觀察，保證手術(shù)治療順利進(jìn)行。②創(chuàng)傷小。腹腔鏡微創(chuàng)治療手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，患者手術(shù)后有較快恢復(fù)時(shí)間，可將手術(shù)治療的痛苦減到最低。③減少并發(fā)癥。對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療可減少患者腹壁肌肉出現(xiàn)損傷，可以避免患者手術(shù)治療后出現(xiàn)肌肉瘢痕、腹壁切口疝等并發(fā)癥狀，同時(shí)還可以減少手術(shù)中切斷患者腹壁神經(jīng)時(shí)導(dǎo)致的皮膚暫時(shí)麻痹現(xiàn)象。④術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短。使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療可使患者接受手術(shù)治療后腸胃功能及時(shí)恢復(fù)，將術(shù)中出血量有效減少，住院時(shí)間短，減少了患者治療費(fèi)用并促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)。

該研究發(fā)現(xiàn)，使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、淋巴結(jié)切除的數(shù)量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組并發(fā)癥機(jī)率為23%，對(duì)照組并發(fā)癥機(jī)率為43%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。有關(guān)研究證明，對(duì)宮頸癌患者使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療在臨床治療中效果確切，并發(fā)癥機(jī)率和該研究相比有良好對(duì)比參考意義。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療療效確切，手術(shù)不良反應(yīng)小，可促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，將患者生活質(zhì)量有效提高，可臨床推廣。