超聲乳化白內(nèi)障摘除術與小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術效果觀察

王育祁

【摘要】目的：本研究將對白內(nèi)障患者采取兩種不同方式進行治療的效果展開分析，以便于為此類患者的治療提供參考。方法：將我院2010年12月—2013年12月所收治的80例白內(nèi)障患者為對象，將其均分成兩組，對照組患者給予超聲乳化白內(nèi)障摘除術治療，觀察組給予小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：兩組患者術后1天視力大于5.0的人數(shù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療3天、3個月視力大于5.0的人數(shù)差異不大，不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論： 在對白內(nèi)障患者進行臨床治療時，相對于超聲乳化白內(nèi)障摘除術，小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術具有恢復快、損傷小、易于操作等優(yōu)勢，在臨床中值得廣泛應用。

【關鍵詞】 白內(nèi)障摘除術；超聲乳化；治療效果

【中圖分類號】R779.66 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0225-01

目前，老年性白內(nèi)障已經(jīng)成為了導致老年人失明的主要原因，并對其日常生活照成嚴重的負面影響，手術治療作為最為常用的治療方式，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，療效好、安全、時間短、創(chuàng)傷小已經(jīng)成為了醫(yī)患雙方的共同目標[1]。為了對白內(nèi)障患者采用兩種不同方式進行治療的效果進行深入了解，本研究將對80例患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：將我院2010年12月—2013年12月所收治的80例白內(nèi)障患者為對象，本研究所有患者均為單眼患病，且在知情同意的情況下加入本研究，將其均分成兩組。觀察組中有19例女性，21例男性，患者的年齡為54—87歲，平均（57.4±2.3）歲，患者的病程為2—14年，平均（12.3±1.5）年；對照組中有17例女性，23例男性，患者的年齡為44—85歲，平均（50.6±1.9）歲，患者的病程為1—16年，平均（11.4±1.8）年。兩組的一般資料基本一致，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法：本研究的超聲乳化儀以及人工晶體均由美國storz公司所提供，人工晶體的材料主要為聚甲基丙烯酸甲酯，其光學直徑為5.5mm。對照組：在對患者進行手術治療前，采用復方托吡卡胺來進行散瞳處理，并對其進行表面麻醉，待麻醉起效后，在11點方位角膜緣后2mm處行隧道切口，其切口長度為7mm，然后對其進行連續(xù)環(huán)形撕囊、水分離，然后超聲乳化來抽吸晶狀體核，再將其皮質(zhì)吸出，然后將人工晶體植入囊袋。觀察組：在對患者進行手術治療前，采用復方托吡卡胺來進行散瞳處理，并對其進行球后麻醉或表面麻醉，待麻醉起效后，在11點方位角膜緣后2mm處行鞏膜隧道切口，其切口長度為5.5mm，采用與對照組相同的方式來對其進行連續(xù)環(huán)形撕囊、水分離，采用粘彈劑針頭來將晶體核撥入前房，并用注水圈匙將晶體核圈出，抽吸皮質(zhì)，然后再置入硬質(zhì)后房人工晶狀體于囊袋。

1.3統(tǒng)計學分析：將所有數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，用%來表示計數(shù)資料，其對比結(jié)果用卡方來進行檢驗。將P值大小作為判斷統(tǒng)計學是否有意義的標準，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復情況

兩組患者術后1天視力大于5.0的人數(shù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；兩組患者治療3天、3個月視力大于5.0的人數(shù)差異不大，不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05，詳情見表1。

3 討論

在對白內(nèi)障患者進行臨床治療時，其首要任務就是讓患者復明，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，人們對于眼科治療的要求也變得越來越精細，小切口手術開始得到人們的廣泛關注[2]。所謂的小切口手術主要是指手術切口低于6mm，并在此切口內(nèi)將白內(nèi)障摘除。目前，小切口白內(nèi)障切除術包含了超聲乳化手術以及非超聲乳化手術這兩種方式，此種手術僅需在表面麻醉的情況下完成，這就在一定程度上避免了麻醉過度而對患者的眼部組織造成損害。

有學者認為[3]，在對白內(nèi)障患者進行手術治療時，超聲乳化治療是一種安全、成熟、有效的治療技術，但其對于硬核性白內(nèi)障以及過成熟期白內(nèi)障等特殊情況，該治療方式的效果相對較差，而小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術則是其首選方式。有研究資料顯示[4]-[5]，導致患者在術后出現(xiàn)角膜散光的主要原因為縫合對角膜屈光、切口大小等，切口越大，其在術后出現(xiàn)散光的可能性也變得越大。

本研究的結(jié)果顯示，兩組患者在治療1天后，兩組視力大于5.0的患者人數(shù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。而兩組患者在治療后3天，3個月后視力大于5.0的人數(shù)以及術后并發(fā)癥發(fā)生率差異不大，不具備統(tǒng)計學意義，P>0.05。本研究的結(jié)果與大多數(shù)學者的研究結(jié)果一致，但仍有部分學者的研究結(jié)果與本研究的結(jié)果不一致。出現(xiàn)此類情況的主要原因有以下兩點，一是納入研究的病例人數(shù)較少；二是病歷的選擇過于理想化，所有患者均為單眼患病。

通過對本研究以及相關研究的結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，在對白內(nèi)障患者進行臨床治療時，兩種治療方式在一定時間段后的視力恢復情況基本一致，且并發(fā)癥發(fā)生情況也基本一致。基于此，為了提高白內(nèi)障患者的手術效果，一定要根據(jù)其患眼的具體情況來對手術方式進行選擇，且盡量行小切口，以便于在短時間內(nèi)讓患者的視力恢復，降低其在治療過程中的痛苦。此外，在對患者行手術治療時，還必須掌握好手術技巧以及相關適應證，以便于降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，并對其并發(fā)癥進行及時處理，確?；颊弑M快康復。

參考文獻

[1]白慧然，張輝，李卉等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術聯(lián)合鞏膜咬切術的療效[J].中國老年學雜志，2014，（11）：2990-2991.

[2] 鄭衛(wèi)東，謝茂松，黃禮彬等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術對角膜內(nèi)皮的影響[J].中國實用眼科雜志，2012，30（5）：516-519.

[3] 趙鎮(zhèn)芳，段香星，宋亞玲等.超聲乳化白內(nèi)障摘除術與小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術的療效觀察[J].國際眼科雜志，2011，11（8）：1407-1408.

[4] 高云仙，銀麗，趙勇等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術的臨床效果觀察[J].中國老年學雜志，2012，32（13）：2691-2692.

[5] 劉霞，秦禮寶，李國梁等.超聲乳化和小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術治療高齡白內(nèi)障的近期療效比較[J].海南醫(yī)學，2013，24（16）：2380-2382.