情景互動(dòng)聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)在腫瘤外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

鄒夢(mèng)婕

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西南寧，530000）

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從課堂理論過(guò)渡至臨床實(shí)踐的重要過(guò)程。常規(guī)護(hù)理帶教多為帶教老師一味向?qū)W生傳授知識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性差，難以將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需求。情景互動(dòng)教學(xué)主要是結(jié)合案例，并由實(shí)習(xí)生將案例情進(jìn)行景重現(xiàn)，能夠讓每位實(shí)習(xí)生參與其中，加強(qiáng)彼此的交流與協(xié)作，達(dá)到良好的教學(xué)效果；階段性目標(biāo)教學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生在教學(xué)中的主體地位，通過(guò)建立、完善帶教目的為目標(biāo)，制定合理的教學(xué)流程，并落實(shí)到臨床帶教中[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2020.07～2021.02 本院96 例護(hù)理實(shí)習(xí)生納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括常規(guī)組、研究組各48 例。常規(guī)組：男2 例，女46 例；年齡19～21 歲，平均（20.05±0.56）歲；學(xué)歷：專科40 例，本科8 例。研究組：男4 例，女44 例；年齡19～21 歲，平均（20.09±0.58）歲；學(xué)歷：專科37 例，本科11 例。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法常規(guī)組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教，即根據(jù)臨床護(hù)理帶教大綱，每周進(jìn)行1 次小講課，每月進(jìn)行1 次護(hù)理查房。為每名實(shí)習(xí)生安排一名帶教老師，實(shí)施一對(duì)一操作操作技能的帶教。實(shí)習(xí)時(shí)間為1 個(gè)月。試驗(yàn)組：采用情景互動(dòng)聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，其中：（1）情景互動(dòng)教學(xué)：準(zhǔn)備科室常見疾病的臨床案例，場(chǎng)景設(shè)定為某種疾病的臨床搶救，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，實(shí)習(xí)生進(jìn)行搶救配合情景演練。在演練過(guò)程中，帶教老師提出問(wèn)題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行獨(dú)立思考，并進(jìn)行操作演練。結(jié)束后帶教老師點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)，并指出其中存在的問(wèn)題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自檢、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的方案。（2）階段性目標(biāo)教學(xué)：首先學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)，并加強(qiáng)對(duì)重難點(diǎn)的鞏固，最后進(jìn)行考核。①初步認(rèn)識(shí)了解：帶教老師向?qū)W生初步認(rèn)識(shí)科室管理制度、病區(qū)環(huán)境、日常護(hù)理流程、自我職責(zé)、護(hù)理文書記錄等。②熟悉并掌握：帶教老師親身示范?？谱o(hù)理操作技能，講解操作重難點(diǎn)，進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)考核成績(jī)：于出科時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能的考核，內(nèi)容為實(shí)習(xí)期間講解的理論知識(shí)及操作技能，滿分均為100 分；思維能力：于入科時(shí)、出科時(shí)采用評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV）進(jìn)行評(píng)估，共60 個(gè)條目，每個(gè)條目1～6 分，思維能力與分值成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)的比較兩組理論知識(shí)、操作技能考核成績(jī)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 考核成績(jī)的比較［n=48，（±s），分］

2.2 CTDI-CV 評(píng)分的比較出科時(shí)，試驗(yàn)組CTDI-CV 評(píng)分較入科時(shí)升高（P＜0.05），且升高幅度大于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 CTDI-CV 評(píng)分的比較［n=48，（±s），分］

3 討論

臨床護(hù)理帶教是護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐技能的必經(jīng)階段，通過(guò)實(shí)習(xí)能夠提升護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)及臨床思維能力，故采取一種合適的教學(xué)方法尤為重要。傳統(tǒng)教學(xué)法雖能夠取得一定的帶教效果，但不利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及臨床思維能力。隨著臨床的不斷探索，情景互動(dòng)教學(xué)、階段性目標(biāo)教學(xué)均取得較好的效果，本研究將這兩種方法相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)在提升護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績(jī)及思維能力方面有著積極意義。

本研究結(jié)果顯示聯(lián)合教學(xué)組理論知識(shí)及操作技能考核成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，提示情景互動(dòng)聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)能夠提升實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)。在情景互動(dòng)教學(xué)中，通過(guò)情景模式的方式讓每一位實(shí)習(xí)生參與案例的護(hù)理工作中，利于實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理技能的學(xué)習(xí)；同時(shí)趣味性豐富，可提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，從而促進(jìn)其對(duì)理論知識(shí)與操作技能的掌握；在階段性目標(biāo)教學(xué)中，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，有利于調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，從而促進(jìn)在有限的時(shí)間內(nèi)掌握更多的教學(xué)內(nèi)容，利于其考核成績(jī)的提升[3-4]。本研究還發(fā)現(xiàn)出科時(shí)，聯(lián)合教學(xué)組CTDI-CV 評(píng)分較入科時(shí)升高，且高于同時(shí)期的傳統(tǒng)組，提示聯(lián)合教學(xué)有利于提升實(shí)習(xí)生的思維能力。在聯(lián)合教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，帶教老師作為引導(dǎo)，通過(guò)情景演練有利于實(shí)習(xí)生從患者的角度思考問(wèn)題，并解決問(wèn)題，從而利于提升實(shí)習(xí)生的獨(dú)立思考能力及解決問(wèn)題的能力；本研究將兩組教學(xué)方法相結(jié)合，可結(jié)合二者的優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。

綜上所述，在臨床護(hù)理帶教中實(shí)施情景互動(dòng)聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)能夠提升實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)及思維能力，臨床效果顯著。