86例小兒腹瀉予金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療的臨床研究

胡滿英

（湖南省常寧市人民醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

86例小兒腹瀉予金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療的臨床研究

胡滿英

（湖南省常寧市人民醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

目的 探討小兒腹瀉予金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療的臨床療效。方法 選取前來我院住院腹瀉的患兒86例，將其分為兩組，治療組采用金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合用藥治療，對照組單純采用思密達(dá)治療。結(jié)果 治療組總有效率為97.7%，對照組總有效率為74.4%，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用金雙歧對腹瀉患兒進(jìn)行治療，具有調(diào)節(jié)菌群平衡，抑制腸道內(nèi)致病菌生長的良好功效，聯(lián)合使用胃腸膜保護(hù)劑思密達(dá)治療小兒腹瀉起到明顯的療效，建議臨床繼續(xù)使用。

小兒腹瀉；金雙歧；思密達(dá)；聯(lián)合治療

臨床上小兒腹瀉通常是由多種病源、多種因素引起，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀變化等特點，屬于消化道綜合征狀，也是嬰幼兒多發(fā)病之一?；純和ǔＴ?個月～3歲的年齡最常發(fā)病，若得不到及時治療，則會嚴(yán)重影響到患兒的營養(yǎng)吸收，影響到患兒的生長和發(fā)育?，F(xiàn)臨床上普遍的治療方法是抗生素治療，但往往患兒腹瀉大部分都是由于病毒引起，或者飲食不當(dāng)，使用抗生素不但無效，反而會引起腸道內(nèi)菌群紊亂進(jìn)而加重腹瀉，導(dǎo)致情況愈加復(fù)雜［1］。隨著臨床上生態(tài)制劑的出現(xiàn)，主要以扶植腸道正常菌群為目的，通過生物拮抗效應(yīng)來抑制病菌的生長，間接殺死病菌。本次研究采用金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉的方法，經(jīng)臨床實踐取得了顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年3月至2013年12月前來我院住院治療的86例腹瀉患兒，均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒臨床癥狀基本表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉；便狀呈稀水樣或蛋花樣，經(jīng)檢驗，均無膿血，并且存在有不同程度的脫水癥狀。將86例患兒隨即分為治療組43例和對照組43例。其中，治療組男29例，女14例，年齡5個月～2歲，平均年齡1.86歲；病程1～5 d，平均病程3 d；發(fā)熱患兒21例，嘔吐患兒18例，低鉀血癥患兒4例；每天排便次數(shù)4～13次，平均每天7.88次；對照組男24例，女19例，年齡6個月～2歲，平均年齡2.1歲；病程1～5 d，平均病程3 d；發(fā)熱患兒22例，嘔吐患兒18例，低鉀血癥患兒3例；每天排便次數(shù)5～12次，平均每天8.2次。兩組患者在性別、年齡、病程等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法；患兒均行入院治療。對照組，入院后根據(jù)患兒的具體病情治療，對于部分有水電解質(zhì)紊亂的患兒，對其進(jìn)行補充離子及液體，改良酸中毒；對于部分嘔吐嚴(yán)重的患兒，給予積極的止吐治療；對于輕度脫水的患兒，給予口服的ORS補液鹽；出現(xiàn)中度脫水的患兒，則根據(jù)患兒體制補充液體，進(jìn)行有效的脫水治療。治療組在入院后，進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予患兒金雙歧含片，結(jié)合患兒的年齡給予劑量；其中，年齡在1歲以下的患兒每次用量為0.5 g，每天2次，于飯后溫水沖服，同時聯(lián)合使用3 g思密達(dá)每天3次餐間空腹沖服；1～6歲的患兒則給予1.0 g金雙岐每天2次，于飯后溫水沖服，以及3 g思密達(dá)每天3次，于餐間空腹沖服。兩組患兒均進(jìn)行1個療程5 d的連續(xù)治療，5 d后對比觀察兩組療效。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)：分為3個評定等級。痊愈：對患兒用藥1個療程后，大便次數(shù)減少，便狀正常，其余癥狀恢復(fù)正常；顯效：對患兒給予1個療程的用藥后，大便次數(shù)有所減少，便狀得到有效改善，但還有待繼續(xù)用藥，尚未完全恢復(fù)正常；無效：對患兒用藥后無明顯的改善趨勢，反而病情加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.5對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)治療后對兩組患兒的療效進(jìn)行對比觀察（P＜0.05），其中，治療組治愈率為97.7%，對照組治愈率為74.4%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組患兒用藥后無明顯不良反應(yīng)。見表1。

