多次法根管和一次性根管在牙體牙髓病患者中的療效研究體會

江夏生

【摘要】目的：探討多次法根管和一次根管在牙體牙髓患者中的臨床治療效果。方法：對我院收治的80例牙體牙髓病患者相關資料進行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，對照組實施多次性根管治療，實驗組實施一次法根管治療，比較兩組療效。結果：實驗組95%對一次法根管方案療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對一次法根管療效滿意，顯著高于對照組（滿意率達到65%）（P<0.05）。結論：牙體牙髓患者治療過程中采用多一法根管治療效果理想，值得推廣使用。

【關鍵詞】多次法根管；一次根管；牙體牙髓；治療效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0685-03

牙體牙髓是臨床上常見的疾病，這種疾病主要包括齲齒、牙髓病等，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：牙洞、黑牙、牙齒劇烈疼痛等，嚴重患者甚至出現(xiàn)牙周潰瘍等，影響患者生活質量。目前，臨床上對于牙體牙髓尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療依從性較差。近年來，多次法根管在牙體牙髓患者中廣為使用，并取得階段性進展。為了探討多次法根管和一次根管在牙體牙髓患者中的臨床治療效果。對2013年4月至2014年4月我院收治的80例牙體牙髓病患者相關資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院收治的80例牙體牙髓病患者相關資料進行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者40例，男29例，女11例，年齡為（17～68）歲，平均年齡為（41.5±1.1）歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為（1～15）天，平均時間為（6.1±1.8）天；對照組有患者40例，男21例，女19例，患者年齡為（19～66）歲，平均年齡為（39.7±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院時間為（1.2～16.5）天，平均時間為（5.6±1.1）天?；颊邔χ委煼桨浮⒆o理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術前均行X線檢查，觀察患者牙齒具體病變情況以及壓根管走向、粗細，患者治療前均進行常規(guī)消炎治療，達到根管治療手術標準后方可實施手術治療。患者治療前均行牙體預備，去除壞死部分的齲齒、調整牙齒咬合度，對隱裂牙進行結扎；然后進行除髓，最后進行沖洗牙根管，在每一步操作完成后均進行潤滑和沖洗，沖洗使用生理鹽水進行反復沖洗[1]。對照組實施一次性根管治療，方法如下：患者實施上述操作后采用10號或15號根管銼進行定位，用根管長度測量儀患牙的根管長度，根管干燥后激勵用牙膠加氧化鋅丁香油碘仿糊劑充填，并采用測壓法加壓。實驗組實施多次法根管治療，方法如下：患者實施上述操作后采用10號或15號根管銼進行定位，并測量根管長度后用甲醛甲酚棉進行早實行封住管口，每周進行復診2次，判斷根管填充條件是否成熟，并進行根管填充。兩組患者手術后均采用甲硝唑、阿莫西林等進行抗感染。

1.3統(tǒng)計學處理方法

相關數(shù)據(jù)用SPSS16進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，并采用n表示，計量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進行t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

本次研究中，實驗組95%對一次法根管方案療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對一次法根管療效滿意，顯著高于對照組（滿意率達到65%）（P<0.05），見表1。

3.討論

牙體牙髓是臨床上常見的牙科疾病，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：疼痛等，且患者如果不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他并發(fā)癥，影響患者生活質量[2]。目前，臨床上對于牙體牙髓尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法主要以多次性根管治療，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是咀嚼功能以及牙齒美觀較差。近年來，一次法根管在牙體牙髓中廣為使用，并取得階段性進展。本次研究中，實驗組95%對一次法根管方案療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（療效有效率為85%）（P<0.05）；實驗組95%對一次法根管療效滿意，顯著高于對照組（滿意率達到65%）（P<0.05），這個結果和相關研究結果類似[3]。一次法根管和多次根管法治療相比優(yōu)勢較多，其原理主要通過機械方法和化學方法為患者去除病牙根管內(nèi)的大部分感染物，再充填根管、封閉牙冠，從而達到治愈牙根尖周圍病變或防止發(fā)生牙根尖周圍病變[4]。而多次根管法要求根管消毒、抽髓、封藥、根管預備、根管填充等分多次完成，患者需要多次就診，多次法根管和填充操作可能對患者根尖周造成創(chuàng)傷，增加患者局部疼痛和感染機會，不利于患者后續(xù)恢復[5]。因此，臨床上為了提高牙體牙髓患者臨床療效，患者在操作過程中應該盡量輕柔，且操作過程中必須嚴格遵循無菌操作，從而達到治愈目的。對于病情嚴重患者應該盡量選則一次性根管治療，減少患者痛苦，減少患者感染機會，提高治療效果。

綜上所述，牙體牙髓患者治療過程中采用一次法根管治療效果理想，能夠有效的提高臨床治療效果，降低治療并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1]王亞麗，趙廣軍.活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療的對比研究[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（6）：1003-1005.

[2] 岳林，高學軍.根管治療中的感染控制.中華口腔醫(yī)學雜志，2007，42（10）：577-519.

[3]趙心臣，徐學義，樂進秋，等.根管充填后疼痛的發(fā)生率及其有關臨床因素[J].廣東牙病防治，1999，7（4）：260.

[4]張清，曹采方，孫曉平，等.碧蘭麻對牙髓麻醉效果的臨床驗證[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2011，14（6）：401-402.

[5]古麗扎爾.根管治療術治療牙髓病、根尖周病的臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2011，08（42）：281-282.