舌下含化米索前列醇在無(wú)痛人流術(shù)中應(yīng)用與觀察

董劍梅

【摘要】目的：研究無(wú)痛人流患者在手術(shù)中，舌下含服米索前列醇比采取其他措施所存在的優(yōu)勢(shì)之處，并以此結(jié)果對(duì)臨床治療提供科學(xué)的理論與實(shí)踐依據(jù)。方法：采取回顧性的研究方法，對(duì)2009年5月到2012年5月，在我院接受無(wú)痛人流手術(shù)治療的220例早孕的患者的資料進(jìn)行整理，將其中的在臨床期間采用了丙泊酚聯(lián)合芬太尼的110例患者定為對(duì)照組，另110例患者定為觀察組，這一組是在上述治療基礎(chǔ)上舌下含服了米索前列醇的患者，在對(duì)這兩組患者的資料進(jìn)行對(duì)比的基礎(chǔ)上，分析兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)結(jié)果的對(duì)比分析，我們得出觀察組的優(yōu)秀率為92.3%，對(duì)照組的優(yōu)秀率為51.2%，觀察組的優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，而且差距很明顯，這在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受無(wú)痛人流手術(shù)治療的早孕患者，在手術(shù)中舌下含服米索前列醇的比沒(méi)有含服這種藥的的出血量要少，宮縮效果也要明顯，最重要的是操作要簡(jiǎn)單很多，而且安全性更高，這在臨床中應(yīng)該得到關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人流；米索前列醇；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0256-02

無(wú)痛人流大多都是在避孕時(shí)出現(xiàn)意外的情況下所采取的一種補(bǔ)救性的措施，在懷孕時(shí)間比較短的情況下所采取的措施。但因?yàn)閼言袝r(shí)間比較短，所以宮頸可能會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，比如宮頸比較狹窄、比較長(zhǎng)或者比較硬等情況，如果我們對(duì)此不采取措施，強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù)的話不但會(huì)對(duì)患者造成極大的痛苦，也會(huì)無(wú)形中增加的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。那么要避免這些，在手術(shù)前就必須要使宮頸得到軟化，而相關(guān)專家稱米索前列醇就具有這種功效，本文就這種說(shuō)法進(jìn)行論證，以為臨床實(shí)踐提供更多的科學(xué)依據(jù)。

1、資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性的研究方法，對(duì)2009年5月到2012年5月，在我院接受無(wú)痛人流手術(shù)治療的220例早孕的患者的資料進(jìn)行整理，這些患者的孕期在30天—50天，而且均是自愿接受該手術(shù)的，經(jīng)查均無(wú)心臟、呼吸類的疾病，我們根據(jù)患者的入院時(shí)間，隨機(jī)對(duì)這220例患者進(jìn)行分組，將其中的在臨床期間要采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼的110例患者定為對(duì)照組，另110例患者定為觀察組，這一組是要在上述治療基礎(chǔ)上舌下含服米索前列醇的患者，在對(duì)這兩組患者的資料進(jìn)行初步對(duì)比的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)兩組間存在很大的差異（P<0.05），所以存在可比較的價(jià)值。

1.2 方法

患者入院以后，我們均對(duì)其進(jìn)行了全面而仔細(xì)的檢查，確保無(wú)其他問(wèn)題的情況下。開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前患者要空腹，空腹后4—6小時(shí)，給患者注入丙泊酚+芬太尼滴液以進(jìn)行麻醉，這個(gè)操作要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。作為觀察組，在手術(shù)進(jìn)行前的半個(gè)小時(shí)前，給患者舌下服用1片米索前列醇，在讓患者吸入氧氣后，做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備后，注入芬太尼和丙泊酚，然后對(duì)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。在患者沒(méi)有睫毛反應(yīng)后，開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)，若患者在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中還存在有意識(shí)的肢體性動(dòng)作，則繼續(xù)追加丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行記錄，手術(shù)的開(kāi)始結(jié)束時(shí)間，患者在手術(shù)中的出血多少情況、以及宮縮的情況，并時(shí)刻關(guān)注患者的血壓、呼吸情況，此外還要注意患者有沒(méi)有腹瀉、嘔吐之類的不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

