0.05,兩組無統(tǒng)計學差異。A組主動脈均值為(370.23±62.64)HU, 頸總動"/>
  • <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    256層CT低對比劑劑量低輻射劑量頸部血管成像初步研究

    2015-10-21 18:14:33沈繼明
    延邊醫(yī)學 2015年29期
    關鍵詞:X線計算機體層攝影術(shù)

    沈繼明

    摘要: 目的:探討低對比劑劑量低輻射劑量256層CT頸部成像的可行性。方法:體重70kg以下64 例患者隨機分A、B組,每組32例; A組采用低對比劑劑量、低輻射劑量掃描及迭代算法進行圖像重建,B組采用低對比劑劑量、常規(guī)輻射劑量掃描及標準算法進行圖像重建。計算兩組的輻射劑量。對兩組圖像進行后處理,比較兩組血管重建圖像質(zhì)量,測量并比較兩組主動脈及頸動脈血管的CT值。結(jié)果:A組優(yōu)質(zhì)圖像28例,B組29例,P>0.05,兩組無統(tǒng)計學差異。A組主動脈均值為(370.23±62.64)HU, 頸總動脈均值為(411.44±65.29)HU,頸內(nèi)動脈海綿竇段均值為(343.07±51.30)HU; B組主動脈均值均值均值為(391.3±46.92)HU, 頸總動脈均值為(413.22±56.07)HU, 頸內(nèi)動脈海綿竇段均值為(356.51±48.42)HU,P>0.05,兩組無統(tǒng)計學差異。結(jié)論:256層CT頸部血管成像采用低對比劑劑量低輻射劑量能獲得滿足臨床診斷的圖像,可常規(guī)應用于70公斤以下患者的頸部CTA。

    關鍵詞: 頸部血管;體層攝影術(shù);x線計算機;雙低劑量

    Abstract:Purpose:To explore the feasibility of double low dose CT scan in the examination of the carotid artery.Methods:64 patients whose weight were less than 70kg were classified into group A and group B.Parameters of A group were the same as the low does contrast medium and low dose tube current.Parameters of B group were the same as the low contrast medium and routine dose tube current . Results: A group of high quality image 28 cases, B group of 29 cases. No statistical difference was found between two groups (P>0.05). Group A :Aortic CT average 370.23± 62.64 HU, Carotid artery CT average 411.44±65.29 HU, cavernous segment of internal carotid artery CT average 343.07± 51.30 HU. Group B :Aortic CT average 391.3±46.92 HU , Carotid artery CT average 413.22±56.07 HU , cavernous segment of internal carotid artery CT average 356.51±48.42 HU (P>0.05). Group A : a mean CTDI of 6.73 mGy, a mean DLP of 236.7-295.3 mGy cm. Group B : a mean CTDI of 31.76-38.2mGy, a mean DLP of 1112.7-1682mGy cm. Differences are statistically significant(P<0.001).Conclusion:Double Low dose CT was suitable to replace conventional dose CT in carotid artery imaging.

    Keywords:Carotid arteries;Tomography,X-ray computed;double Low dose

    頭頸部動脈粥樣硬化是腦缺血或出血性疾病的主要病因1-2。作為診斷頸部血管病變的金標準3,數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)具有一定的創(chuàng)傷性和危險性。隨著多層螺旋CT(multi-slice computed tomographic.MSCT)迭代重建算法的發(fā)展,256層及320排CT的臨床應用為篩查頸部血管病變提供了無創(chuàng)、快捷、準確的檢查手段4,也為采取低對比劑劑量及低輻射劑量進行頸部血管成像提供了可能。目前,雙低劑量在256層CT頸部成像中的運用國內(nèi)報道不多。本文旨在探討低對比劑劑量低輻射劑量技術(shù)256層頸部血管成像中的可行性,相關報告如下。

    1. 材料與方法

    1.1臨床資料

    入組條件:臨床疑有頸動脈硬化者,體重低于70公斤者64例,其中男25例,女39例;最大年齡88歲,最小年齡44歲,平均年齡61歲。隨機分為A、B兩組:每組32例。患者都實行知情告知并簽署知情同意書,并經(jīng)過本院倫理委員會的論證和審批。

