腫瘤內(nèi)科治療的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)

江熔 沈平

【摘要】文中分析了國(guó)內(nèi)外腫瘤內(nèi)科治療的進(jìn)展和現(xiàn)狀，并分析了其發(fā)展趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；內(nèi)科治療；靶向治療；現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0135-01

1. 前言

目前，在惡性腫瘤的綜合治理中內(nèi)科治療已經(jīng)發(fā)展成同外科手術(shù)和放射治療同等重要。腫瘤內(nèi)科治療是從上個(gè)世紀(jì)40年代腫瘤內(nèi)科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上開(kāi)展起來(lái)的，一般說(shuō)來(lái)，腫瘤內(nèi)科治療包括化學(xué)藥物治療、免疫基因治療、中醫(yī)中藥治療和內(nèi)分泌治療等。其中化學(xué)藥物治療是腫瘤內(nèi)科治療的主體。近年來(lái)隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腫瘤的靶向治療成為腫瘤內(nèi)科治療的熱點(diǎn)。

2. 腫瘤內(nèi)科治療的進(jìn)展和現(xiàn)狀

化學(xué)藥物治療是腫瘤內(nèi)科治療的主體。國(guó)外化學(xué)藥物作為腫瘤內(nèi)科治療是從上個(gè)世紀(jì)40年代開(kāi)始的，1946年Gilman和Philips將氮芥成功地用于淋巴瘤的治療，這標(biāo)志著現(xiàn)代腫瘤化學(xué)藥物治療的開(kāi)端。20世紀(jì)50年代環(huán)磷酰胺和5-氟尿嘧啶開(kāi)始應(yīng)用到臨床腫瘤的化療，七八十年代阿霉素、順鉑和卡鉑等蒽環(huán)類藥物開(kāi)始應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科治療，在睪丸生殖細(xì)胞腫瘤、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、兒童白血病和霍奇金淋巴瘤的治療上達(dá)到了根治的效果。上世紀(jì)90年代，紫衫醇等新的藥物開(kāi)始應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科的治療，使其腫瘤的治療效果得到了很大的提高。進(jìn)入21世紀(jì)，靶向治療開(kāi)始應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科治療，靶向治療是指針對(duì)參與腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)和其他生物學(xué)途徑的治療手段，其作用靶點(diǎn)包括細(xì)胞表面抗原、生長(zhǎng)因子受體或細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)通道中重要的酶或蛋白質(zhì)。我國(guó)的腫瘤內(nèi)科治療是在學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。1959年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院日壇醫(yī)院成立了我國(guó)腫瘤內(nèi)科的第一個(gè)專業(yè)科室，這標(biāo)志我國(guó)腫瘤內(nèi)科治療的建立。從20世紀(jì)70年代起，全國(guó)各地開(kāi)始陸續(xù)建立了腫瘤?？漆t(yī)院，到90年代我國(guó)許多三甲醫(yī)院都成立了獨(dú)立的腫瘤內(nèi)科專業(yè)科室。

3. 腫瘤內(nèi)科治療的發(fā)展趨勢(shì)

目前在腫瘤內(nèi)科的治療中，以細(xì)胞毒類藥物為代表的化學(xué)藥物治療仍然是腫瘤內(nèi)科治療的主體，靶向治療也開(kāi)始越來(lái)越發(fā)揮著重要的作用。腫瘤的內(nèi)科治療是從細(xì)胞毒類藥物開(kāi)始的，雖然近年來(lái)分子靶向治療發(fā)展迅速，但以細(xì)胞毒類藥物為代表的化學(xué)藥物治療仍然是腫瘤內(nèi)科治療的主體。分子靶向性治療藥物的副作用常常很少，且可間接抑制腫瘤的增殖、進(jìn)展，長(zhǎng)期維持與宿主的共存狀態(tài)，靶向治療近年來(lái)在一些傳統(tǒng)的細(xì)胞毒類藥物治療效果不佳的常見(jiàn)腫瘤的治療上也取得了重要進(jìn)展。分子靶向性藥物大多為非細(xì)胞毒性的藥物，如果單獨(dú)用于對(duì)腫瘤的治療，效果往往不好，因此在臨床實(shí)驗(yàn)中一般是與既往的治療方案并用。

4. 結(jié)論

內(nèi)科腫瘤學(xué)是臨床腫瘤學(xué)中發(fā)展迅速，已經(jīng)成為腫瘤治療的三大重要途徑之一。在腫瘤內(nèi)科醫(yī)療中，靶向治療已由科學(xué)研究進(jìn)入了日常臨床實(shí)踐，但傳統(tǒng)的細(xì)胞毒類藥物在很大程度上仍是目前腫瘤內(nèi)科治療的主要途徑，因此在傳統(tǒng)的細(xì)胞毒類藥物化療的基礎(chǔ)上要加強(qiáng)同靶向治療的有效結(jié)合。另外，惡性腫瘤的治療是一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)難題，只靠一種治療手段是很難治愈的，因此要將腫瘤內(nèi)科治療、放射治療聯(lián)合起來(lái)。

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