子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)科大出血的臨床分析

王 倩

（青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266112）

子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)科大出血的臨床分析

王 倩

（青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266112）

目的 分析子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)科大出血的臨床效果。方法 收集我院2011年10月至2013年10月期間診治的產(chǎn)科大出血患者96例為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為試驗組（50例）與對照組（46例）。對照組患者采用子宮切除術(shù)治療，試驗組患者采用子宮動脈栓塞術(shù)治療，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率進行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗組患者手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。試驗中有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括穿刺部位血腫2例，發(fā)熱3例，傷口感染1例，惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%；對照組中有17例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括穿刺部位血腫4例，發(fā)熱6例，傷口感染2例，惡心嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.96%，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)科大出血具有良好的臨床療效，能有效縮短手術(shù)時間和住院時間，減少術(shù)中出血量，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

子宮動脈栓塞術(shù)；產(chǎn)科大出血；臨床療效

產(chǎn)科大出血是產(chǎn)婦分娩過程中的一種常見危重急癥，同時也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，各種治療產(chǎn)科大出血的技術(shù)手段也不斷增多，并各具優(yōu)勢弊端，子宮動脈栓塞術(shù)便是常見的類型。了進一步分析子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)科大出血的臨床效果，本文收集我院2011年10月至2013年10月期間診治的96例產(chǎn)科大出血患者進行分組試驗，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2011年10月至2013年10月期間診治的96例產(chǎn)科大出血患者，按照治療方式的不同將患者分為試驗組（50例）與對照組（46例）。試驗組患者年齡22～45歲，平均年齡（27.74±5.44）歲，有37例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦，其中25例患者為剖宮產(chǎn)，20例患者為正常分娩，2例患者為人工流產(chǎn)，3例患者為胎盤殘留；對照組患者年齡21～46歲，平均年齡（28.69±5.67）歲，有30例為初產(chǎn)婦，16例為經(jīng)產(chǎn)婦，其中22例患者為剖宮產(chǎn)，19例患者為正常分娩，3例患者為人工流產(chǎn)，2例患者為胎盤殘留。兩組患者性別、年齡、產(chǎn)次和分娩方式等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法：對照組患者采用局部子宮切除術(shù)治療，按照規(guī)范方式進行麻醉、下腹部位切開、檢查子宮各項狀況、鉗夾、圓韌帶切斷和縫扎等操作，術(shù)后對患者應(yīng)用抗炎，止血以及支撐治療等。試驗組患者采用子宮動脈栓塞術(shù)治療，治療時間避開月經(jīng)期，手術(shù)前實施常規(guī)術(shù)前常規(guī)檢查、碘過敏試驗等，手術(shù)過程充分利用數(shù)字減影血管造影技術(shù)或電視透視，手術(shù)方法應(yīng)用Seldinger法，常規(guī)在左側(cè)股動脈穿刺置入血管鞘，然后將5FCobra導(dǎo)管送入到患者左側(cè)髂內(nèi)動脈內(nèi)，詳細觀察患者的血管解剖及病變位置，積極應(yīng)用抗生素、明膠海綿顆粒等藥物完成子宮動脈化療栓塞術(shù)，并在手術(shù)后再次造影觀察。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率［2］進行分析對比。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗組患者手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。試驗中有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括穿刺部位血腫2例，發(fā)熱3例，傷口感染1例，惡心嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%；對照組中有17例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括穿刺部位血腫4例，發(fā)熱6例，傷口感染2例，惡心嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.96%，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的各項指標(biāo)對比情況

3　討 論

產(chǎn)科大出血是產(chǎn)后出血中非常嚴重的類型，患者主要表現(xiàn)為陰道大量出血或腹腔內(nèi)出血，如果沒有得到及時有效的治療則可能引起休克而導(dǎo)致患者死亡，對患者的身體健康和生命安全均造成了嚴重的影響。由于產(chǎn)后大出血無法預(yù)測，只能在發(fā)病率及時的進行治療，因此，選擇有效的治療方式至關(guān)重要［3］。子宮切除術(shù)是治療產(chǎn)科大出血的常用方式，具有良好的臨床效果，但這種方式會導(dǎo)致患者失去生育能力，因此，在選擇治療方式的時候應(yīng)綜合考慮患者的病情狀況，要了解了解患者的病史情況，對于產(chǎn)后出現(xiàn)胎盤不完整或刮宮術(shù)后刮出組織于實際不符合或出現(xiàn)持續(xù)的陰道出血時，要避免盲目徒手剝離胎盤或者清宮術(shù)，而要積極通過彩超檢查以確定最佳治療方案。

子宮動脈栓塞術(shù)是隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而推廣的一種新型微創(chuàng)技術(shù)，目前在產(chǎn)科出血等病癥中得到了廣泛的應(yīng)用，通過子宮動脈栓塞術(shù)能明確診斷并有目的地栓塞出血血管，從而快速達到止血的目的，具有很高的安全性、有效性，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。另一方面，子宮切除術(shù)通常需要較長的準(zhǔn)備時間，并會對患者造成較大的創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致患者措施搶救時機，并可能引起多種并發(fā)癥發(fā)生［4-6］。而子宮動脈栓塞術(shù)便可以有效的避免以上問題。同時，子宮動脈栓塞術(shù)利用明膠海綿顆粒，這種栓塞劑取材方便、療效確切，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，而經(jīng)子宮動脈栓塞術(shù)組織缺血范圍不大，不會對卵巢功能造成明顯的影響，因此患者的生育能力不會受到影響。正是由于子宮動脈栓塞術(shù)具有以上多種優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年10月至2013年10月期間診治的96例產(chǎn)科大出血患者進行了研究分析，給予對照組患者采用子宮切除術(shù)治療，對試驗組患者采用子宮動脈栓塞術(shù)治療。研究結(jié)果顯示，試驗組患者手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。同時，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此表明，子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)科大出血具有良好的臨床療效，能有效縮短手術(shù)時間和住院時間，減少術(shù)中出血量，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］趙張平，陳世沛，滕紅，等.超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床應(yīng)用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，21（9）：1554-1555.

［2］朱靜，李幼飛，李真，等.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)科出血的進展［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（5）：535-537.

［3］孫建群，江飛云.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)科出血23例臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（19）：2407-2408.

［4］陳小玲.經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科大出血的臨床效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，14（19）：2406-2407.

［5］江俊鋒.超選擇性子宮動脈栓塞術(shù)治療婦科大出血的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：85-86.

［6］周蕾，黃敬華.超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床分析［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，41（4）：494-496.

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1671-8194（2015）26-0064-02