    1.2檢查方法

    采用PHILIPS Brilliance iCT 256層螺旋CT機進行頸部血管掃描。患者取仰臥位頭先進,雙手自然伸直身體兩側(cè),掃描范圍從支氣管隆突掃描至眼眶上緣。掃描均采用人工智能觸發(fā)掃描技術(shù)及iDose掃描技術(shù),探測點設在降主動脈,設觸發(fā)閾值為120HU。A組掃描參數(shù):管電壓120KV,管電流100mAs,螺距0.993,掃描速度0.5s/360°,層間距0.9mm,重建間隔0.45mm,掃描時間3-4S,迭代算法重建。B組采用管電壓120KV,管電流250 mAs,螺距0.993,掃描速度0.5s/360°,層間距0.9mm,重建間隔0.45mm,掃描時間3-4S,用標準算法重建。自正中靜脈以4.5ml/s流速注射對比劑40-50ml。實驗組自肘正中靜脈注射40-50ml對比劑,流速4.5ml/s,再以4.5ml/s速率注射50ml生理鹽水。兩組均采用lice雙桶高壓注射器進行造影劑注射。相同劑量造影劑,均為碘帕醇注射液300mgI/ml。A組造影劑劑量按體重每公斤/0.7ml。B組造影劑劑量按體重每公斤/1ml。

    1.3圖像處理

    圖像重建層厚1.25mm,層間隔0.625mm;A組采用iDose4迭代算法重建,B組用標準重建軸位圖像數(shù)據(jù)上傳工作站。應用高級血管分析技術(shù)(AVA)進行圖像后處理,由然間自動重建血管圖像,后處理方法包括最大密度投影(MIP),多平面重組(MPR),曲面重組(CPR)及容積重組成像(VR)。

    1.4圖像評估

    由2名副主任高年職醫(yī)師雙盲法對圖像進行CT值測量后處理圖像評估;在1.25mm軸位圖像測量主動脈的CT值,頸總動脈遠段的CT值,頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段的CT值。后處理圖像按主動脈、頸總動脈、頸內(nèi)動脈3級分支,進行圖像質(zhì)量評級評分[5]:Ⅰ級頸動脈3級分支圖像顯示不清,有偽影不能滿足診斷需求,1分;Ⅱ級頸動脈3級分支圖像局部稍有偽影邊緣稍模糊,能滿足診斷需求,2分;Ⅲ級頸動脈3級分支圖像清晰、邊緣銳利,完全符合診斷需求,3分。Ⅲ級圖像質(zhì)量評為優(yōu),Ⅱ級圖像質(zhì)量評為良,Ⅰ級圖像質(zhì)量評為差。

    1.5輻射劑量測量

    CT系統(tǒng)依據(jù)設置的掃描參數(shù)自動計算輻射劑量估計值:CT劑量長度乘積(dose length product,DLP,單位,mGy/cm) 和劑量指數(shù)(CT doseindex volume,CTDIvol,單位,mGy)。記錄每種掃描方案的DLP和CTDIvol。根據(jù)公式ED=kxDLP計算有效劑量(effective dose,ED,單位:mSv),組織權(quán)重因子k值(單位:mSv·mGy ·cm )采用歐盟委員會(Commission of the European Communi—ties,CEC)推薦的成人頸部權(quán)重因子0.005 9[6]。

    1.6統(tǒng)計分析

    采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,兩組CT值、有效劑量行t檢驗,對圖像質(zhì)量進行卡方檢驗,P<0.05,表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2. 結(jié)果

    2.1 圖像質(zhì)量評估 A組圖像頸根部偽影2例, 假齒偽影1例,吞咽偽影1例;3級圖像28例,2級圖像4例,見圖1;B組圖像頸根部偽影2例,吞咽偽影1例,3級圖像29例,2級圖像3例,見圖2;動脈1-3級分支在VR上兩組顯示率均100%,P>0.05,兩組差異無統(tǒng)計學意義。

    2.2 血管CT值 A組:主動脈267.3-482.6HU,均值370.23±62.64,頸總動脈289.9-537.8HU,均值411.44±65.29 ,頸內(nèi)動脈海綿竇段233.2-460.6HU,均值343.07±51.30; B組:主動脈260.1-477.6HU,均值391.3±46.92,頸總動脈268.8-513.8HU,均值413.22±56.07,頸內(nèi)動脈海綿竇段220.2-428.1HU,均值356.51±48.42。兩組t=1.345,t=0.139 , t=0.9528 兩組P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。