表1　兩組患兒臨床療效對比觀察情況

3　討 論

通常小兒腹瀉的主要原因是出現(xiàn)病毒感染，且病毒的種類較多，當(dāng)中以輪狀病毒為主要原因。輪狀病毒常常通過各種途徑入侵患兒的腸道，進(jìn)入腸道內(nèi)部后開始破壞腸道，破壞腸絨毛對水，降低鈉的吸收能力，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉。有相關(guān)研究證明，該病毒的入侵下，腹瀉患兒的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶的活性、能力均會受到影響導(dǎo)致功能下降，從而患者的腸道內(nèi)會積累有大量消化不良的糖類物質(zhì)；腸道內(nèi)的內(nèi)壁環(huán)境以及存原本的微生物發(fā)生變化，當(dāng)中的微生物中特別是雙歧桿菌及厭氧菌的數(shù)量均表現(xiàn)為減少，變化明顯。通常，臨床上對于小兒腹瀉的治療方法中，經(jīng)常會出現(xiàn)對疾病的了解，缺乏一定的專業(yè)性，一些家長會自作主張采用抗生素給患兒服用，導(dǎo)致服用后不但沒有緩解患兒的癥狀，反而加重了病情，導(dǎo)致患兒腸道內(nèi)的菌群進(jìn)一步紊亂。有專家指出［2］，對于小兒腹瀉的癥狀，其主要的解決方法是使患兒腸道內(nèi)的菌群恢復(fù)到正常狀態(tài)。金雙歧制劑屬于三聯(lián)活菌制劑，其制劑包括保加利亞乳桿菌、長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌三種，將金雙歧給予患兒服用后，可以為患兒提供正常的菌群，進(jìn)一步實現(xiàn)腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境的平衡，為患兒樹立起一道新型的拮抗和抵御外界病毒入侵的屏障，最終實現(xiàn)治愈腹瀉的目的。同時，金雙歧可激活患兒腸道內(nèi)的雙歧桿菌，抑制其菌類的繁殖，增強患兒的免疫力。有研究結(jié)果顯示［3］，使用金雙歧治療小二腹瀉的治愈率達(dá)97.56%，與本次研究大致相符。

思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石敷，可以起到保護(hù)腸道黏膜的效用，可對消化道黏膜進(jìn)行一定的覆蓋，并有效阻止病原性微生物的入侵，起到對病菌的抑制作用。將金雙歧聯(lián)合使用思密達(dá)治療腹瀉患兒，可以增強對患兒腸道內(nèi)的致病菌微生物的抑制能力，對其毒素具有較強的固定性，從而提高黏膜屏障對攻擊元素的抵御效用。本次研究中，對治療組的43例患兒采用金雙歧聯(lián)合使用思密達(dá)的治療方式，治愈率達(dá)97.7%，相對于常規(guī)的治療方式具有明顯的治愈效果。

4　結(jié) 語

小兒腹瀉是兒科門診常出現(xiàn)的疾病之一，已經(jīng)影響到患兒的正常發(fā)育和生長，因此，采取有效的治療方式進(jìn)行治療就十分有必要。經(jīng)臨床實踐，金雙歧聯(lián)合使用思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，且具有較高的安全性，建議臨床繼續(xù)推廣使用。

［1］ 唐建學(xué)，陳靜.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，11（1）：133-134.

［2］ 潘麗，劉宏麗.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉38例臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，9（19）：190-191.

［3］ 何梅英.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉80例的臨床療效分析［J］.中外醫(yī)療，2010，12（25）：145-146.

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1671-8194（2015）10-0115-02