血清膽紅素和尿酸檢測(cè)在老年冠心病治療中的應(yīng)用

黎艷

摘要：目的：探討血清膽紅素與尿酸兩項(xiàng)檢測(cè)在老年冠心病治療過(guò)程中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院2013年7月～2015年6月間收治的57例老年冠心病患者的治療過(guò)程進(jìn)行回顧，仔細(xì)觀察患者的血清膽紅素與尿酸檢查的具體結(jié)果，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：所有冠心病患者治療后的血清總膽紅素、直接膽紅素檢測(cè)值要高于治療前，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有冠心病患者治療后的血清尿酸檢測(cè)值要明顯低于治療前，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)可觀察到治療前男性患者和女性患者的血清尿酸檢測(cè)值均不在正常值范圍內(nèi)。結(jié)論：聯(lián)合血清膽紅素與尿酸兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行判斷，能夠?qū)夏旯谛牟〔∏樵\斷提供可靠依據(jù)，具有較高的診斷價(jià)值；同時(shí)可指導(dǎo)醫(yī)師制定針對(duì)性的治療方案，及時(shí)組織對(duì)癥治療，使患者早日恢復(fù)到健康的生活狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：血清膽紅素；尿酸檢測(cè)；冠心?。焕夏?；應(yīng)用

冠心病是臨床中多發(fā)于老年群體的心血管疾病，其致病因素較多，多與冠脈粥樣硬化有著密切聯(lián)系，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為心肌功能障礙，或有器質(zhì)性病變[1]。目前，有一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)明確提出了血清膽紅素與尿酸兩項(xiàng)檢測(cè)的結(jié)果可以明顯反映出患者的冠心病進(jìn)程。本文通過(guò)對(duì)我院2013年7月～2015年6月間收治的57例老年冠心病患者的治療過(guò)程進(jìn)行回顧，詳細(xì)分析了患者的血清膽紅素與尿酸檢查的具體結(jié)果，得出的具體研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇的57例患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全體患者在我院接受了硝酸甘油靜脈滴注治療。排除情況包括：血液系統(tǒng)疾病、重大內(nèi)臟器官相關(guān)性疾病、有腫瘤、尿毒癥以及糖尿病等相關(guān)疾病，在治療前1～15天內(nèi)使用過(guò)利尿劑、脂肪酸和吡嗪酰胺等藥物。全部患者中男31例，女26例，年齡54～79歲，平均年齡為（64.73±3.52）歲，冠心病病程2個(gè)月～8年，平均病程為（3.2±0.7）年。

1.2 檢測(cè)方法

全部患者在治療前都進(jìn)行了空腹靜脈采血，并在治療顯效后使用同樣方法進(jìn)行血液采集。統(tǒng)一抽取5mL靜脈血，注入到抗凝管內(nèi)，并于抽取血液當(dāng)日立即開(kāi)始血清檢測(cè)。采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者血液中的膽紅素與尿酸水平作檢測(cè)，具體檢測(cè)項(xiàng)目包括血清總膽紅素、直接膽紅素以及血清尿酸。嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)范及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法進(jìn)行，并詳細(xì)記錄儀器分析的結(jié)果。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血清膽紅素正常值為3～20 μmol/L；直接膽紅素正常值為1.7～8 μmol/L；血清尿酸男性正常值為237～357 μmol/L，女性為178～298 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件對(duì)上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）來(lái)表示計(jì)量資料，百分比表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法主要包括 t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為存在顯著差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較全部患者治療前與治療后的血清總膽紅素、直接膽紅素以及血清尿酸檢測(cè)結(jié)果，對(duì)比的具體情況見(jiàn)下表1。全部冠心病患者治療后的血清總膽紅素、直接膽紅素檢測(cè)值要高于治療前，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全部冠心病患者治療后的血清尿酸檢測(cè)值要明顯低于治療前，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)可觀察到治療前男性患者和女性患者的血清尿酸檢測(cè)值均不在正常值范圍內(nèi)。

表1 治療前后患者血清膽紅素與尿酸檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（x±s）

注：TBIL：血清總膽紅素 ； DBIL：直接膽紅素； SUV：血清尿酸。上述檢測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用單位：μmol/L。

3 討論

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，冠心病患者臨床多表現(xiàn)為胸腔中央壓絞痛，疼痛可延至頸肩、手臂、胃部及后背，部分老年患者還伴有呼吸急促、眩暈、惡心、多汗等不良癥狀，病情嚴(yán)重者還可能發(fā)生心力衰竭[2]。根據(jù)近幾年的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，冠心病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出比較明顯的上升趨勢(shì)，每年由冠心病引起的死亡人數(shù)仍在增加，因此在疾病產(chǎn)生的早期及時(shí)開(kāi)展對(duì)癥治療顯得十分重要。

目前針對(duì)冠心病可采用藥物及手術(shù)治療方法，硝酸甘油靜脈注射治療方法的主要作用是擴(kuò)張冠脈周?chē)鷦?dòng)脈，減輕外周血管的阻力。膽紅素是血紅素氧化酶系作用分解的產(chǎn)物，可以抑制免疫及低密度脂蛋白發(fā)生作用，是致使動(dòng)脈粥硬化的主要原因。而尿酸則由肝臟、腸道經(jīng)過(guò)系列氧化還原酶代謝生成，是致使冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素[3]。本文通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，全部冠心病患者治療后的血清總膽紅素、直接膽紅素檢測(cè)值要高于治療前，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全部冠心病患者治療后的血清尿酸檢測(cè)值要明顯低于治療前，其對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)可觀察到治療前男性患者和女性患者的血清尿酸檢測(cè)值均不在正常值范圍內(nèi)。以上分析結(jié)果可以說(shuō)明，血清膽紅素與冠心病的存在及發(fā)生有著密切聯(lián)系。對(duì)于冠心病患者而言，其體內(nèi)的血清膽紅素明顯降低，可能會(huì)致使血漿抗氧化能力進(jìn)一步減弱，進(jìn)而致使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生?；颊哐迥蛩岬臐舛瘸隽苏Ｖ捣秶?，表明出現(xiàn)了高尿酸血癥，這種情況下，尿酸鹽結(jié)晶形成的幾率較大，由此析出的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在血管壁，造成血管內(nèi)膜損失，因而尿酸水平是誘發(fā)粥樣硬化的另一個(gè)危險(xiǎn)因素。臨床治療中聯(lián)合血清膽紅素與尿酸兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確地判斷和分析冠心病病情及病因，并可為其臨床診斷治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘國(guó)洲.血清膽紅素和尿酸檢測(cè)在老年冠心病治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，10（16）： 87.

[2]羅祥青.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，05（20）： 195-196.

[3]孫淑平.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，08（17）： 69-70.