尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的臨床治療體會(huì)

郭緒芳

（湖北省荊門市康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊門 448000）

尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的臨床治療體會(huì)

郭緒芳

（湖北省荊門市康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊門 448000）

目的 分析尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的臨床特點(diǎn)并探討有效治療此病的方法及治療效果。方法 回顧性分析并總結(jié)我院在2011年6月至2012年6月治療的78例患有尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速患者的臨床特點(diǎn)，并將其平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者發(fā)作時(shí)利用硫酸鎂終止，實(shí)驗(yàn)組則利用電復(fù)律終止，比較兩組治療方法的成功率，進(jìn)而分為有效治療尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的方法及治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)作時(shí)利用電復(fù)律終止的成功率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的病情嚴(yán)重，病死率較高，因此電復(fù)律對(duì)于此病的治療具有重要意義。

尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速；電復(fù)律；硫酸鎂

據(jù)相關(guān)疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，循環(huán)內(nèi)科中心律失常疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速是其中較為嚴(yán)重的一種類型。尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速介于室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)之間，該病病因復(fù)雜且具有較高的惡性度［1］。因此如何早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)有效治療此病受到了更多的關(guān)注。本文為研究尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的臨床特點(diǎn)、治療方法及治療效果，將我院的78例患者平均分為兩組，在患者發(fā)作時(shí)分別利用硫酸鎂及電復(fù)律終止，進(jìn)而比較兩組患者的終止成功率，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集我院在2011年6月至2012年6月治療的78例患有尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速患者的相關(guān)信息，其中男性患者有21例，女性患者有57例，年齡33～76歲，中位數(shù)年齡是53歲。所有患者均在我院行一系列相關(guān)檢查，排除其他疾病后，最終確診。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，該病在患者年齡、性別上比較時(shí)不存在顯著性差異，因此具有可比性。

1.2方法：采用回顧性調(diào)查分析的方法，分析并總結(jié)我院的78例患有尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速患者的臨床特點(diǎn)，并將其平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者發(fā)作時(shí)利用硫酸鎂終止，具體方法是患者入院后給予能量合劑、參麥，門冬氨酸鉀鎂常規(guī)治療，同時(shí)給予利多卡因靜脈注射，每次1～1.5 mg/kg，10min重復(fù)使用，總量不超過5 mg/kg，患者病情發(fā)作時(shí)緩慢靜脈注射硫酸鎂13～30 mg/kg，用藥期間，密切觀察患者的血壓、心率等生命體征，同時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖。實(shí)驗(yàn)組則利用電復(fù)律終止，機(jī)制是使外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由竇房結(jié)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。兩組患者經(jīng)不同方法治療后，比較兩組治療方法的成功率。

1.3統(tǒng)計(jì)處理：對(duì)此數(shù)據(jù)采用17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

對(duì)照組患者發(fā)作時(shí)利用硫酸鎂終止，實(shí)驗(yàn)組則利用電復(fù)律終止，比較兩組治療方法的成功率，具體分析見表1。從表1結(jié)果中可以得出，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)作時(shí)利用電復(fù)律終止的成功率高于對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié) 論

本文總結(jié)出尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的臨床特點(diǎn)包括：該病屬于心律失常的一種類型，且病情較嚴(yán)重；發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為室性心動(dòng)過速特征；發(fā)病機(jī)制與折返有關(guān)，由于心肌細(xì)胞傳導(dǎo)緩慢、心室復(fù)極不一致引起；該病反復(fù)發(fā)作，易致昏厥，可發(fā)展為室顫致死；病因包括各種原因所致的QT間期延長(zhǎng)綜合征、嚴(yán)重的心肌缺血或其他心肌病變、使用延長(zhǎng)心肌復(fù)極藥物，如奎尼丁、胺碘酮等、以及低鉀等電解質(zhì)紊亂；心電圖特點(diǎn)：基礎(chǔ)心律時(shí)QT延長(zhǎng)、T波寬大、U波明顯、側(cè)融合；室速常由長(zhǎng)間歇后舒張?jiān)缙谑以缯T發(fā)；室速發(fā)作時(shí)心室率多在

200次/分，寬大畸形；振幅不一的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向，每約連續(xù)出現(xiàn)3～10個(gè)同類的波之后就會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，反向?qū)?cè)［2］。因此該病的病死率較高，且中老年人多見［3-8］，因此如何有效治療此病受到了更多的重視。本文為研究治療此病的有效方法，將我院的78例患者平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組分別采用硫酸鎂及電復(fù)律終止，進(jìn)而比較兩組患者的治療成功率。結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)作時(shí)利用電復(fù)律終止的成功率顯著高于對(duì)照組。因此得出結(jié)論，電復(fù)律終止方法對(duì)于尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速患者具有重要意義，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 蔣桔泉.12例尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速臨床分析［J］.臨床心血管病雜志，2011，27（3）：181.

［2］ 石兆云.倍他樂克聯(lián)合心臟永久性起搏器植入治療繼發(fā)性長(zhǎng)QT綜合征尖端扭轉(zhuǎn)性室速的效果觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，5（21）：53.

［3］ 羅勇.心率減慢引起尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，34（7）：102.

［4］ 史正山.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（26）：96.

［5］ 戰(zhàn)吟戈，劉剛.低鉀血癥與長(zhǎng)間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的關(guān)系［J］.臨床薈萃，2014，29（4）：462-464.

［6］ 王平，馬玉芬.伊布利特轉(zhuǎn)復(fù)房顫后頻發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速1例［J］.心電圖雜志（電子版），2014，3（1）：41.

［7］ 牟春平，王文凱，陳金嶺，等.重低血鉀致尖端扭轉(zhuǎn)室性心動(dòng)過速1例報(bào)道［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（12）：2060-2061.

［8］ 宋俊平，李小明，高兵兵，等.獲得性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速35例臨床分析［J］.中國(guó)藥物與臨床，2014，14（9）：1242-1243.

表1　兩組患者治療成功率比較結(jié)果

R541.7+1

B

1671-8194（2015）10-0196-01