參芪扶正液對(duì)慢性心力衰竭患者血管內(nèi)皮舒張功能及NTproBNP的影響

曹平 梁丹清 段雯 羅玉梅

摘要：目的探討參芪扶正液對(duì)慢性心力衰竭（CHF）患者血管內(nèi)皮舒張功能的影響及作用機(jī)制。方法將72例CHF患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組36例運(yùn)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、洋地黃和利尿劑等西醫(yī)常規(guī)治療;治療組36例加用參芪扶正液治療。觀察參芪扶正液對(duì)CHF患者血管內(nèi)皮舒張功能、N末端腦鈉肽前體（NTproBNP）的影響及療效。結(jié)果治療組血管內(nèi)皮舒張功能及NTproBNP水平較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），心功能明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論參芪扶正液能明顯改善CHF患者心功能，對(duì)CHF患者有較好的治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;參芪扶正液;血管內(nèi)皮舒張功能;N末端腦鈉肽前體

中圖分類號(hào)：R541R289文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.004

文章編號(hào)：16721349（2015）01000903

Effects of Shenqi Fuzheng Injection on Endothelial Function and NTproBNP in Chronic Heart Failure

Cao Ping， Liang Danqing，Duan Wen，Luo Yumei

The Peoples Hospital of Longgang，Shenzhen 518172，Guangdong，China

Abstract：ObjectiveTo study the effects of Shenqi Fuzheng injection（SFI） ?for treatment of chronic heart failure（CHF）.MethodsSeventytwo patients with CHF were randomly divided into two groups：Control group（n=36） treated by conventional western medicine treatment， and treatment group（n=36） treated by conventional western medicine treatment plus SFI.The endothelial function and Nterminal proBtype natriuretic peptide （NTproBNP） ?level were observed.ResultsThe endothelial function and level of NTproBNP in treatment group was ?significantly lower than that in control group（P<0.05）， cardiac function was improved remarkably.ConclusionSFI can significantly improve the heart function in patients with CHF.

Key words：chronic heart failure;Shenqi Fuzheng injection;endothelial function;Nterminal proBtype natriuretic peptide

心血管疾病是威脅人類健康及導(dǎo)致死亡的最主要疾病之一，列死因首位。而且有資料顯示在我國代謝綜合征和心血管病的發(fā)病率和死亡率仍在上升，是危害國人健康，導(dǎo)致死亡，增加家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要慢性疾病。慢性心力衰竭（CHF）作為重要的心血管疾病目前主要以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、強(qiáng)心利尿劑和血管擴(kuò)張劑等治療，取得了一定的療效，但其再住院率和病死率仍較高[1]。我院2011年10月—2014年4月在慢性心力衰竭治療時(shí)加用參芪扶正液取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年10月—2014年4月收治的CHF患者72例為入選對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組36例，男22例，女14例，年齡56.6歲±8.8歲;冠心病26例，高血壓性心臟病4例，風(fēng)濕性心臟病1例，擴(kuò)張型心肌病1例;心功能分級(jí)<Ⅲ級(jí)者20例，≥Ⅲ級(jí)者16例。對(duì)照組36例，男19例，女17例，年齡56.1歲±9.6歲;冠心病24例，高血壓性心臟病5例，風(fēng)濕性心臟病2例，擴(kuò)張型心肌病1例;心

功能分級(jí)<Ⅲ級(jí)者19例，≥Ⅲ級(jí)者17例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在年齡、性別、病史及心衰程度等方面無明顯差異，而且均無糖尿病病史，符合慢性心功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2治療方法對(duì)照組以常規(guī)方法抗心衰治療，包括休息、ACEI、β受體阻滯劑、洋地黃和利尿劑等。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用參芪扶正液靜脈輸注250 mL，每日1次，2周為1個(gè)療程。

1.3檢測方法血管內(nèi)皮功能檢測：采用GELOGIQ7彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)和7.0 MHz線陣探頭，同步記錄心電圖，受試者仰臥位，選定肘關(guān)節(jié)上（2～15）cm范圍內(nèi)的肱動(dòng)脈為靶動(dòng)脈，取其縱切面，在血管舒張末期（即同步心電圖顯示R波時(shí)）測定肱動(dòng)脈前后內(nèi)膜之間的距離，每次分別測3個(gè)心動(dòng)周期，取其平均值。測試前每位受試對(duì)象在肘關(guān)節(jié)縛一血壓計(jì)，并靜臥10 min。首先測定靜息狀態(tài)下肱動(dòng)脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值（D0），然后血壓計(jì)加壓至300 mmHg，維持（4～5）min，放氣后（60～90）s測肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血后內(nèi)徑值（D1）。再休息15 min，待肱動(dòng)脈內(nèi)徑恢復(fù)至試驗(yàn)前狀態(tài)后，舌下含服硝酸甘油，（3～4）min后，進(jìn)行最后一次內(nèi)徑的測量（D2）。測取基礎(chǔ)平均血流速度Vmean（cm/s）、搏動(dòng)指數(shù)（pulsa tile index，PI）、阻力指數(shù)（resistance index，RI）等參數(shù)，上述指標(biāo)分別測3 次，取其均值，并記錄。整個(gè)測試過程中，超聲探頭始終處于同一位置，血管內(nèi)徑測量取同一部位，超聲儀器所用技術(shù)參數(shù)對(duì)所有的測試對(duì)象相同[3]。EDD 功能檢測均在下午進(jìn)行，檢測當(dāng)天停用硝酸酯類擴(kuò)血管藥。