霧化吸入α1b干擾素治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果分析

屈艷麗

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

霧化吸入α1b干擾素治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果分析

屈艷麗

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 研究霧化吸入α-1b干擾素對提升小兒毛細(xì)支氣管炎常規(guī)治療療效的價值。方法 擇2013年1月至12月我院收治的128例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象，行隨機(jī)數(shù)字表法均分觀察組與對照組，均行常規(guī)治療，觀察組同時霧化吸入重組人干擾素α-1b 2 μg/（kg·次），2次/天。統(tǒng)計(jì)并對比療效、癥狀及體征消失時間。結(jié)果 用藥第3天、7天觀察組治愈率分別為46.9%（30/64）、92.2%（59/64），均顯著性高于對照組（18/64）、（47/64），第14天復(fù)查顯示兩組治愈率均達(dá)到（62/64）；觀察組咳嗽于用藥（5.1±1.6）d消失，喘息緩解時間（3.0 ±1.4）d，哮鳴音及啰音消失（4.7±1.3）d，均顯著性短于對照組（7.3±1.7）d、（4.6±0.9）d和（5.9±1.4）d，上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 霧化吸入α-1b干擾素有助于提升小兒毛細(xì)支氣管炎療效，值得推廣。

小兒毛細(xì)支氣管炎；重組人干擾素α-1b；霧化吸入

小兒毛細(xì)支氣管炎極為常見，多發(fā)于月齡6個月以內(nèi)嬰幼兒，臨床以咳嗽、喘息、呼吸困難為主要癥狀，部分患兒可能因血氧濃度下降形成及其惡劣的后果［1］。常規(guī)治療以抗感染、止咳平喘、吸氧、排痰等為主，能夠取得一定療效，但尚有提升余地［2］。近期有研究指出，小兒毛細(xì)支氣管炎的主要病原菌為呼吸道合胞病毒，且其所致免疫損害與疾病直接相關(guān)［3］。這提示進(jìn)而通過抗病毒藥物α-1b干擾素提升療效。本研究旨在證實(shí)該論點(diǎn)的可行性，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究共納入128例患兒，均于2013年1月至12月于我院接受治療，依《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［4］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。行隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對照組。其中觀察組64例，男女比例30∶34，年齡范圍3～19個月，平均（12.8±3.1）個月，病程1～4 d，平均（1.8 ±0.4）d。對照組64例，男女比例32∶32，年齡范圍4～20個月，平均（13.0±2.9）個月，病程1～3 d，平均（1.6±0.4）d。兩組一般信息差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性疾病；肝腎功能不全；家屬未簽署知情協(xié)議書；中斷用藥。

1.3治療方案：兩組均行常規(guī)治療：抗感染、平喘、止咳、糾正酸堿、排痰、吸氧等；觀察組患者在此基礎(chǔ)上另行重組人干擾素α-1b（北京三元基因工程有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20110016，25 μg/5mL/支）霧化吸入，劑量2 μg/（kg·次），2次/天，加入至5 mL生理鹽水中混合均勻，以氧氣驅(qū)動霧化，氧流量＞5 L/min，每次治療持續(xù)15 min。持續(xù)用藥1周后統(tǒng)計(jì)療效，視轉(zhuǎn)歸情況安排后續(xù)治療。

1.4統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目：分別于用藥第3天、第7天和第14天統(tǒng)計(jì)療效，以臨床癥狀及體征完全消失為治愈；統(tǒng)計(jì)咳嗽消失、喘息緩解、哮鳴音及啰音消失時間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料按（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算率，行卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治愈率對比分析：觀察組第3天、第7天治療治愈率均顯著性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；至第14天兩組均表現(xiàn)出較好的療效，治愈率均達(dá)到96.9%，無差異。見表1。

2.2臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)時間：觀察組咳嗽消失、喘息緩解、哮鳴音及啰音消失時間均顯著性短于對照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1　治愈率對比分析［n（%）］

表2　臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)時間［（），d］

表2　臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)時間［（），d］

組別　　咳嗽消失　　喘息緩解　　哮鳴音及啰音消失觀察組（n=64）　5.1±1.6　3.0±1.4　4.7±1.3對照組（n=64）　7.3±1.7　4.6±0.9　5.9±1.4 t -7.539　-7.691　-5.025 P 0.000　0.000　0.000

3　討 論

毛細(xì)支氣管炎為臨床常見嬰幼兒下呼吸道急性感染疾病，目前已證實(shí)呼吸道合胞病毒（RSV）為主要病原菌，感染后可能損傷毛細(xì)支氣管上皮，誘導(dǎo)生成特異性IgE、激活嗜酸性粒細(xì)胞，使氣道呈高反應(yīng)性，誘發(fā)喘息、咳嗽等。疾病發(fā)作過程中機(jī)體生成黏稠呼吸道分泌物，考慮到嬰幼兒呼吸功能較差，此時易形成氣道阻塞，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管金鑾，進(jìn)而形成毛細(xì)支氣管炎的其他主要體征及癥狀。因此我們認(rèn)為，臨床治療需以支持、抗感染為基礎(chǔ)，輔助清除RSV。

重組人干擾素α-1b一方面有助于強(qiáng)化巨噬細(xì)胞的免疫功能，提升機(jī)體抗病毒能力；另一方面還可抑制免疫細(xì)胞的聚集，減少呼吸道黏稠分泌物的分泌量。另有部分研究指出干擾素α-1b抑制LgE、IL-4等炎性因子的生成，降低氣道高反應(yīng)性［5］。本例中觀察組療程中期即表現(xiàn)出較高的治愈率，至第7天療程結(jié)束，治愈率已高達(dá)92.2%，這一結(jié)果與張艷志等人［6］的研究相近，提示其療效具有一定普遍適應(yīng)性。同時治療14 d后兩組治愈率均達(dá)到96.9%，還可進(jìn)一步證實(shí)常規(guī)治療方案確實(shí)能達(dá)到一定的治療效果，但起效周期稍長。

霧化吸入則有助于使藥物直接作用于感染病變位置，從而強(qiáng)化抗病毒作用，同時還可促進(jìn)氣管微纖毛運(yùn)動，降低痰液黏稠度，這有助于縮短藥物作用、起效時間，本例中觀察組咳嗽消失、喘息緩解、哮鳴音及啰音消失時間均顯著性短于對照組，可直接證實(shí)該論點(diǎn)。

總之，本研究可直接證實(shí)霧化吸入α-1b干擾素有助于提升小兒毛細(xì)支氣管炎的治療效果，縮短見效時間，值得推廣。

［1］王希芹，劉其平，王希娥，等.干擾素、沐舒坦聯(lián)合超聲霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎30例療效觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（22）：121-122.

［2］徐小紅，阮駱陽，譚夢婷，等.霧化吸入重組人干擾素α-2b治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，20（7）：12-14.

［3］段莉，周安海.干擾素聯(lián)合布地奈德霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2012，18（11）：20-21.

［4］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1199-1200.

［5］王建忠，吳春青，李學(xué)超，等.干擾素兩種不同給藥方法治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎對比觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（43）：88-89.

［6］張艷志，劉桂萍.重組人干擾素治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察［J］.中國婦幼健康研究，2010，21（5）：657-658.

R725.6

B

1671-8194（2015）26-0083-02