甲狀腺瘤采用改良小切口手術和傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療的臨床價值探析

張雪艷

（吉林省鎮(zhèn)賚縣建平衛(wèi)生院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

甲狀腺瘤采用改良小切口手術和傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療的臨床價值探析

張雪艷

（吉林省鎮(zhèn)賚縣建平衛(wèi)生院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

目的 對甲狀腺瘤采用改良小切口手術和傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療的臨床價值進行研究分析。方法 從我院甲狀腺瘤患者中選取64例，以采用改良小切口手術治療的32例患者為治療組，采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療的32例患者為對照組，對比兩組患者治療效果。結果 治療組患者手術切口為（4.82±0.38）cm、手術時間為（86.25±18.24）min、術中出血量為（19.82±8.24）mL、住院時間為（4.21±0.28）d、不良反應發(fā)生率為6.26%同對照組患者的（8.62±1.21）cm、（110.03±21.04）min、（31.58±11.04）mL、（5.89±1.24）d和28.13%相比，P＜0.05。結論 改良小切口手術在治療甲狀腺瘤臨床上獲得良好效果。

甲狀腺瘤；改良小切口手術；傳統(tǒng)甲狀腺切除術；臨床價值

在臨床上，甲狀腺瘤屬于一種常見的甲狀腺良性腫瘤，手術為治療該疾病的主要方法，其在一定程度上改善患者臨床癥狀。傳統(tǒng)甲狀腺切除術在治療該疾病臨床上具有損傷大和傷口外觀差等弊端，影響患者臨床治療效果［1］。本次研究對甲狀腺瘤采用改良小切口手術和傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療的臨床價值進行研究，結果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2011年3月至2013年1月收治的64例甲狀腺瘤患者，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組32例，男18例，女14例；患者年齡為22～69歲，平均年齡（45.52±1.16）歲；患者病程為0.2～5年，平均病程（2.51±1.13）年；23例為單發(fā)甲狀腺結節(jié)，9例為雙側甲狀腺結節(jié)；對照組32例，男17例，女15例；患者年齡為23～70歲，平均年齡（46.02±1.41）歲；患者病程為0.3～5年，平均病程（2.52±1.14）年；22例為單發(fā)甲狀腺結節(jié)，10例為雙側甲狀腺結節(jié)。對64例甲狀腺瘤患者的基本資料進行對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組患者實施傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療，實施頸叢阻滯麻醉，麻醉成功后，在患者頸前部胸鎖關節(jié)上2 cm處做一弧形橫切口，切口兩端至患者胸鎖乳突肌外緣。通過高頻電刀對頸前筋膜和頸闊肌間隙之間的結締組織進行有效分離。之后依據(jù)患者腺瘤部位、體積和數(shù)量等確定手術范圍。術后，留置硅膠引流管，并對切口進行有效縫合加壓。

1.2.2治療組患者采用改良小切口手術治療，實施頸叢強化局部麻醉措施，選取仰臥位，以患者兩鎖骨交界為中心沿患者皮膚橫紋做一3～4 cm的弧形切口，在切口處注射15 mL腎上腺素生理鹽水，之后分別切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，并有效分離下、頸前肌群將結締組織。對患者實施貫穿縫合后，促使腫瘤得到充分顯露，用鉗夾并將瘤體徹底切除，對于切除干凈的患者，用“0”號羊腸線對甲狀腺殘面進行有效縫合，通過相應措施有效止血關閉切口，實施加壓包扎。

1.3觀察指標［2］：觀察兩組患者手術切口、手術時間、術中出血量和住院時間。

1.4統(tǒng)計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1對比兩組患者手術切口、手術時間、術中出血量和住院時間：治療組患者手術切口為（4.82±0.38）cm，手術時間為（86.25± 18.24）min，術中出血量為（19.82±8.24）mL，住院時間為（4.21 ±0.28）d；對照組患者手術切口為（8.62±1.21）cm，手術時間為（110.03±21.04）min，術中出血量為（31.58±11.04）mL，住院時間為（5.89±1.24）d。對比兩組患者手術切口、手術時間、術中出血量和住院時間，治療組患者手術切口、手術時間、術中出血量和住院時間均顯著低于對照組患者的，P＜0.05。

