分析經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的效果

魏啟民

【摘要】 目的 研究分析經(jīng)皮冠脈介入治療在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇在2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的80例急性心肌梗死患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組實(shí)施經(jīng)皮冠脈介入治療， 對照組實(shí)施尿激酶靜脈溶栓治療。觀察兩組患者冠脈再通情況；記錄兩組患者住院時(shí)間；觀察兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)情況及心臟不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者冠脈再通率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心臟不良事件發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮冠脈介入治療在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果顯著， 患者冠脈再通率高， 不良心臟事件發(fā)生率低， 患者預(yù)后好， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死；經(jīng)皮冠脈介入；治療效果

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0110-01

急性心肌梗死是常見的心血管疾病中的急癥類型， 是冠脈阻塞所致的相關(guān)供血區(qū)域心肌缺血缺氧壞死， 主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛等， 嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡。及時(shí)有效使冠脈再通， 增加缺血區(qū)血流是治療此類患者的關(guān)鍵。經(jīng)皮冠脈介入治療能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善心肌缺血區(qū)血流， 效果顯著[1，2]。本文選擇本院急性心肌梗死急診患者， 觀察經(jīng)皮冠脈介入治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選擇在2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的80例急性心肌梗死患者作為研究對象， 上述患者符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)， 無經(jīng)皮冠脈介入治療禁忌證， 所選患者均符合經(jīng)皮冠脈介入治療相關(guān)條件。上述患者被隨機(jī)原則分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組患者男性和女性患者分別為22例和18例， 平均年齡57.3歲；發(fā)病時(shí)間最短0.45 h， 最長7 h， 平均發(fā)病時(shí)間4.6 h。對照組患者男23例， 女17例， 年齡平均58.4歲；發(fā)病時(shí)間最短0.5 h， 最長7.3 h， 平均發(fā)病時(shí)間4.6 h。兩組患者一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者實(shí)施經(jīng)皮冠脈介入治療， 術(shù)前給患者服用阿司匹林300 mg， 同時(shí)服用氯吡格雷300 mg。右側(cè)股動脈穿刺， 置入相關(guān)導(dǎo)管， 注入肝素2000 U， 而后行選擇性動脈造影， 明確梗死血管分枝后， 再次注入肝素5000～7000 U， 在導(dǎo)管的引導(dǎo)下， 引入導(dǎo)絲到病變血管的遠(yuǎn)端部位， 對病變血管通過球囊進(jìn)行擴(kuò)展， 而后實(shí)施經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)血管成形術(shù)和支架置入手術(shù)。術(shù)后患者服用氯吡格雷75 mg、服用阿司匹林100 mg， 1次/d。對照組患者實(shí)施常規(guī)的尿激酶靜脈溶栓治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者冠脈再通情況；觀察兩組患者心臟不良事件發(fā)生情況（再發(fā)心絞痛、梗死血管再次血運(yùn)重建、非致死性在梗死）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者冠脈再通情況比較：觀察組患者再通共38例， 未通2例， 再通率為95.0%；對照組患者冠脈再通共30例， 未通10例， 再通率為75.0%；觀察組患者冠脈再通率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者心臟不良事件發(fā)生情況：觀察組患者心臟不良事件（再發(fā)心絞痛1例、梗死血管再次血運(yùn)重建1例、非致死性在梗死1例）發(fā)生率為7.5%；對照組患者心臟不良事件（再發(fā)心絞痛3例、4例梗死血管再次血運(yùn)重建、4例非致死性在梗死）發(fā)生率為27.5%；觀察組患者心臟不良事件發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死起病迅速， 且病情進(jìn)展快， 此類患者預(yù)后較差， 且患者病死率高。所以， 急性心肌梗死發(fā)病后要在較短的時(shí)間內(nèi)得到有效治療， 而有效治療措施主要是經(jīng)皮冠脈介入治療和靜脈溶栓治療等。靜脈溶栓治療雖然也可取得較好治療效果， 但仍然存在冠脈再通率較低等問題。早期的經(jīng)皮冠脈介入治療對具有高危險(xiǎn)的急性冠脈綜合征病例具有顯著優(yōu)勢， 臨床研究表明， 經(jīng)皮冠脈介入治療的冠脈血管再通率較高， 能夠顯著降低急性心肌梗死患者的病死率， 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3] ， 和靜脈溶栓比較， 前者在提高心肌功能及降低患者病死率方面效果顯著。有研究認(rèn)為， 經(jīng)皮冠脈介入治療能夠在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)有效的使阻塞動脈再通， 能夠提高患者心功能， 降低病死率， 而對于胸痛12～24 h且有缺血癥狀的急性心肌梗死患者來說， 實(shí)施急診經(jīng)皮冠脈介入仍然能產(chǎn)生較好臨床效果。本文結(jié)果顯示， 觀察組實(shí)施經(jīng)皮冠脈介入后， 患者冠脈血管再通率顯著高于對照組， 觀察組住院時(shí)間低于對照組， 患者左室射血分?jǐn)?shù)出院時(shí)也顯著高于對照組， 觀察組心臟不良事件發(fā)生率低于對照組， 說明經(jīng)皮冠脈介入治療能夠顯著提高急性心肌梗死患者血管再通率， 提高患者心功能， 減少心臟不良事件的發(fā)生率， 療效顯著， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 于輝， 趙陽. 非ST段抬高型心肌梗死患者介入治療時(shí)機(jī)的選擇臨床分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 13（2）：62-64.

[2] 申勇. 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療ST段抬高型心肌梗死患者的預(yù)后影響因素探究. 中國地方病防治雜志， 2014， 5（S1）：154-155.

[3] 陳少敏， 崔鳴， 郭麗君， 等. 直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者血清血管生成素-1和血管生成素-2與心電圖ST段回落的相關(guān)性. 中國介入心臟病學(xué)雜志， 2014， 4（3）：246-250.