頸部淺表淋巴結(jié)的B超聲像圖特點及良惡性鑒別診斷價值

徐承澤

【摘? 要】目的：探究頸部淺表淋巴結(jié)的B超聲像圖特點及良惡性鑒別診斷價值。方法：選取我科在2010年11月至2013年11月收治的100例頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者，根據(jù)活檢結(jié)果、手術(shù)認(rèn)證，將其分為惡性淋巴結(jié)組和良性淋巴結(jié)組各50例對其進(jìn)行B超檢查，回顧臨床資料，分析B超檢查特點，比較良、惡性病變檢查結(jié)果區(qū)別。結(jié)果：通過B超診斷，使疾病診斷與病理診斷符合率達(dá)85%，其中良性病變診斷符合率達(dá)90%，惡性病變診斷符合率達(dá)86%。同時，分析影像學(xué)參數(shù)，惡性淋巴結(jié)的RI、Vmin、L/S指數(shù)均與良性淋巴結(jié)腫大患者的指數(shù)存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在頸部淺表淋巴結(jié)診斷中，B超檢查是一種有效診斷方法，且有助于鑒別良惡性淋巴結(jié)腫大，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】頸部淺表淋巴結(jié);B超檢查;良惡性鑒別

在臨床中，頸部淺表淋巴結(jié)腫大較為常見，且表現(xiàn)為痛性和無痛性兩種，發(fā)病原因復(fù)雜。在頸部淺表淋巴結(jié)腫大治療中，需要結(jié)合病因給予針對性治療，以提高治療效率^[1]。近年來，隨著B超技術(shù)的發(fā)展，B超在鑒別頸部淺表淋巴結(jié)良惡性方面被廣泛應(yīng)用。本文主要分析100例頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者臨床資料、超聲圖像，比較良惡性患者的B超檢查參數(shù)。以下為本次研究報告：

1、資料與方法

1.1研究資料

100例頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者為本次研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病檢證實。在100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年齡均為24～65歲之間，平均年齡（42.8±8.3）歲。并根據(jù)病理認(rèn)證結(jié)果，將100例患者分別分為良性組50例和惡性組50例。

1.2檢查方法

在所有患者入院后，對其進(jìn)行病理認(rèn)證，B超檢查?；颊呷⊙雠P位，用東芝阿波羅400型、西門子ACUSON.Antares彩色超聲診斷儀檢查患者頸部，探頭頻率為5～14HZ，探頭充分接觸受檢部位，并與局部皮膚垂直，進(jìn)行橫向、縱向掃描^[2]。在檢查過程中，根據(jù)具體檢查部位調(diào)節(jié)彩色增益，調(diào)節(jié)壁濾，觀察B超圖像，記錄淋巴結(jié)長/短徑比值（L/S）、大小、阻力指數(shù)（RI）、血流類型等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計B超檢查的良性、惡性例數(shù)，并比較良性、惡性組患者的B超圖像參數(shù)^[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究結(jié)果利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0處理，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，x²檢驗，計量資料用 ±s 表示，t檢驗，經(jīng)過軟件處理，P<0.05表示本次研究結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 B超診斷結(jié)果

在100例患者中，病理確認(rèn)50例良性患者、50例惡性患者。而經(jīng)過B超檢查，診斷出的淋巴結(jié)腫大85例，診斷符合率為85%，且診斷出惡性病例45例、良性病例43例，檢出率分別為90%（45/50）、86%（43/50）。

2.2 良、惡性患者的B超檢查參數(shù)

觀察B超圖像，惡性組患者的阻力指數(shù)（RI）、舒張期末流速度（Vmin）、淋巴結(jié)長/短徑比值（L/S）等數(shù)值與良性組存在明顯差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)表1所示。

表1? 比較兩組B超參數(shù)（±s）

組別

例數(shù)

RI

Vmin

L/S

惡性組

良性組

t

P

50

50

0.9±0.1

0.5±0.3

4.012

<0.05

11.2±4.1

7.6±2.8

5.382

<0.05

1.18±0.21

2.32±0.33

4.365

<0.05

3、討論

在人體免疫器官中，淋巴系統(tǒng)占據(jù)重要地位，其主要由淋巴結(jié)、淋巴管構(gòu)成。在臨床中，機(jī)體局部病變、炎癥易引發(fā)淋巴結(jié)腫大，因此，準(zhǔn)確檢查淋巴結(jié)病變有助于疾病的診斷和治療。隨著超聲影像學(xué)的發(fā)展，B超檢查成為頸部淺表淋巴結(jié)腫大診斷的主要手段，分辨力強(qiáng)、價格低廉，應(yīng)用廣泛^[4]。在頸部淺表淋巴結(jié)腫大的診斷中，可以對淋巴結(jié)形態(tài)、血流分布狀況進(jìn)行觀察，分析影像參數(shù)，并有助于判斷淋巴結(jié)的良、惡性。

在本次研究中，對100例頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者進(jìn)行B超檢查，結(jié)果顯示診斷符合率為85%，且良性檢出率為86%，惡性檢出率為90%，診斷結(jié)果與病理結(jié)果一致。同時，分析B超聲像圖可以發(fā)現(xiàn)良、惡性病變的B超圖表現(xiàn)存在各自特點。觀察良性淋巴結(jié)，其形態(tài)為正常橢圓形，淋巴結(jié)門為高回聲，門型為主要的血流類型，且RI較低，處于高灌注狀態(tài)，L/S較小。而惡性淋巴結(jié)受周圍細(xì)胞侵入影響，低回聲皮質(zhì)層增厚，厚度約超過3mm，淋巴結(jié)門消失，形狀為圓形，且周圍血管壓迫，淋巴結(jié)血管成周邊型，形態(tài)彎曲，走向不規(guī)則，RI增高^[5]。在本次研究中，惡性組患的L/S為（1.18±0.21）、RI為（0.9±0.1），與良性組的LS、RI指數(shù)存在明顯差異（P<0.05），研究結(jié)果與以往研究報告一致。

綜上所述，在頸部淺表淋巴結(jié)腫大的診斷中，利用B超進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確檢測出淋巴結(jié)病變，通過分析超聲圖像特點也能有效分辨淋巴結(jié)性質(zhì)，給予針對性治療，因此，B超檢測頸部淺表淋巴結(jié)腫大值得在臨床診斷中應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)：

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