2.2對比兩組患者不良反應發(fā)生率：治療組患者采用改良小切口手術治療后，其出現(xiàn)不良反應發(fā)生率僅為6.26%，對照組患者采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療后，其出現(xiàn)不良反應發(fā)生率高達28.13%。對比兩組患者出現(xiàn)不良反應發(fā)生率，治療組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患者的，P＜0.05，見表1。

表1　對比兩組患者出現(xiàn)不良反應發(fā)生率［n（%）］

3　討 論

甲狀腺瘤疾病為一種良性腫瘤，主要出現(xiàn)在20～40歲女性群體中，該疾病具有病情發(fā)展緩慢的特點，其臨床表現(xiàn)不顯著，且瘤體光滑、質(zhì)軟沒有粘連，瘤體包膜比較完整，邊界清晰，沒有出現(xiàn)脈管浸潤現(xiàn)象，為實體瘤。手術為治療甲狀腺瘤的有效方法，其在一定程度上改善患者臨床癥狀，延長患者有效生命周期［3］。傳統(tǒng)甲狀腺切除術在治療甲狀腺瘤疾病臨床上具有一定效果，但醫(yī)護人員在采用該種手術對患者進行治療過程中，需橫斷患者頸前肌群，進而造成患者頸部皮膚、頸闊肌、頸前肌、甲狀腺和皮下等各層次之間出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，給患者頸部肌肉活動產(chǎn)生一定影響，嚴重的影響患者臨床治療效果。且患者術后，極易出現(xiàn)頸前區(qū)疼痛、吞咽功能障礙和發(fā)音功能障礙等，部分患者甚至出現(xiàn)頸部形態(tài)改變現(xiàn)象，影響患者外觀，不利于患者康復［4］。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，改良小切口手術逐漸應運而生，其在一定程度上可顯著改善患者臨床癥狀，且可避免傳統(tǒng)甲狀腺切除術中出現(xiàn)的弊端，延長患者有效生命周期。該種手術不需對對患者頸前肌群實施橫斷措施，且該種手術方法切口較小，術后不會出現(xiàn)較長瘢痕，不影響患者外觀。同時，該種手術方法主要是從患者頸白線直接至甲狀腺實施手術的，其不需對患者頸前淺靜脈實施縫扎，在一定程度上降低對患者機體帶來的損傷，且可有效保留患者頸部肌群的完整性，最大限度的保留頸部正常功能，促使患者早日康復［5］。綜上所述，在治療甲狀腺瘤疾病臨床上改良小切口手術獲得理想臨床效果，其在一定程度上促使患者早日康復，提高患者生活水平。本次研究選取的64例甲狀腺瘤患者中，治療組患者手術切口、手術時間、術中出血量、住院時間和不良反應發(fā)生率均同對照組患者間存在一定差異性，P＜0.05。因此，改良小切口手術值得在治療甲狀腺瘤疾病臨床上推廣應用，在一定程度上降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活水平。

［1］劉成鵬.改良小切口甲狀腺切除術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術的比較［J］.中國民康醫(yī)學，2014，26（5）：57-58.

［2］朱文勝.改良小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（18）：85-86.

［3］尚元春.小切口改良甲狀腺切除術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術比較研究［J］.當代醫(yī)學，2012，18（26）：60.

［4］阮長信.兩種手術方法治療甲狀腺瘤臨床療效比較分析［J］.當代醫(yī)學，2012，18（32）：47-48.

［5］王春雷，許新峰，何輝龍.改良小切口手術治療40例甲狀腺瘤患者的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：220.

R736.1

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1671-8194（2015）26-0080-02