臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用

張容 陳旭

【摘要】目的：探討臨床護理路徑在骨科護理中的應用效果，提高護理質量。方法：整理我院180例子宮肌瘤患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，對照組90例按照傳統(tǒng)的護理模式進行護理，觀察組90例給予臨床護理路徑模式，對兩組的護理效果進行比較。結果：觀察組患者的滿意度、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比均具有明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理途徑在提高患者滿意度、減少住院時間、降低住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率等方面具有重要的意義。

【關鍵詞】臨床路徑，子宮肌瘤，圍手術期護理，應用

【中圖分類號】R856.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0131-01

子宮肌瘤是臨床上常見的一種女性生殖器官良性腫瘤。近年來，子宮肌瘤患病率呈上升趨勢，嚴重影響女性健康，通過手術治療患者大多可治愈。臨床研究結果顯示，輔助有效的臨床護理路徑有助于提高手術治療效果，降低不良反應發(fā)生率，促進患者的康復。臨床護理途徑是一種跨學科的、整體的和綜合的護理工作模式，是在20世紀80年代由美國首先提出的，是由醫(yī)護人員根據(jù)某種疾病的診斷、治療、康復和護理等制定出一套護理模式，從患者住院到出院都按這一套護理模式進行治療。我院對180例子宮肌瘤患者的圍手術期護理進行了探討，現(xiàn)報道如下：

1. 臨床資料

1.1一般資料

選取2012年8月至2014年5月我院收治的子宮肌瘤患者共180例，均進行子宮肌瘤切除術，年齡26-69歲，平均年齡（50.3±2.8）歲。排除肌瘤惡變者、合并其他如高血壓、糖尿病、冠心病、貧血等并發(fā)癥者。全部患者隨機分為實驗組90例和對照組90例，兩組患者在年齡、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組依照傳統(tǒng)的護理模式進行，觀察組按臨床護理途徑進行護理。護理工作完成后將兩組的患者滿意度、住院時間、住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.3 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 臨床路徑護理方法

2.1制定臨床護理路徑

護理人員通過與患者的交流與溝通制定臨床護理路徑。護理人員應主動與患者進行交流，在交流過程中了解患者的病情、患者對自身疾病的認知程度和患者需求，根據(jù)了解到的信息查閱相關的資料，根據(jù)傳統(tǒng)的健康教育模式有針對性地制定詳細的臨床護理路徑。為了保證護理路徑的科學性和安全性，有時候還需要組織有經(jīng)驗的護理人員對各種疾病存在的護理問題及應對方案進行總結，并且要在臨床應用中不斷修改和總結。

2.2入院指導

護理人員要在患者入院時及時向其進行入院指導。向患者及其家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)護人員及醫(yī)院的相關規(guī)章制度，耐心細致地講解患者入院后需要做的各項檢查及其注意事項。還要讓患者及其家屬盡快熟悉病房注意事項、用餐地點、患者的飲食禁忌和一些輔助性醫(yī)療器械的使用。另外，在患者住院時將護理路徑表懸掛于患者床尾，以便于能夠嚴格按照護理路徑表上的方案進行護理。

2.3術前護理路徑

患者入院第2天，責任護士應告知患者術前檢查的重要性，協(xié)助患者將各項術前檢查完成為患者詳細介紹麻醉方法手術方式手術室環(huán)境以及術中配合要點等，而消除患者的恐懼感和緊張感。護士向患者及其家屬講解手術的名稱、麻醉形式、手術時間和禁食時間等，做好皮膚準備、麻醉皮試、抗菌素皮試、陰道準備及腸道準備，正確地指導患者進行有效咳嗽、排痰、沐浴更衣和便器使用等，讓患者維持充足的睡眠與良好的情緒。

2.4術后護理路徑

護士需了解患者的麻醉方式、手術結果及回房時間，術后去枕平臥6h，監(jiān)測生命體征，觀察尿管是否通暢、尿液的顏色、性質、量并告知患者留著導尿管的護理方法及注意事項。認真觀察患者意識、生命體征、輸液、術后引流以及腹部傷口和術后用藥等情況，同時指導患者正確臥位、適當活動、飲食要求和進食時間，觀察患者有無出現(xiàn)不適等，在必要時應做出相應的處理。腸道功能恢復后，告知患者應少食多餐，從流質、半流質、軟食逐步過渡到普通飲食，多攝入新鮮蔬菜水果多飲水，從而保持大便通暢。囑患者適當下床活動，防止腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。每班護理人員均根據(jù)當天的臨床護理路徑內容對患者的病情變化進行觀察與分析，并采用相應的護理措施，將健康教育與心理指導貫穿于臨床護理全過程中。

2.5出院指導

在病人出院前，護理人員要對其進行出院指導，以提高患者的滿意度。對患者進行自我保健、飲食、用藥等指導。其次是要繼續(xù)進行適度適量的康復鍛煉，出院并不意味著治療的結束；最后是要求患者定期來醫(yī)院復診，若出現(xiàn)身體不適等情況要立即來醫(yī)院進行診斷，避免因病情耽擱或診療不及時帶來的后果。

3. 結果

觀察組患者的滿意度、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比均具有明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4. 討論

臨床路徑是由路徑小組成員根據(jù)病種制訂的—種治療護理模式，讓患者從住院到出院都按此流程來接受治療、護理，作為整體護理的一種深入模式和方法，臨床路徑集中體現(xiàn)了“以病人為中心”的護理理念，本文對子宮肌瘤圍手術期患者采用臨床路徑，在提高患者滿意度、減少住院時間、降低住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率等方面具有重要的意義。

參考文獻

[1]李金梅，周以玲.子宮肌瘤圍手術期的臨床護理路徑研究[J].安徽醫(yī)藥，2008，12（7）：667-668.

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[3]翟紅強.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期護理中的應用和評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（15）：92-93.