小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療分析

尹寧

【摘要】目的分析小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救治療效果。方法研究對(duì)象選取本院兒科2012年6月至2014年9月收治的80例小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患兒，隨機(jī)方法分組。對(duì)照組患兒接受常規(guī)急救治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上采用水合氯醛灌腸治療。對(duì)比分析兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間和用藥后24h內(nèi)驚厥次數(shù)的差異性。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，用藥后24h內(nèi)再次驚厥次數(shù)明顯低于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的西醫(yī)急救治療基礎(chǔ)上輔以水合氯醛灌腸治療，有助于促進(jìn)發(fā)熱癥狀消退，減少驚厥再次發(fā)作，對(duì)患兒的預(yù)后有益。

【關(guān)鍵詞】小兒；上呼吸道感染；高熱驚厥；急救治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0493-01

上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著病程進(jìn)展易出現(xiàn)高熱癥狀，如得不到及時(shí)有效的退熱處理可誘發(fā)驚厥癥狀，具有起病急驟、進(jìn)展迅速等臨床特點(diǎn)。如急救治療不及時(shí)可導(dǎo)致患兒死亡或遺留癲癇等后遺癥，臨床治療時(shí)應(yīng)以迅速退熱、解痙為基本原則[1]。本文分析了小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取本院兒科2012年6月至2014年9月收治的80例小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患兒，均有咳嗽、高熱、寒顫等臨床表現(xiàn)，驚厥發(fā)作時(shí)可見(jiàn)口唇紫紺、牙關(guān)緊閉、意識(shí)喪失、全身或局部肌肉強(qiáng)直，出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐、雙眼凝視或上翻。

根據(jù)隨機(jī)方法分組，對(duì)照組患兒共計(jì)40例，其中男孩24例，女孩16例；年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡（2.25±0.70）歲；體重8.5kg～23kg，平均體重（14.24±4.12）kg；發(fā)熱病程6h～48h，平均病程（14.21±4.22）h；體溫38.5℃～40.5℃，平均體溫（39.24±0.65）℃。

實(shí)驗(yàn)組患兒共計(jì)40例，其中男孩25例，女孩15例；年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡（2.30±0.68）歲；體重8kg～22kg，平均體重（14.18±4.05）kg；發(fā)熱病程5h～48h，平均病程（14.36±4.10）h；體溫38.6℃～40.7℃，平均體溫（39.30±0.69）℃。

對(duì)兩組患兒性別、年齡、體重、病程、體溫等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法

所有患兒均積極控制上呼吸道感染癥狀，對(duì)照組患兒接受常規(guī)西醫(yī)急救治療，喂服布洛芬混懸液（商品名：托恩，天大藥業(yè)珠海有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：60ml/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980251），根據(jù)患兒體重確定用藥劑量。體重10～15kg者4ml/次，16～21kg者5ml/次，22～27kg者8ml/次，間隔4～6h給藥1次。額頭貼退熱醫(yī)用貼，每4h更換1次。采用75%醫(yī)用酒精擦浴患兒雙側(cè)腋窩、腹股溝、頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，體溫超過(guò)40℃加戴冰帽。出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)立即將患兒平臥，解開(kāi)衣被。及時(shí)去除口腔和呼吸道分泌物，口腔墊入裹有紗布的壓舌板。緩慢靜脈推注地西泮0.3～0.5mg/kg[2]。

實(shí)驗(yàn)組患兒在上述急救治療基礎(chǔ)上輔以水合氯醛灌腸治療，3歲以下者取5%水合氯醛5ml灌腸，3歲以上者取5%水合氯醛10ml灌腸?；純喝∽髠?cè)臥位，將一次性肛管頭端采用石蠟油潤(rùn)滑后插入肛門。3歲以下者插入深度為2.5cm～4cm，3歲以上者插入深度為5cm～7cm，將水合氯醛溶液緩慢注入直腸，保留3min后拔出肛管，捏緊臀部15min。如灌腸后排便，則按照原劑量再行灌腸一次[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，用藥后24h內(nèi)再次驚厥次數(shù)明顯低于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3.討論

上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)疾病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞為主要臨床表現(xiàn)。致病微生物侵入機(jī)體后導(dǎo)致白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等內(nèi)源性致熱原活化，刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加而引起發(fā)熱。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完善，在高熱刺激下易引起大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電而引發(fā)驚厥。高熱驚厥可導(dǎo)致腦組織局部缺氧、缺血性損傷，如24h內(nèi)高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，或一次發(fā)作時(shí)間超過(guò)30min者極有可能遺留癲癇、智力低下等后遺癥，因此對(duì)此類患兒必須迅速控制體溫、解除驚厥[4]。

臨床對(duì)于高熱驚厥患兒的急救處理以喂服解熱劑、額頭貼退熱醫(yī)用貼、酒精擦浴、戴冰帽等藥物聯(lián)合物理方法治療為主。出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)靜脈推注地西泮等鎮(zhèn)靜藥物以迅速解除痙攣，同時(shí)保持呼吸道通暢，防止分泌物誤吸、舌后墜引起窒息。安放壓舌板可預(yù)防患兒驚厥發(fā)作時(shí)咬傷自己[5]。

直腸周圍靜脈分布豐富，藥物經(jīng)肛門注入后可迅速、充分吸收。水合氯醛灌腸后可通過(guò)腸道黏膜迅速吸收入血，避免了肝臟首關(guān)效應(yīng)，同時(shí)也避免了胃和小腸對(duì)藥物的影響。水合氯醛在體內(nèi)被還原為活性成分三氯乙醇，具有較快的鎮(zhèn)靜、催眠作用，鎮(zhèn)靜、解痙作用持久。小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)常出現(xiàn)周圍循環(huán)不良，靜脈穿刺和口服用藥存在著一定的困難，采用水合氯醛灌腸法可有效解決上述問(wèn)題，達(dá)到迅速止痙、退熱之功效，并具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、對(duì)患兒刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。治療時(shí)應(yīng)注意控制劑量，以防發(fā)生中毒[6]。

本研究中輔以水合氯醛灌腸法急救治療者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間均明顯短于常規(guī)急救治療者，用藥后24h內(nèi)再次驚厥次數(shù)明顯少于常規(guī)急救治療者。上述結(jié)果表明：在小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的常規(guī)急救治療基礎(chǔ)上輔以水合氯醛灌腸法急救治療，有助于促進(jìn)癥狀消退，減少驚厥再次發(fā)作，對(duì)患兒的預(yù)后有益。

參考文獻(xiàn)

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