馬月 曹潔
摘要:目的:探討慢性支氣管炎與幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染之間的關(guān)系。方法:選取我院慢性支氣管炎患者72例,根據(jù)14C-UBT檢測(cè)結(jié)果分為兩組,觀察組40例14C-UBT陽(yáng)性,對(duì)照組32例14C-UBT陰性,觀測(cè)兩組發(fā)病情、病情緩解情況以及C反應(yīng)蛋白(CRP)、血白細(xì)胞(WBC)。結(jié)果:觀察組12例患者出現(xiàn)慢性支氣管炎,發(fā)病率為30.00%;對(duì)照組18例患者出現(xiàn)慢性支氣管炎,發(fā)病率為56.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);觀察組的緩解時(shí)間較之對(duì)照組更長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組CPR、WBC測(cè)定結(jié)果較之對(duì)照組明顯更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:慢性支氣管炎與Hp感染表現(xiàn)出較為復(fù)雜的相關(guān)性,具體機(jī)制還需進(jìn)一步探討。
關(guān)鍵詞:慢性支氣管炎;幽門螺桿菌;相關(guān)性
消化性潰瘍、缺鐵性貧血以及慢性胃炎等疾病均與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染有關(guān),但通常情況下不需要給予患者特殊治療。早在1994年世界衛(wèi)生組織在致癌因素的確定中,就將Hp作為了高危因素之一,這使得臨床中關(guān)于Hp的診斷和治療方案得到了快速發(fā)展,并試圖通過(guò)這些方案來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)Hp感染的根除。更加有趣的是,并不是所有感染Hp的疾病其發(fā)病率都會(huì)伴隨Hp的根除有效減少。有研究報(bào)道證實(shí)[1],在對(duì)食管腺癌等疾病的治療中,通過(guò)對(duì)Hp感染進(jìn)行根除,患者的發(fā)病率不減反增。另有研究者在2000年就對(duì)Hp感染對(duì)部分疾病帶來(lái)的潛在影響做出了相關(guān)報(bào)道,他們?cè)谘芯空咧兄赋觯蜗x、Hp以及甲型肝炎病毒經(jīng)檢測(cè)顯示為陽(yáng)性時(shí),哮喘疾病的發(fā)病率就會(huì)出現(xiàn)明顯下降[2]。此后,不少學(xué)者在研究中均發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性疾病與Hp感染存在相關(guān)性。但仍然有部分學(xué)者對(duì),這些研究報(bào)道的準(zhǔn)確性和合理性提出質(zhì)疑。本研究為了解慢性支氣管炎與Hp之間的關(guān)系,選取我院慢性支氣管炎患者對(duì)其Hp感染情況進(jìn)行觀察?,F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究病例均來(lái)自我院2014年1月-2015年5月消化內(nèi)科和呼吸內(nèi)科接診的慢性支氣管炎,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者在行14C-UBT檢測(cè)前1個(gè)月時(shí)間內(nèi),均未服用阿莫西林等抗生素,或者接受Hp根除進(jìn)行治療;符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):排除腎功能、肝功能不全或者其他可能對(duì)本研究帶來(lái)干擾的影響因素;有上消化道手術(shù)史;經(jīng)上消化道鋇餐或者胃鏡檢測(cè),確診為胃癌和消化道潰瘍;近期有制酸劑和抗生素治療史。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)選取慢性支氣管炎患者72例,根據(jù)14C-UBT檢測(cè)結(jié)果將患者分為兩組,其中40例14C-UBT陽(yáng)性為觀察組,其中女性18例,男性22例,平均年齡為(53.0±8.6)歲;32例14C-UBT陰性為對(duì)照組,其中女性11例,男性21例,平均年齡為(54.2±9.6)歲。
2.3觀察組與對(duì)照組血清指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較
觀察組CPR、WBC測(cè)定結(jié)果較之對(duì)照組明顯更高,兩組CPR、WBC比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見(jiàn)表1。
表1 觀察組與對(duì)照組血清指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較(X+S)
3討論
目前,臨床中關(guān)于Hp與過(guò)敏性疾病的相關(guān)報(bào)道,主要采用血清學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn),但由于不少學(xué)者對(duì)此持質(zhì)疑態(tài)度,為此,在本研究中,采用了14C-UBT檢測(cè)與血清學(xué)檢驗(yàn)兩種方法聯(lián)合分析。本研究將14C-UBT測(cè)定結(jié)果作為分組依據(jù),并此以此為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者的發(fā)病率進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,觀察組的發(fā)病率顯著低于對(duì)照組(P<0.01),同時(shí)觀察組的緩解時(shí)間相較于對(duì)照組更長(zhǎng)(P<0.01);另通過(guò)對(duì)兩組患者CPR、WBC進(jìn)行測(cè)定,結(jié)果顯示,觀察組CPR、WBC均顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。這表明慢性支氣管炎與Hp感染呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)性。
該現(xiàn)象表明在慢性支氣管炎Hp感染的早期,宿主與細(xì)菌表現(xiàn)出非常顯著的互惠共生關(guān)系,到了疾病后期,則Hp則毫無(wú)疑問(wèn)的以病原體存在。在不少發(fā)達(dá)國(guó)家,他們?nèi)丝诿芏确浅5?,且具有良好的公共衛(wèi)生設(shè)施,這使得Hp的感染率呈現(xiàn)為逐年下降的趨勢(shì),但這也可能是導(dǎo)致他們慢性支氣管炎發(fā)病率上升的另一因素。國(guó)外有研究者[3],通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)證實(shí),當(dāng)機(jī)體在感染Hp之后,其可對(duì)抗原特異性T細(xì)胞與中性粒細(xì)胞活性蛋白進(jìn)行誘導(dǎo),致使細(xì)胞因子的環(huán)境發(fā)生變化,從Th2反應(yīng)簇逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)門h1反應(yīng)簇。而該結(jié)論在隨后的研究中得到了證實(shí),有學(xué)者通過(guò)對(duì)Hp感染患者的胃黏膜進(jìn)行活檢,觀察發(fā)現(xiàn)有Th1反應(yīng)[4]。當(dāng)然也有一部分學(xué)者表示,慢性支氣管炎與Hp感染并無(wú)直接關(guān)系,感染Hp的人群,慢性支氣管炎發(fā)病率較低,可能與其衛(wèi)生條件較差,無(wú)法及時(shí)確診有關(guān)。
綜上所述,在本研究中,通過(guò)對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行14C-UBT測(cè)定,觀察發(fā)現(xiàn),慢性支氣管炎與Hp感染表現(xiàn)出較為復(fù)雜的負(fù)相關(guān)性,但具體機(jī)制還需要做出進(jìn)一步的探討。
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