    2.3 輻射劑量 兩組x線劑量指數(shù)及劑量長度,A組CTDI為6.73mGy,DLP為236.7-295.3 mGy*cm, CTDI 、DLP乘積均值為16.37×267.56±14.33;B組為CTDI31.76-38.2mGy,DLP為1112.7-1682mGy*cm,CTDI 、DLP乘積均值為31.76×1211.56±58.11。兩組t=78.85, P<0.001 ,差異有統(tǒng)計學意義。

    圖1A組患者體重67公斤,造影劑量47ml,迭代算法重建,有效劑量1.61 mSv

    VR清晰顯示a1頸總動脈、b1頸內(nèi)動脈、c1大腦中動脈3級分支 CPR圖顯示清晰

    圖2 B組患者體重66公斤,造影劑量46ml,標準算法重建,有效劑量7.64 mSv

    VR清晰顯示a2頸總動脈、b2頸內(nèi)動脈、c2大腦中動脈3級分支 CPR頸根部少許偽影

    3.討論

    3.1迭代重建對圖像質(zhì)量影響 迭代重建算法[7-8]是基于噪聲的統(tǒng)計模型和對真實圖像的假設。它通過每次迭代提高圖像質(zhì)量。本組研究發(fā)現(xiàn):體重小于70公斤以下患者頸部血管CTA掃描選用iDose4迭代算法參數(shù)的設定可以減少50%毫安量;而高于70公斤患者的頸部血管CTA選用掃描iDose4迭代算法參數(shù)設定不能減低曝光條件。本文頸部血管成像低劑量掃描A組采用iDose4重建圖像的噪聲比標準重建圖像的噪聲明顯減少,圖像平滑。iDose4迭代重建算法,在不降低圖像空間分辨率的情況下,可以有效去除圖像噪聲,大幅降低輻射劑量。A、B兩組圖像質(zhì)量無顯著性差異。本次研究缺陷為采用固定條件低劑量掃描,對于體重指數(shù)大、肩部寬、厚的患者沒有采用管電流自動調(diào)制技術(shù)(ATCM)進行掃描,造成低劑量掃描技術(shù)中頸根部偽影。Mieville[9]等研究發(fā)現(xiàn),iDose4迭代算法與濾波反投影重建技術(shù)(filtered back projection,F(xiàn)BP) [10] 相比,不改變圖像的噪聲功率譜曲線(MTF)。iDose4需要結(jié)合圖像銳化濾波可以得到更好的空間分辨率。因此采用iDose4進行低劑量掃描需要改變重建參數(shù)以保證圖像質(zhì)量。

    3.2輻射劑量測定及對人體影響CT檢查廣泛運用于臨床,對CT檢查照射劑量帶來的損傷及致癌風險5,成為人們關注的焦點。人體CT檢查的照射劑量是CT器自主生成的人體CT 劑量指數(shù)( computed tomo-graphy dose index,CTDI) 及劑量長度乘積( dose-length product,DLP) ,乘以轉(zhuǎn)換因子K計算出人體吸收的有效劑量( effective dose,ED) 。本文雙低劑量掃描A組平均CTDI為16.37 mGy ,DLP為267.56 mGy/cm,ED平均為2.57 mSv;B組CTDI為31.76 mGy,DLP為1211.56 mGy/cm,ED平均為227.02 mSv,雙低劑量掃描A組在保證獲得優(yōu)質(zhì)圖像的基礎上能有效降低X線對人體照射量的損傷。

    3.3低對比劑運用的意義 本研究用40-50ml對比劑,對比劑注射后以生理鹽水50ml,分別以4.5ml/s,4.5ml/s團注法,通過測量主動脈及頸部血管CT值發(fā)現(xiàn),兩組最小CT值達到233.2HU,兩組無明顯差異。說明低劑量對比劑,采用高注射速率,并輔以生理鹽水沖管,能獲得對比劑在血管中高濃度,一定程度彌補低對比劑劑量可能造成的血管強化率不高的問題。Schoellnast[11]等報道,主動脈CTA檢查團注造影劑后應用生理鹽水沖刷,可減少使用造影劑劑量20 ml,且不影響血管的強化程度。楊春燕等[12]研究認為對比劑低劑量與常規(guī)用量在頭頸部動脈分級能力顯示及圖像質(zhì)量上效果相同,與本文結(jié)果一致。文獻報道對比劑對腎臟的毒性作用與使用劑量有關[13-15]。特別是腎功能受損、糖尿病性腎病、充血性心力衰竭等患者,更需謹慎考慮對比劑用量,通過減少對比劑的使用降低風險的發(fā)生,提高臨床檢查的效益一風險比。

