千金葦莖湯加減治療老年慢阻肺病人的臨床研究

張杰軍

摘要：目的：在治療老年慢阻肺病患中應(yīng)用千金葦莖湯加減治療對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2012年3月份到2014年1月份收取的100例慢阻肺老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例患者，分別為研究組和對(duì)照組。兩組采用不同方法進(jìn)行治療。對(duì)照組50例老年慢阻肺患者通過(guò)西醫(yī)治療，研究組基于對(duì)照組治療方法輔以千金葦莖湯加減進(jìn)行治理。兩組患者治療后參照“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”對(duì)患者治療總有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組和研究組兩組進(jìn)行治療后，研究組50例患者中有34例患者治療顯效，有13例患者有效，有3例患者治療無(wú)效，研究組治療總有效率為94%。對(duì)照組50例患者中有27例患者治療顯效，有12例患者有效，有11例患者治療無(wú)效，研究組治療總有效率為78%。結(jié)論：對(duì)老年慢阻肺患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用千金葦莖湯加減治療，治療效率得到提高，同單純西醫(yī)治療相比，千金葦莖湯加減治療效果更為的顯著，具有臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：千金葦莖湯加減；老年慢阻肺；臨床治療

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，此種疾病在人類(lèi)呼吸系統(tǒng)中較為常見(jiàn)。在最近幾年中發(fā)現(xiàn)，慢阻肺發(fā)病率也在不斷的增加，尤以老年患者居多。相關(guān)研究中提出使用中藥千金葦莖湯加減對(duì)老年慢阻肺患者進(jìn)行治療的效果顯著[1]。對(duì)此，本研究隨機(jī)選取我院100例老年慢阻肺患者進(jìn)行治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月份到2014年1月份收取的100例慢阻肺老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例患者，分別為研究組和對(duì)照組。研究組中、50例老年患者中有男性患者24例，女性老年患者26例，50例患者年齡在56歲到88歲之間，平均年齡為65.1±2.6歲。其中有19例患者患病病程低于10年，有31例患者病程高于10年，平均病程為14.5加減3.0年。對(duì)照組50例老年患者中有男性患者31例，女性老年患者19例，50例患者年齡在50歲到75歲之間，平均年齡為51.1±4.7歲。其中有27例患者患病病程低于10年，有23例患者病程高于10年，平均病程為12.1±2.2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷：患者氣促加重，運(yùn)動(dòng)力下降且常出現(xiàn)胸悶、咳嗽等臨床癥狀。

中醫(yī)診斷：根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺脹病癥辨證標(biāo)準(zhǔn)，患者咳嗽痰多，色黃，且喉嚨部出現(xiàn)痰鳴，胸部有明顯膨滿(mǎn)，面色灰暗，且病人舌下脈絡(luò)有迂曲現(xiàn)象[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷為肺脹，患者年齡高于50歲[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：緩解期慢阻肺患者；患者年齡低于50歲或者患者高于90歲；使用藥物治療是出現(xiàn)不良反應(yīng)；合并精神病或肺結(jié)核；有嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.3 方法

對(duì)照組，常規(guī)西醫(yī)治療方案有以下幾種：給予患者持續(xù)吸氧；對(duì)患者進(jìn)行0.4qd左氧氟沙星靜脈滴注，如果有患者感染較嚴(yán)重，對(duì)其使用的抗生素應(yīng)升級(jí)三代頭孢菌素類(lèi)。

研究組，基于對(duì)照組西醫(yī)治療給予患者千金葦莖湯加減治療。湯劑成為包括：葦莖30克，桃仁25克，薏苡仁、陳皮、茯苓各20克，冬瓜仁15克。用水煎服，每天一劑，每天服用3次。15天為一個(gè)治療療程，患者連續(xù)治療2個(gè)療程。若患者咳痰膿濁應(yīng)在原始湯劑中加入8克大黃和15克藶子。熱毒較為嚴(yán)重患者應(yīng)在湯劑中加入20克的魚(yú)腥草、12克金銀花和15黃芩，促進(jìn)患者解毒。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者治療評(píng)價(jià)根據(jù)中藥西藥臨床研究指導(dǎo)分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者治療結(jié)束后，咳痰，氣喘等臨床癥狀均得到顯著改善，且對(duì)患者進(jìn)行2年隨訪后患者僅有輕度發(fā)作史；有效：患者治療療程結(jié)束后，咳痰等臨床癥狀有一定的改善，但改善并不顯著，且患者隨訪過(guò)程中有輕程度發(fā)作史；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀無(wú)改善或者病情加重。

觀察指標(biāo)：兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)其肺功能等變化進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組比較數(shù)據(jù)處理軟件使用SPSS16.0，計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

（注：同本組治療前進(jìn)行比較#P<0.05，同對(duì)照組同期比較*P<0.05）

3.討論

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢阻肺疾病在老年人中多發(fā)，而且在每年患有慢阻肺疾病的人口在不斷的增加，給人們的健康和生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。從調(diào)查中了解到，由慢阻肺疾病致使老年人死亡人數(shù)每年可達(dá)到600多萬(wàn)[4]?？梢?jiàn)，有效治療慢阻肺疾病十分重要，是對(duì)患者生命和生活的保障。

當(dāng)前，中醫(yī)學(xué)將慢阻肺疾病納為喘息、痰飲、肺脹等的范疇。中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺疾病的發(fā)病機(jī)制為：久病肺虛、肺氣不降等導(dǎo)致人體肺體脹滿(mǎn)，致使標(biāo)實(shí)本虛。慢阻肺的病程一般都很慢，而且到發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)對(duì)患者的健康產(chǎn)生一定的影響。在中醫(yī)學(xué)上，對(duì)于慢阻肺疾病的治療取得了一定的效果。其治療方案主要袪邪化痰和宣肺平喘出發(fā)。在古方中對(duì)葦莖湯記載可以了解，其具清熱化痰的效果。

本研究通過(guò)對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者通過(guò)千金葦莖加減治療，總有效率達(dá)到了94%，而對(duì)照組采用常規(guī)治療總有效率僅有78%，兩組治療效果顯著，研究組優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，千金葦莖湯加減治療對(duì)于慢阻肺老年患者治療效率有著積極的作用，值得臨床探討。

總之，對(duì)老年慢阻肺患者在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用千金葦莖湯加減治療，治療效率得到提高，同單純西醫(yī)治療相比，千金葦莖湯加減治療效果更為的顯著，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海峰，李建生，李素云，余學(xué)慶. 中醫(yī)藥治療慢性呼吸衰竭研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，12：1191-1193.

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[3]孫航成，朱啟勇. 麻杏石甘湯配合千金葦莖湯加減配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2012，09：1741-1742.

[4]侯代宏，袁維真. 千金葦莖湯合桑白皮湯聯(lián)合抗生素治療老年社區(qū)獲得性肺炎隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，14：24-25.