新生兒窒息的產(chǎn)科原因探討

陳松英 華詔召 郭藝

摘要：目的： 探究導(dǎo)致新生兒窒息的產(chǎn)科原因。方法： 選取2011年8月至2014年8月在我院分娩并出現(xiàn)窒息的新生兒250例，對(duì)其窒息的臨床產(chǎn)科原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果： 在250例窒息新生兒中輕度窒息患兒182例，重度窒息患兒78例，在新生兒窒息的原因中其主要因素有臍帶因素、羊水因素等。結(jié)論： 在新生兒窒息病情探討中進(jìn)行產(chǎn)科因素的分析表現(xiàn)在產(chǎn)前做好保健工作，詳細(xì)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在分娩時(shí)對(duì)有窒息高危因素的產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)能夠有效避免胎內(nèi)窘迫癥狀的發(fā)生，提高新生兒分娩質(zhì)量，值得在產(chǎn)科中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒窒息； 產(chǎn)科； 宮內(nèi)窘迫

新生兒窒息是由于胎兒在宮內(nèi)發(fā)生窘迫，并且在胎兒娩出前沒(méi)有得到及時(shí)的改善所導(dǎo)致，是圍生期的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。新生兒窒息很容易導(dǎo)致胎兒在娩出后出現(xiàn)智力障礙、腦癱和死亡，作為一種新生兒危象要對(duì)母嬰進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。新生兒窒息的臨床并發(fā)率與母嬰的并發(fā)癥、分娩方式等內(nèi)容密切相關(guān)[1]，對(duì)新生兒的分娩后生存質(zhì)量有巨大影響，因此，對(duì)窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行探討非常具有臨床價(jià)值。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院分娩出現(xiàn)新生兒窒息的病例進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，得出其原因和對(duì)策，取得了滿意效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月至2014年8月在我院分娩并出現(xiàn)窒息的新生兒250例，在此期間在我院分娩的新生兒一共6832例，其窒息發(fā)生率為3.66%，出現(xiàn)窒息的新生兒中男性患兒132例，女性患兒118例，其分娩孕周在37～44周，其中37～42孕周分娩的患兒208例，43、44孕周分娩的患兒42例。所有患兒在分娩后均確診為新生兒窒息，并且其新生兒Apgar評(píng)分平均值為6.2分。

1.2方法

對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院分娩出現(xiàn)新生兒窒息的病例進(jìn)行產(chǎn)科原因的分析處理，由于臨床病例的致病因素較為復(fù)雜，有的疾病是由于多個(gè)因素導(dǎo)致，有的因素是單個(gè)原因?qū)е?，因此在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)要對(duì)主要因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要因素有臍帶因素、羊水因素、胎盤因素、胎兒因素和產(chǎn)程異常[2]，其中臍帶因素中主要有臍帶的纏繞、打結(jié)和過(guò)短征象，另外有臍帶先露和脫垂癥狀；羊水因素中主要有羊水的量較少或者羊水被污染，其羊水量是通過(guò)B超檢查對(duì)其進(jìn)行羊水量和污染情況進(jìn)行評(píng)估；胎盤因素則是胎盤出現(xiàn)老化而導(dǎo)致其功能障礙，并且其血流量減少，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換出現(xiàn)異常，使得胎兒在宮內(nèi)即出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀；胎兒因素則是胎兒早產(chǎn)、巨大體型以及胎兒畸形等[3]；產(chǎn)程異常則是在分娩過(guò)程中出現(xiàn)產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、頻率以及強(qiáng)度等障礙；另外在分娩過(guò)程中助產(chǎn)工具的使用也容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息癥狀。新生兒的窒息程度根據(jù)Apgar評(píng)分進(jìn)行判定，其中輕度為其出生后一分鐘和五分鐘評(píng)分在4～7分，重度窒息則是其評(píng)分不足4分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料采用平均值表示，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05作為其差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

在250例窒息新生兒中輕度窒息患兒182例，重度窒息患兒78例，在新生兒窒息的原因中其主要因素有臍帶因素、羊水因素、胎盤因素和胎兒因素，其詳細(xì)數(shù)據(jù)分布見(jiàn)表1。

表1 250例新生兒窒息的產(chǎn)科因素分布（例）

3討論

新生兒窒息多出現(xiàn)在產(chǎn)程前和產(chǎn)程中，本研究結(jié)果顯示其主要臍帶因素、羊水因素、胎盤因素、胎兒因素造成，因此在分娩過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理和治療護(hù)理能夠降低窒息的發(fā)生率。針對(duì)臍帶因素則可在產(chǎn)前進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，并且進(jìn)行B超檢查對(duì)臍帶異常情況進(jìn)行排除，對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的胎兒要進(jìn)行及時(shí)處理；在羊水因素的避免中則要提前對(duì)羊水量進(jìn)行估量，檢查羊水是否有污染征象；在胎盤因素的篩查中則要避免出現(xiàn)胎盤早剝等癥狀；對(duì)胎兒進(jìn)行密切的產(chǎn)前監(jiān)控能夠顯著降低胎兒因素導(dǎo)致的新生兒窒息[4]。

本研究中，在新生兒窒息的原因中其主要因素有臍帶因素、羊水因素以及胎盤因素，在250例窒息新生兒中輕度窒息患兒182例，重度窒息患兒78例。綜上所述，在新生兒窒息病情探討中進(jìn)行產(chǎn)科因素的分析表現(xiàn)在產(chǎn)前做好保健工作，詳細(xì)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在分娩時(shí)對(duì)胎兒有窒息高危因素的產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)能夠有效避免胎內(nèi)窘迫癥狀的發(fā)生，有助于提高新生兒分娩質(zhì)量，值得在產(chǎn)科中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張繼芳.156例新生兒窒息患者的產(chǎn)科原因分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，02（10）：545-546.

[2]王玲君，金仲品. 168例新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及防治措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，05（07）：32-33.

[3]范明霞.新生兒窒息92例的產(chǎn)科原因及預(yù)防分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，15（11）：3702-3703.

[4]梁碧梅.157例新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，19（06）：89-91.