對比奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧與聯(lián)合替加氟在老年進展期胃癌化療中的臨床療效

陳培瑞

【摘要】目的：在老年進展期胃癌化療中，比較應用奧沙利鉑分別聯(lián)合替吉奧與替加氟在臨床作用效果。方法：選取在我院接受治療的40例老年進展期胃癌化療患者，根據(jù)治療方法進行分組，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療設為A組，奧沙利鉑聯(lián)合替加氟治療設為B組，對兩組患者的臨床療效和良反應發(fā)生情況進行分析比較。結果：A組有效率為45.00%，疾病控制率為85.00%稍稍高于B組有效率為40.00%，疾病控制率為80.00%；A組不良反應發(fā)生率50.00%稍稍低于B組不良反應發(fā)生率60.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：應用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧在在老年進展期胃癌化療中作用效果和不良反應發(fā)生情況具有一定的相似度與聯(lián)合替加氟，前者可以進一步降低對機體的毒性作用，在臨床上具有一定的研究價值。

【關鍵詞】胃癌；老年進展期；化療；奧沙利鉑；替吉奧；替加氟；臨床療效

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0352-01

胃癌是現(xiàn)在臨床上最為常見的消化道病變疾病，對于處于進展期的老年患者給予化療是臨床必不可少的輔助治療手段[1]?；熕幬锏倪x用對臨床療效起著直接影響，為了探討分析奧沙利鉑分別聯(lián)合替吉奧與替加氟的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月到2014年10月在我院接受治療的40例老年進展期胃癌化療患者，隨機分組，A組和B組各20例患者，A組10例男，10例女，年齡49～81歲，平均年齡（68.45±34.82）歲；B組11例男，9例女，年齡51～84歲，平均年齡（71.52±25.73）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均先給予奧沙利鉑靜脈注滴，滴注混合液共為500mL，組成奧沙利鉑130mg/㎡和葡萄糖，一天2次。A組在此基礎上口服50～80 mg/㎡的替吉奧，根據(jù)體表面積給藥使用2周后停藥1周，早晚飯后各一次。B組在此基礎上給予聯(lián)合替加氟1g進行靜脈注滴，治療3周。

1.3評價標準[2]：

臨床治療效果主要從完全緩解，部分緩解，病況穩(wěn)定，病況進展進行評價，完全和部分的總和為有效率；完全、部分與穩(wěn)定的總和為疾病控制率。主要不良反應有白細胞、中性粒和血小板偏低、貧血、厭食、惡心、干嘔以及等。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以 X±s表示，用t檢驗比較組間，用 檢驗計數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者化療后臨床治療效果比較

A組患者的有效率為45.00%，疾病控制率為85.00%；B組患者的有效率為40.00%，疾病控制率為80.00%，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳情見表1。

3.討論

胃癌在臨床上顯著的臨床表現(xiàn)，人們對其重視程度相對較低。因此，在診斷時患者多為中晚期，手術切除方法不利于患者的治療與預后。化療輔助治療是現(xiàn)在臨床上首選的治療癌癥方法，在化療過程中，化療藥物的選用對患者化療效果和毒副后果有著重要影響。

臨床上用于胃癌化療的必不可少的藥物是奧沙利鉑，奧沙利鉑的內在結構性質決定了其作用效果，主要是具有破壞功能，通過破壞DNA發(fā)揮細胞毒性，其代謝產物會緊緊與DNA相互相連，從而抑制DNA和RNA的合成，進而使機體發(fā)生免疫學反應，終止癌癥細胞的復制使其凋亡[3]。聯(lián)合不同的化療藥物在臨床療效、副作用以及生活質量方面具有一定的差異性。

替加氟是臨床一種轉化為5-氟尿嘧啶的前體藥物，在體內可以對機體的DNA、RNA及蛋白質的合成起到能干擾、抑制作用，但在體外不具有任何作用。替吉奧是現(xiàn)在臨床新型治療晚期胃癌的藥物，屬于氟尿嘧啶衍生物，服用在胃腸組織中具有高濃度，對5-氟尿嘧啶的分泌代謝造成影響，從而降低5-氟尿嘧啶毒副作用[4]。與替加氟相比，在臨床用藥上優(yōu)勢在于可以對5-氟尿嘧啶在體內發(fā)生的磷酸化反應進行抑制，保證血藥濃度可以長時間維持相對高水平，在抗癌治療時保持較高活性，減輕藥毒性反應，且臨床給藥較為方便簡單。研究表明，A組患者在臨床有效率、疾病控制率稍稍高于B組患者，且不良反應發(fā)生率稍稍低于B組，相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在老年進展期胃癌化療中，應用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧具有一定的雷同度與聯(lián)合替加氟，但相對于聯(lián)合替加氟可以降低藥物對機體的毒副作用，具有一定的臨床研究和應用意義。

參考文獻

[1] 張潮鶴，劉林林.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧與聯(lián)合替加氟治療老年進展期胃癌的療效比較[J].中國老年學雜志，2014，34（21）：6222-6223.

[2] 袁明，何家賡，木拉提，等.替吉奧聯(lián)合順鉑治療進展期胃癌的療效[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30（7）：575-576，580.

[3] 李世棟，呂瑞，金鑫.紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療老年進展期胃癌的療效和安全性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（13）：113-115.

[4] 黃晉熙，王程虎，原偉偉，等.胃癌術后替吉奧聯(lián)合多西他賽及奧沙利鉑輔助化療效果的研究[J].中國臨床藥理學雜志，2013，28（29）：742-744.