阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的效果分析

蔣素勤

【摘要】目的分析阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的效果。方法研究對象選取本院2012年3月至2014年2月收治的68例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)方法分組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對照組患者口服辛伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組患者口服阿托伐他汀治療。隨訪1年，對比分析兩組患者近期臨床療效和心絞痛再次發(fā)作率的差異性。結(jié)果經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨訪期間實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛再次發(fā)作率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛均可獲得一定的效果，其中阿托伐他汀近遠(yuǎn)期療效更佳，具有更大的臨床優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；辛伐他?。还谛牟?；心絞痛；治療效果

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0594-01

冠心病心絞痛是臨床常見的急性冠狀動脈綜合征，由冠脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定所致，與血脂水平密切相關(guān)。如不及時采取措施控制病情，可進(jìn)展至急性心肌梗死，甚至導(dǎo)致心源性猝死[1]。目前他汀類藥物是冠心病患者常用的調(diào)脂藥物，本文分析了阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2012年3月至2014年2月收治的68例冠心病心絞痛患者，均有心前區(qū)壓榨性疼痛癥狀，并經(jīng)心電圖檢查確診。研究對象同時排除肝腎功能障礙、心律失常、生命體征不穩(wěn)定、其他心臟疾病引起的胸痛、他汀類藥物過敏者。

根據(jù)隨機(jī)方法分組，對照組患者共計34例，其中男性18例，女性16例；年齡52歲～75歲，平均年齡（61.64±8.25）歲；體重55kg～84kg，平均體重（65.38±11.65）kg；冠心病病程2年～12年，平均病程（5.32±1.64）年。

實(shí)驗(yàn)組患者共計34例，其中男性20例，女性14例；年齡50歲～76歲，平均年齡（61.83±8.48）歲；體重54kg～85kg，平均體重（65.12±11.33）kg；冠心病病程1年～15年，平均病程（5.41±1.70）年。

對兩組患者性別、年齡、體重、冠心病病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法

所有患者均接受常規(guī)綜合治療，包括臥床休息、吸氧、應(yīng)用硝酸酯類、抑制血小板聚集、β-受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑等藥物治療。

在此基礎(chǔ)上對照組患者口服辛伐他汀片（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20mg，國藥準(zhǔn)字H20065120）治療，20mg/次，1次/d[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者口服阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10mg，國藥準(zhǔn)字J20120050）治療，20mg/次，1次/d[3]。

1.3評價指標(biāo)

顯效：心絞痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù)較治療前減少>80%，靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常；

有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，靜息心電圖下降的ST段回升，但未達(dá)到正常水平，或倒置T波變淺50%以上或由平坦轉(zhuǎn)為直立；

無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少<50%，靜息心電圖未改善[4]。

總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1近期療效比較

經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3.討論

冠心病心絞痛的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與冠脈斑塊不穩(wěn)定、炎癥反應(yīng)激活、血栓形成、血管內(nèi)皮功能障礙等多種因素密切相關(guān)。當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂后，可引起血小板粘附、聚集，繼發(fā)血栓形成。冠狀動脈痙攣導(dǎo)致不完全閉塞，心肌供血供氧發(fā)生急劇的暫時性中斷，從而引起心絞痛。

血脂異常是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化病變主要的危險因素，血脂異?？蓪?dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管壁通透性增加，大量血漿脂蛋白進(jìn)入內(nèi)膜，引起血管平滑肌細(xì)胞增殖，脂類物質(zhì)大量沉積于血管壁，進(jìn)而形成動脈粥樣硬化斑塊，引起冠狀動脈不通暢。心絞痛病情進(jìn)展迅速、變化多端，如處理不當(dāng)可進(jìn)展為急性心肌梗死。因此對于冠心病心絞痛患者應(yīng)重視二級預(yù)防，推薦在應(yīng)用阿司匹林、硝酸甘油類抗心絞痛治療的基礎(chǔ)上，采用β受體阻滯劑控制血壓，他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，其中降脂治療是心絞痛二級預(yù)防的重要環(huán)節(jié)[5]。

他汀類藥物以辛伐他汀和阿托伐他汀為代表藥物。兩者均為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過抑制該酶活性而限制內(nèi)源性膽固醇的生物合成，從而降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平，升高高密度脂蛋白水平。同時還可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，縮小斑塊面積，改善血液流變學(xué)指標(biāo)異常，降低C反應(yīng)蛋白水平，從而減輕冠狀動脈粥樣硬化過程中的炎癥反應(yīng)，對血管內(nèi)膜起到一定的保護(hù)作用。炎癥反應(yīng)得到有效控制后脂質(zhì)聚集減弱，使冠狀動脈粥樣硬化斑塊趨于穩(wěn)定，如此形成一個良性循環(huán)[6]。阿托伐他汀的降脂效果更強(qiáng)，可更好的控制冠心病患者的血脂水平，更有利于保證動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

本研究中阿托伐他汀治療者總有效率高達(dá)100.00%，明顯高于辛伐他汀治療者的88.24%；阿托伐他汀治療者隨訪1年內(nèi)心絞痛再次發(fā)作率僅為5.88%，明顯低于辛伐他汀治療者的23.53%。上述研究結(jié)果表明：阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛均可獲得一定的效果，其中阿托伐他汀近遠(yuǎn)期療效更佳，具有更大的臨床優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1]魏貴紅，林鄒瓊.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：70～72.

[2]劉恩代.辛伐他汀短期干預(yù)對不穩(wěn)定型心絞痛炎性因子的影響[J].臨床合理用藥，2011，4（4A）：8～9.

[3]鄒文，李海濤，翟英惠，等.阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效及安全性觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（28）：5516～5519，5526.

[4]龐東，魯璐.強(qiáng)化阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛的療效和安全性評估[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）：5～6.

[5]李勇逵，楊彩紅，鄭玉美，等.辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛對其高敏C反應(yīng)蛋白的影響分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（8）：1364～1365.

[6]孫少平，黃鐘聲，阮威杰.大劑量阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（9）：31～32.