血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用探討

李芹

【摘? 要】目的 探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用。方法 分別選取我院2013年1月至2014年10月地中海貧血和缺鐵性貧血患者各50例，做為觀察組A和觀察組B，并選取健康成人50例作為對照組，均對其血細(xì)胞進(jìn)行檢測，觀察三組觀察對象的血液中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW指標(biāo)的差異。結(jié)果 觀察組A中的RBC/MCV、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均比觀察組B及對照組高，而觀察組B的Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)低于觀察組A和對照組，但RDW則高于另外兩組。兩個(gè)觀察組中的MCV和MCH比對照組低;觀察組A的靈敏度、特異性、符合率分別為93%、66%、77%，對照組的靈敏度、特異性、符合率分別是97%、69%、80%。結(jié)論 血液檢測中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW等指標(biāo)有助于診斷貧血，并可鑒別不同類型的貧血。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn);貧血;鑒別診斷

貧血是常見的臨床癥狀，是指人體血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下的一種狀態(tài)，可由多種系統(tǒng)的疾病引起^[1]。根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，貧血可分為缺鐵性、地中海貧血、出血性、溶血性、巨幼紅細(xì)胞性、再生障礙性等多種類型^[2]，由于不同類型的貧血治療方法不同，則臨床上需要對貧血做出鑒別診斷，以指導(dǎo)臨床治療。血液檢驗(yàn)是最常用，也是最經(jīng)濟(jì)的檢測方法，筆者對血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用進(jìn)行了探討和分析，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取2013年1月至2014年10月期間在我院就診的地中海貧血和缺鐵性貧血患者各50例，做為觀察組A和觀察組B，地中海貧血和缺鐵性貧血患者均分別經(jīng)地中海基因及血清鐵蛋白檢測確診^[3，4]，同時(shí)選取健康成人50例作為對照組，共有研究對象150例，其中男64例，女86例;年齡在6-65歲之間，平均年齡為36.94±12.44歲。三組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在性別、年齡方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法

所有觀察對象均抽取空腹肘靜脈血2ml，采用Sysmex XS- 1000i型全自動(dòng)血液分析儀對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，檢測試劑使用1000i型血液分析儀的配套試劑，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組觀察對象的血液中的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW指標(biāo)的差異。觀察組A以地中?；驒z查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，觀察組B以血清鐵蛋白檢測結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析兩組的靈敏度、特異性和符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù) 據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組A中的RBC/MCV、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均比觀察組B及對照組高，而觀察組B的Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)低于觀察組A和對照組，但RDW則高于另外兩組。兩個(gè)觀察組中的MCV和MCH比對照組低;觀察組A的靈敏度、特異性、符合率分別為94.67%、65.49%、75.43%，對照組的靈敏度、特異性、符合率分別是96.89%、68.19%、78.19%。結(jié)果見表1及表2所示

表1? 三組血液檢測結(jié)果比較

組別

RBC（*109）

MCV（fL）

Hb（g/L）

MCH（pg）

RBC/MCV

RDW（%）

觀察組A

5.14±0.52#

69.46±6.57

100.84±11.87#

23.95±3.62

7.56±1.49#

16.52±2.83

觀察組B

3.23±0.48$

74.58±6.77

84.95±10.52$

19.67±2.98

3.51±1.21$

21.57±4.10$

對照組

4.02±0.55

91.57±8.64@

124.55±12.83

36.92±4.12@

5.03±1.35

13.82±1.29

注：#表示觀察組A的檢測項(xiàng)目與其他兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;$表示觀察組B的檢測項(xiàng)目與其他兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.;@表示對照組與其他兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表2? 兩觀察組檢測靈敏度、特異性、符合率

組別

靈敏度（%）

特異性（%）

符合率（%）

觀察組A

94.67

65.49

75.43

觀察組B

96.89

68.19

78.19

3 討論

目前臨床上對貧血分型的診斷尚未引起足夠的重視，而同時(shí)通過血液檢測對貧血分型的鑒別也有一定的難度，需要通過基因測定等較為專業(yè)的手段進(jìn)行確診，但大多數(shù)醫(yī)院尚不能做到這一點(diǎn)，所以仔細(xì)分析患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果，以通過較為經(jīng)濟(jì)簡單的手段對貧血做出鑒別診斷，對提高貧血的篩查診斷水平具有重要意義，也是臨床的重要任務(wù)。

本文研究顯示，地中海貧血患者的RBC/MCV、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均比缺鐵性貧血患者及正常人的要高，而缺鐵性貧血患者的Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)低于地中海貧血患者和正常人，但RDW則高于另外兩組。地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者的MCV和MCH比正常人低，所以通過分析患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果，有助于對貧血的分型做出初步診斷;而同時(shí)地中海貧血和缺鐵性貧血兩種類型的靈敏度均達(dá)90%以上，特異性均超過65%，符合率可達(dá)75%以上，所以血液檢驗(yàn)的結(jié)果具有較高的可靠性，由此可見，血液檢驗(yàn)是一種鑒別診斷貧血類型的較為簡單、經(jīng)濟(jì)的方法，適合臨床廣泛應(yīng)用。

參考資料：

[1]武華，李敏.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷的臨床意義[J].心理醫(yī)生雜志，2012，12.（230）：314～316.

[2]張潔.321例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，4.9（12）：108～109.

[3]蔡洪英.MCV與RDW在地中海貧血篩查中的價(jià)值（附660例分析）[J].海南醫(yī)學(xué)，2006.17（1）：129～130.

[4]李玉珠，史敦云，樓瑾等.地中海貧血篩查指標(biāo)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（35）：103～106.