小兒肺炎支原體肺炎診斷治療研究

王向紅

【摘? 要】目的：對小兒肺炎支原體肺炎的診斷與治療進(jìn)行分析。方法：選擇110例小兒肺炎支原體肺炎患兒，患兒在入院之后進(jìn)行常規(guī)實驗室檢查，病原學(xué)診斷利用金標(biāo)免疫斑點法進(jìn)行，發(fā)病1周后對患兒進(jìn)行支原體抗體檢查，采用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素藥物對110例患兒進(jìn)行治療和阿奇霉素進(jìn)行治療。結(jié)果：在實驗室檢查中可以看出35例患兒外周血WBC正常，5例升高，8例降低，62例紅細(xì)胞沉降率增快。在X線檢查中發(fā)現(xiàn)，32例患兒間質(zhì)浸潤，33例節(jié)段或者大葉型實質(zhì)浸潤。10例患兒的病變密度有均勻增高表現(xiàn)，24例呈現(xiàn)不均勻增高，27例小斑片或扇形浸潤。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎患兒的診斷應(yīng)聯(lián)合進(jìn)行X線檢查和實驗室檢查，這對早期治療具有非常重要的意義，紅霉素與阿奇霉素的治療效果明顯，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;支原體肺炎;治療

小兒呼吸道感染是一種十分常見的疾病，隨著目前生態(tài)環(huán)境的惡化，小兒呼吸道感染的發(fā)生率也在逐漸上升，小兒肺炎支原體肺炎與小兒呼吸道感染之間的臨床表現(xiàn)并沒有明顯的差異，加上發(fā)病機制也不明確，治療過程中存在一些困難。本次研究選擇我院收治的110例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為主要研究對象，針對臨床診斷與治療展開進(jìn)一步的分析，現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院在2014年10月—2015年3月收治的110例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，所有患兒在入院之后均進(jìn)行嚴(yán)格的臨床檢查和診斷，與CAP中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。其中共有男性患兒66例，女性患兒44例，其年齡在2.6—14歲不等，平均年齡為（4.51±2.35）歲?；颊弑憩F(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、咳嗽等癥狀;其中共有60例患兒發(fā)病2天后又肺啰音癥狀，共有50例患兒7天后有肺部啰音癥狀，所有患兒在發(fā)病1周內(nèi)均課件X線下胸部異常。

1.2臨床檢查

110例患兒入院后進(jìn)行常規(guī)實驗室檢查，病原學(xué)診斷利用金標(biāo)免疫斑點法進(jìn)行，發(fā)病1周后對患兒進(jìn)行支原體抗體檢查，檢查結(jié)果均為陽性，95例患兒的血清冷凝集反應(yīng)試驗結(jié)果是陽性，對110例患兒進(jìn)行胸部正位片檢查，并對其中8例患兒進(jìn)行側(cè)位X線檢查。

1.3治療方法

采用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素藥物對110例患兒進(jìn)行治療，治療期間實施阿奇霉素序貫方案，針對急性期患兒進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注治療（8—10mg/（kg·d），1次/天），連續(xù)用藥5天之后停止治療，并停止用藥3天。患兒各項臨床癥狀均有緩解之后進(jìn)行阿奇霉素口服治療（10mg/（kg·d），1次/天），連續(xù)用藥3天之后停止用藥，1個療程為4天，連續(xù)進(jìn)行2—3個療程的治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有資料使用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計與分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對110例患兒進(jìn)行X線檢查和實驗室檢查，其中，在實驗室檢查中可以看出35例患兒外周血WBC正常，5例升高，8例降低，62例紅細(xì)胞沉降率增快，所有患兒支原體抗體檢驗均呈現(xiàn)陽性。在X線檢查中發(fā)現(xiàn)，32例患兒間質(zhì)浸潤，33例節(jié)段或者大葉型實質(zhì)浸潤，其中共有單側(cè)20例，雙側(cè)13例。10例患兒的病變密度有均勻增高表現(xiàn)，24例呈現(xiàn)不均勻增高，27例小斑片或扇形浸潤（詳細(xì)情況見下表1）。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎是因為支原體感染肺部所導(dǎo)致的，會在小范圍中流行，因此應(yīng)該將預(yù)防隔離措施做好。小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率在小兒肺炎中大約占到10%—20%，屬于一種臨床常見的多發(fā)病。在臨床期間其癥狀表現(xiàn)并不明顯，因此經(jīng)常出現(xiàn)誤診或者漏診的現(xiàn)象。嬰幼兒肺炎支原體肺炎主要的臨床表現(xiàn)是持續(xù)性發(fā)熱，同時伴有干咳的癥狀，通過X線檢查并不能發(fā)現(xiàn)與其他細(xì)菌性肺炎之間的差異，因此應(yīng)該進(jìn)行實驗室檢查，這樣就可以更快診斷出實際病情，進(jìn)而對患兒進(jìn)行早期治療。

現(xiàn)階段臨床上使用的診斷措施有很多種，例如抗原檢測、特異性抗體檢測等，不管使用哪種檢驗方式，只要保證及時進(jìn)行檢驗就可以進(jìn)行有效的診斷。在臨床期間通過紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行治療，1周之內(nèi)就可以充分吸收，用藥2周不吸收的例子并不多。但是因為這種疾病的表現(xiàn)并不明顯，所以在治療期間應(yīng)該與患兒的病史相結(jié)合進(jìn)行治療，同時對實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行深入分析，通過綜合診斷之后進(jìn)行治療。導(dǎo)致小兒肺炎支原體肺炎復(fù)發(fā)的原因有很多，其中小兒免疫系統(tǒng)不完善是最主要的因素，為了對疾病的復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防，應(yīng)保證進(jìn)行持續(xù)2—3周的治療。

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