    本次研究認為,體重70kg以下患者的雙低劑量掃描技術(shù)既能保證臨床獲得優(yōu)質(zhì)的診斷圖像,又能明顯提高臨床檢查的效益一風險比。建議體重70kg以下的患者頸部CTA血管造影雙低劑量掃描可作為常規(guī)掃描技術(shù)。

    參考文獻:

    1. 畢濤, 于薇,何楠等,320排CT頭頸聯(lián)合掃描評價頸動脈血運重建術(shù)前后腦血流動力學變化[J],心肺血管病雜志2012-31(3)268-272.

    2.曹麗珍,李坤成,杜祥穎等,低劑量對比劑聯(lián)合生理鹽水在64層螺旋CT頭頸血管成像中的應用[J].,中華放射學雜志,2007,41(8)821-824.

    3. 蒲 紅,白 林,彭澤華,等,雙能量減影法與常規(guī)減影法CT血管造影在顱外頸動脈成像的臨床應用價值[J], 中國醫(yī)學科學院學報2010,32(6)611-614.

    4.郭春生,彭晉,吳責華等,320排CT頭頸部血管成像的臨床應用研究[J], 醫(yī)療衛(wèi)生裝備2012,33(l0)55-59.

    5.杜煜, 時高峰, 王亞寧. 頸動脈雙源 CTA 低劑量和常規(guī)劑量掃描的比較[J]. 中國醫(yī)學計算機成像雜志, 2012, 18(6): 557-560.

    6. Menzel HG, Schibilla H, Teunen D. Guidelines on radiation dose on the patient[J]. European guidelines on quality criteria for computed tomography, 2006, 1: 32.

    7.劉彬, 喬磊, 白玫. CT 低劑量技術(shù)新進展[J]. 中國醫(yī)學裝備, 2012, 9(8): 48-52.

    8.李 志鵬 , 叢 鵬 , 鄔 海 峰 代 數(shù)迭代 算CT 法進行圖像 重建 的研 究[J]. 核 電 子 學 與 探測 技術(shù),2005,25(3). 184-186

    9. Miéville F A, Gudinchet F, Brunelle F, et al. Iterative reconstruction methods in two different MDCT scanners: Physical metrics and 4-alternative forced-choice detectability experiments–A phantom approach[J]. Physica medica, 2013, 29(1): 99-110.

    10. Fleischmann D, Boas F E. Computed tomography—old ideas and new technology[J]. European radiology, 2011, 21(3): 510-517.

    11.Sehoellnast H,Tillich M,Deutschmann MJ,et a1. Aortoiliacenhan cement during computed tomography an giography withreduced contrast material dose and saline solution flush:influence on magnitude and uniformity of the contrast cohran. Invest Radiol,2004,39:20-26.

    12.楊春燕, 侯新川, 梅友泉. 低劑量對比劑在 64 排 CT 頭頸部血管聯(lián)合成像中的應用[J]. 中國醫(yī)學影像學雜志, 2012, 20: 352-354.

    13.Gleeson T G, Bulugahapitiya S. Contrast-induced nephropathy[J]. American Journal of Roentgenology, 2004, 183(6): 1673-1689.

    14. 丁 文飛 綜述, 造影劑 腎病 的發(fā)病機 制研究進展[J].江 西 醫(yī) 藥2014.49(6)554-556.

    15. 王洪娜, 王偉銘 , 陳 楠,薛 駿,造影 劑 腎病 的研究 治療 現(xiàn) 狀及 進 展[J].中 國 中 西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2014.15(5) 453-454.

