護(hù)理干預(yù)雙硫醒樣反應(yīng)告知書(shū)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

云南昆鋼醫(yī)院∕昆明市第四人民醫(yī)院（650302）周彥 徐悅

雙硫醒樣反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng)， 臨床并非罕見(jiàn)[1]，近幾年，雙硫醒樣反應(yīng)在臨床時(shí)有報(bào)道，有相當(dāng)一部分藥物在臨床應(yīng)用過(guò)程中，由于患者進(jìn)食含乙醇類(lèi)飲食，尤其飲酒后而攝取乙醇引發(fā)患者出現(xiàn)潮紅、多汗、血壓下降、胸悶、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、失神、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、痙攣等雙硫醒樣反應(yīng)，這些癥狀一般在飲酒后5～10min 內(nèi)出現(xiàn)，最快2min，最慢4h，持續(xù)反應(yīng)時(shí)間為0.5h至數(shù)小時(shí)，反應(yīng)的程度與用藥劑量和飲酒量成正比[2]，而臨床中屢屢發(fā)生此類(lèi)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至危及患者生命，因此值得護(hù)理人員高度重視，認(rèn)真對(duì)待。現(xiàn)將我院護(hù)理干預(yù)雙硫醒樣反應(yīng)告知書(shū)的設(shè)計(jì)、執(zhí)行過(guò)程及體會(huì)介紹如下。

1 護(hù)理干預(yù)雙硫醒樣反應(yīng)告知書(shū)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

1.1 設(shè)計(jì)思路 在臨床用藥過(guò)程中，存在護(hù)理人員是否認(rèn)真執(zhí)行告知、督導(dǎo)以及患者是否能夠自覺(jué)遵守用藥指導(dǎo)等兩大風(fēng)險(xiǎn)因素，為嚴(yán)防患者發(fā)生雙硫醒樣反應(yīng)后置疑護(hù)理人員告知、督導(dǎo)不全，護(hù)患雙方由此產(chǎn)生分歧甚至引發(fā)糾紛，我院設(shè)計(jì)了這一告知書(shū)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理告知、督導(dǎo)中，請(qǐng)患者與護(hù)理人員同時(shí)簽字，此告知書(shū)一式兩份，告知、督導(dǎo)內(nèi)容保持一致，復(fù)印件交與患者自行保管，原件存入病歷中。

1.2 設(shè)計(jì)格式如下。

注：護(hù)理告知書(shū)留存病歷，門(mén)診輸液室、急診科科室自留。

1.3 應(yīng)用 護(hù)理干預(yù)雙硫醒樣反應(yīng)告知書(shū)現(xiàn)已普遍用于臨床，護(hù)理人員在工作中普遍加強(qiáng)了對(duì)患者的用藥督導(dǎo)，尤其是低年資護(hù)士更增加了責(zé)任心，對(duì)用藥前、用藥中、用藥后的護(hù)理干預(yù)，認(rèn)真執(zhí)行督導(dǎo)，而病人在收到告知書(shū)后自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，在接受了護(hù)理干預(yù)后能正確認(rèn)識(shí)雙硫醒樣反應(yīng)的危險(xiǎn)性，不容易遺忘并能自覺(jué)遵守告知書(shū)約定，護(hù)患雙方緊密聯(lián)系，效果滿意。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，工作壓力得到緩解。

2 討論

2.1 確保了告知書(shū)的原始性和法律性 告知書(shū)上護(hù)患雙方的簽名均為原始資料，并在病歷中存檔，從而為法律訴訟提供了最有力的證據(jù)。

2.2 加強(qiáng)了護(hù)患之間的有效溝通 告知書(shū)能夠使護(hù)理人員完善用藥知識(shí)，進(jìn)一步接受健康教育，而患者收到告知書(shū)后認(rèn)真閱讀書(shū)面與口頭干預(yù)方式，也讓患者加深印象自覺(jué)遵守，不容易遺忘安全用藥知識(shí)。

2.3 增加了病人的信任度，減少了糾紛 護(hù)患告知書(shū)上雙項(xiàng)簽名、告知內(nèi)容、注意事項(xiàng)，護(hù)理人員的用藥前、中、后執(zhí)行督導(dǎo)等都清清楚楚，從而增加了病人的信任感，減少不必要的糾紛。

2.4 加強(qiáng)完善自身專業(yè)用藥知識(shí)的學(xué)習(xí) 在病人中間進(jìn)行用藥知識(shí)的健康教育，需要護(hù)士學(xué)習(xí)掌握更多、更專業(yè)、更直接、更準(zhǔn)確、更全面的藥學(xué)知識(shí)，不斷提高工作的質(zhì)量，使病人成為安全用藥的最終受益者。