我們?cè)谠u(píng)價(jià)患者的麻醉效果時(shí)候所采用的標(biāo)準(zhǔn)是以其在手術(shù)中的肢體幅度大小為標(biāo)準(zhǔn)。在注入麻醉藥劑之后，若患者能夠在手術(shù)進(jìn)行中的一直保持安靜，就將其評(píng)定為優(yōu)，如果患者有身體的動(dòng)靜，但不影響手術(shù)的繼續(xù)進(jìn)行的話，就將其評(píng)定為良，但如果患者的身體動(dòng)靜太大，以至于手術(shù)都難以繼續(xù)進(jìn)行的話，則只能將其評(píng)定為最差的，即差。

2、結(jié)果

2.1 麻醉效果

通過(guò)我們對(duì)這些患者在臨床中的觀察，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者的麻醉效果要遠(yuǎn)比對(duì)照組的要好，而且兩組間的差異也比較大，這在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是具有研究意義的（P<0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)

經(jīng)過(guò)我們對(duì)手術(shù)時(shí)所記錄的數(shù)據(jù)的分析，我們可以得出這樣的結(jié)論，觀察組比對(duì)照組的出血量要少、在使用的丙泊酚的量上也要少、而且宮縮的幅度也要比后者的大，而且差異相當(dāng)大，而且這幾方面的差異都相當(dāng)?shù)拇?，所以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.3 不良反應(yīng)

在我們對(duì)手術(shù)后的反應(yīng)記錄進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩者在嘔吐、腹瀉等方面的差異并不大，觀察組整體上沒(méi)有上述的不良反應(yīng)，但有7例有輕微的肚子脹的癥狀，而對(duì)照組則未見(jiàn)任何不良反應(yīng)，在這方面兩組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。

3、討論

作為在臨床中經(jīng)常被使用的一種麻醉劑，丙泊酚往往在催眠、鎮(zhèn)定方面具有很明顯的作用，而且在短時(shí)間內(nèi)就能起到很顯著的作用，患者在注入這種麻醉藥后，就能很快進(jìn)入深入的睡眠狀態(tài)中，在這種狀態(tài)下，肌肉就能很快的得到放松，陰道也會(huì)得到一定的松弛。但是，對(duì)于如何使宮頸在短時(shí)間內(nèi)得到松弛，丙泊醇卻不能起到這種作用，所以如果患者的宮頸存在一些問(wèn)題，則麻醉就要加量。

上述兩種藥在麻醉、鎮(zhèn)痛方面有很大的作用，但是卻不能解決如何使宮頸軟化的問(wèn)題。而米索前列醇就可以彌補(bǔ)這種不足，起到軟化宮頸的作用，因?yàn)檫@種藥可以分解膠原纖維，因?yàn)閷m頸含有這種物質(zhì)，對(duì)這種物質(zhì)進(jìn)行分解后，宮頸就可以得到軟化，宮頸就可以得到比以前更大幅度的收縮。而且，服用該藥的患者與對(duì)照組在手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間、丙泊酚的用量多少、手術(shù)進(jìn)行中的出血量的多少等方面想比較，具有很明顯的優(yōu)勢(shì)，這些都是毋庸置疑的，而且在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有研究的意義。所以我們可以得出結(jié)論，米索前列醇在臨床治療中是應(yīng)該得到推廣的。

4、結(jié)束語(yǔ)

從上述的研究中，我們不難發(fā)現(xiàn)，雖然丙泊酚和芬太尼在麻醉、鎮(zhèn)靜方面具有很好的作用，但是對(duì)于宮頸的軟化卻沒(méi)有很明顯的作用。米索前列醇就解決了這個(gè)問(wèn)題，而且在軟化宮頸方面具有很大的優(yōu)勢(shì)，這就可以避免手術(shù)中的大量出血情況，且無(wú)明顯的副作用。所以，我們可以得出結(jié)論，米索前列醇在無(wú)痛人流手術(shù)中值得推廣。

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