    猜你喜歡
    X線計算機體層攝影術(shù)
    原發(fā)性腸系膜上動脈夾層的多層螺旋CT征象分析
    多序列聯(lián)合應用MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的診斷價值
    彌漫性軸索損傷CT、MR動態(tài)觀察
    30例腎上腺腫瘤的CT診斷
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:17:51
    X線平片及CT診斷外傷性肩關節(jié)脫位的價值
    杓狀軟骨脫位的128層CT診斷
    兒童川崎病冠狀動脈損害的CTA表現(xiàn)
    MSCT腹部空腔臟器周圍的積液對空腔臟器穿孔責任臟器的診斷價值
    中央型肺癌螺旋CT診斷
    老汉色av国产亚洲站长工具| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产一区二区在线av高清观看| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲男人的天堂狠狠| 麻豆一二三区av精品| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 午夜免费激情av| 久久久国产成人精品二区| 热re99久久国产66热| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 免费看美女性在线毛片视频| 成人国语在线视频| 久久精品国产综合久久久| 成人特级黄色片久久久久久久| 丁香欧美五月| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久午夜亚洲精品久久| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品免费视频内射| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲无线在线观看| 一进一出抽搐动态| 精品国产乱子伦一区二区三区| 成年版毛片免费区| av欧美777| 日韩欧美免费精品| 首页视频小说图片口味搜索| 一本综合久久免费| 免费看a级黄色片| 亚洲av成人av| 这个男人来自地球电影免费观看| 高清在线国产一区| 免费无遮挡裸体视频| 国产三级在线视频| 90打野战视频偷拍视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 脱女人内裤的视频| 欧美日韩黄片免| 丰满的人妻完整版| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美中文日本在线观看视频| 韩国av一区二区三区四区| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲av成人av| 在线观看日韩欧美| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 搞女人的毛片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲电影在线观看av| 一区福利在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| av片东京热男人的天堂| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 97碰自拍视频| 亚洲av电影在线进入| 99香蕉大伊视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品福利观看| 婷婷六月久久综合丁香| 国产精品久久视频播放| 国产激情久久老熟女| 老司机深夜福利视频在线观看| 韩国精品一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 人人妻人人澡人人看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲精品国产区一区二| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美黄色淫秽网站| 九色亚洲精品在线播放| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品野战在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 丝袜人妻中文字幕| 窝窝影院91人妻| 欧美性长视频在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 丝袜人妻中文字幕| 波多野结衣巨乳人妻| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲av熟女| 欧美成人免费av一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲第一av免费看| 午夜福利在线观看吧| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一级黄色大片毛片| 99在线人妻在线中文字幕| bbb黄色大片| 99久久99久久久精品蜜桃| 村上凉子中文字幕在线| 电影成人av| 国产av一区在线观看免费| 欧美成人午夜精品| 97碰自拍视频| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩有码中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久狼人影院| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 丁香六月欧美| 免费看a级黄色片| 日本a在线网址| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费高清视频大片| 久久这里只有精品19| 国产熟女xx| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲人成电影观看| 中文字幕久久专区| 欧美在线黄色| 香蕉国产在线看| 中文字幕av电影在线播放| 此物有八面人人有两片| 夜夜爽天天搞| 91精品国产国语对白视频| 男女午夜视频在线观看| www.www免费av| 欧美一级a爱片免费观看看 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产99白浆流出| 午夜福利免费观看在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 老汉色∧v一级毛片| av有码第一页| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲,欧美精品.| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品人妻在线不人妻| 成人手机av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久久国内视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一区二区三区高清视频在线| 国产成人精品在线电影| 亚洲avbb在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美激情极品国产一区二区三区| 校园春色视频在线观看| 午夜视频精品福利| 日韩av在线大香蕉| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日本免费一区二区三区高清不卡 | www.熟女人妻精品国产| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 午夜免费成人在线视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 波多野结衣高清无吗| 高清黄色对白视频在线免费看| 天堂影院成人在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 国产一区二区三区视频了| 天天添夜夜摸| 黑人欧美特级aaaaaa片| 最好的美女福利视频网| 嫁个100分男人电影在线观看| 成人欧美大片| 日本 av在线| 成年人黄色毛片网站| 韩国av一区二区三区四区| 婷婷六月久久综合丁香| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 黄色视频不卡| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲三区欧美一区| 精品免费久久久久久久清纯| 久久热在线av| 国产av在哪里看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲情色 制服丝袜| 嫩草影视91久久| 69av精品久久久久久| 91老司机精品| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产精品九九99| 成人三级做爰电影| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲五月婷婷丁香| 不卡av一区二区三区| 午夜福利,免费看| 欧美丝袜亚洲另类 | 真人一进一出gif抽搐免费| 香蕉久久夜色| 天堂√8在线中文| 性欧美人与动物交配| 女同久久另类99精品国产91| 搡老妇女老女人老熟妇| 看片在线看免费视频| 精品国产一区二区三区四区第35| bbb黄色大片| 国语自产精品视频在线第100页| 天堂√8在线中文| 成熟少妇高潮喷水视频| www.自偷自拍.com| 大香蕉久久成人网| 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜福利免费观看在线| 国内精品久久久久精免费| 啦啦啦免费观看视频1| 久9热在线精品视频| www日本在线高清视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产区一区二久久| 色哟哟哟哟哟哟| 国产亚洲精品久久久久5区| 一区二区三区精品91| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲免费av在线视频| 亚洲熟女毛片儿| 叶爱在线成人免费视频播放| 丁香六月欧美| 国产成年人精品一区二区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 欧美成人午夜精品| 免费看美女性在线毛片视频| 一级毛片高清免费大全| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲成人精品中文字幕电影| 精品久久久久久久毛片微露脸| 精品久久蜜臀av无| 日韩免费av在线播放| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美性长视频在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 两个人看的免费小视频| 午夜a级毛片| 免费在线观看亚洲国产| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲五月婷婷丁香| 一二三四在线观看免费中文在| 大陆偷拍与自拍| 最近最新中文字幕大全电影3 | 1024香蕉在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 999久久久国产精品视频| 亚洲五月天丁香| 国产熟女xx| 免费高清视频大片| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 黄色女人牲交| 中出人妻视频一区二区| 午夜免费成人在线视频| bbb黄色大片| 亚洲中文字幕日韩| 视频在线观看一区二区三区| 岛国在线观看网站| 免费观看人在逋| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲片人在线观看| 精品久久蜜臀av无| www.自偷自拍.com| 操出白浆在线播放| 国产一区二区三区视频了| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲av五月六月丁香网| 极品教师在线免费播放| 窝窝影院91人妻| 国产91精品成人一区二区三区| 精品日产1卡2卡| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩精品中文字幕看吧| 久久精品国产亚洲av高清一级| 丝袜美足系列| 美女高潮到喷水免费观看| 最新美女视频免费是黄的| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩精品青青久久久久久| 禁无遮挡网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 高清毛片免费观看视频网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲国产欧美网| 久久精品影院6| 级片在线观看| 精品人妻在线不人妻| 老司机午夜福利在线观看视频| 此物有八面人人有两片| 精品国产一区二区久久| 欧美日韩黄片免| 亚洲精品久久国产高清桃花| 一级a爱视频在线免费观看| 免费观看人在逋| 色综合婷婷激情| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一级毛片女人18水好多| 久久精品影院6| 九色国产91popny在线| 午夜a级毛片| 久久草成人影院| 免费看a级黄色片| 国产国语露脸激情在线看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩高清综合在线| 一级黄色大片毛片| 日韩高清综合在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 高清黄色对白视频在线免费看| 成人永久免费在线观看视频| 午夜亚洲福利在线播放| 天天一区二区日本电影三级 | 欧美成人午夜精品| 一区二区三区精品91| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 色哟哟哟哟哟哟| 中国美女看黄片| 9191精品国产免费久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 咕卡用的链子| 99国产精品免费福利视频| 国产单亲对白刺激| 国产高清视频在线播放一区| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 成人欧美大片| 国产精品久久久人人做人人爽| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲,欧美精品.| 久久久国产成人精品二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 91精品三级在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 美女国产高潮福利片在线看| 91精品三级在线观看| 国产区一区二久久| 亚洲三区欧美一区| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人啪精品午夜网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 人人澡人人妻人| 亚洲自拍偷在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一二三四在线观看免费中文在| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 波多野结衣av一区二区av| 国产区一区二久久| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲视频免费观看视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日韩三级视频一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久久久大精品| 无限看片的www在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲最大成人中文| 色播亚洲综合网| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲伊人色综图| e午夜精品久久久久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 最新在线观看一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 婷婷丁香在线五月| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 色综合欧美亚洲国产小说| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久久国产成人精品二区| 男女午夜视频在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久天堂一区二区三区四区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 热re99久久国产66热| 亚洲无线在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日本免费a在线| 无限看片的www在线观看| 日本a在线网址| 色老头精品视频在线观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久九九热精品免费| 亚洲精品在线美女| 三级毛片av免费| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美一级毛片孕妇| 国产高清激情床上av| 久久伊人香网站| 国产一卡二卡三卡精品| 免费观看精品视频网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产高清有码在线观看视频 | 精品久久久久久成人av| 1024香蕉在线观看| 窝窝影院91人妻| 久久久精品欧美日韩精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 在线国产一区二区在线| av视频在线观看入口| 午夜激情av网站| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲 国产 在线| 女人精品久久久久毛片| 一区二区日韩欧美中文字幕| 9色porny在线观看| 91成年电影在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲国产精品成人综合色| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久性视频一级片| 大型黄色视频在线免费观看| 国产单亲对白刺激| 欧美午夜高清在线| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久久大精品| 日韩精品中文字幕看吧| 99riav亚洲国产免费| 12—13女人毛片做爰片一| 精品国产一区二区久久| 啦啦啦免费观看视频1| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日本精品一区二区三区蜜桃| netflix在线观看网站| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美日韩精品网址| 十八禁人妻一区二区| 国产精品综合久久久久久久免费 | 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品98久久久久久宅男小说| 两性夫妻黄色片| 嫩草影视91久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 1024香蕉在线观看| 中文字幕高清在线视频| 国产高清有码在线观看视频 | 制服人妻中文乱码| 视频区欧美日本亚洲| 不卡av一区二区三区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产精品,欧美在线| 国产99久久九九免费精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 岛国在线观看网站| tocl精华| 在线视频色国产色| 久久国产精品人妻蜜桃| 露出奶头的视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日韩高清综合在线| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av电影不卡..在线观看| 91精品三级在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 亚洲全国av大片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产一卡二卡三卡精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久久久精品吃奶| 动漫黄色视频在线观看| 成年人黄色毛片网站| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 亚洲久久久国产精品| 国产av一区在线观看免费| 啦啦啦免费观看视频1| 老司机福利观看| 久久久国产欧美日韩av| 女人精品久久久久毛片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品久久蜜臀av无| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品亚洲av一区麻豆| 波多野结衣av一区二区av| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 中亚洲国语对白在线视频| av免费在线观看网站| 69av精品久久久久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产一区二区三区视频了| 久久九九热精品免费| 亚洲精品国产区一区二| 久久午夜亚洲精品久久| 999精品在线视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品综合久久久久久久免费 | 黑人操中国人逼视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲午夜理论影院| 国产精品av久久久久免费| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美日韩乱码在线| 757午夜福利合集在线观看| av视频在线观看入口| 亚洲av五月六月丁香网| 免费搜索国产男女视频| 9热在线视频观看99| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产乱人伦免费视频| 波多野结衣一区麻豆| 色在线成人网| 国产精品一区二区免费欧美| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品99久久99久久久不卡| 在线观看免费午夜福利视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产成人精品久久二区二区91| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲av美国av| 一本综合久久免费| 国产av又大| 亚洲国产精品999在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品精品国产色婷婷| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费 | 久久久国产欧美日韩av| 淫妇啪啪啪对白视频| 日本a在线网址| 成人av一区二区三区在线看| 人妻久久中文字幕网| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美日韩精品网址| 免费在线观看亚洲国产| 18禁国产床啪视频网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 成人国语在线视频| 99国产精品免费福利视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 女警被强在线播放| 两个人免费观看高清视频| 国产亚洲精品av在线| 国产成人影院久久av| 涩涩av久久男人的天堂| xxx96com| 男女下面插进去视频免费观看| 久久久久久人人人人人| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久久精品欧美日韩精品| 激情视频va一区二区三区| 精品午夜福利视频在线观看一区| 美女高潮到喷水免费观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产97色在线日韩免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品福利观看| av片东京热男人的天堂| www.999成人在线观看| 女性被躁到高潮视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 一进一出好大好爽视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 中文字幕人妻熟女乱码| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 一a级毛片在线观看| 亚洲国产欧美网| 亚洲成av人片免费观看| av在线播放免费不卡| 亚洲av成人一区二区三| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲色图综合在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 一级毛片精品| 国产精品久久视频播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日日摸夜夜添夜夜添小说| a在线观看视频网站| 美女免费视频网站| 久久久久久久久中文| 亚洲五月婷婷丁香| 在线观看免费视频网站a站|