早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)急性腦卒中伴吞咽難病人營(yíng)養(yǎng)狀況的影響

惠博雅

【摘 要】目的：進(jìn)一步就早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)急性腦卒中伴吞咽難病人營(yíng)養(yǎng)狀況的影響進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院于2014年1月至2015年1月期間所收治的80例急性腦卒中伴吞咽難患者，將其作為本次的研究對(duì)象，患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組接受勻漿膳營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，記錄患者治療后血紅蛋白、血清白蛋白、三酰甘油等指標(biāo)的變化情況，同時(shí)觀察患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分別做好相應(yīng)的記錄。結(jié)果：經(jīng)過相應(yīng)的治療后，觀察組患者營(yíng)養(yǎng)改善優(yōu)于對(duì)照組，此外，觀察組患者在治療期間，有2例患者出現(xiàn)反流，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；對(duì)照組患者在治療期間有5例患者出現(xiàn)反流，3例患者出現(xiàn)腹脹，2例患者出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，比較兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在急性腦卒中伴吞咽難患者的治療過程中，通過對(duì)患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；急性腦卒中；吞咽困難；營(yíng)養(yǎng)狀況

急性腦卒中在臨床中比較常見，具有著起病急與病情發(fā)展較快等特點(diǎn)，吞咽困難是腦卒中的常見癥狀，由于患者多數(shù)是老年人，即使是局灶性損害也可以引起嚴(yán)重的吞咽困難[1]。臨床上，針對(duì)急性腦卒中伴吞咽難患者，通常給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，利于后續(xù)的治療。本次研究特選取我院于2014年1月至2015年1月期間所收治的80例急性腦卒中伴吞咽難患者，將其作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2014年1月至2015年1月期間所收治的80例急性腦卒中伴吞咽難患者，將其作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者52例，女性患者48例，患者中年齡最大的83歲，年齡最小的39歲，平均年齡（61.25±2.54）歲，其中有腦出血39例，腦梗死41例，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各40例。

1.2 方法

患者入院后，針對(duì)腦出血患者給予脫水、調(diào)控血壓等治療措施，腦梗死患者給予抗血小板聚集、改善腦循環(huán)及代謝、他汀類藥物降脂及穩(wěn)定斑塊等治療[2]，對(duì)照組接受勻漿膳營(yíng)養(yǎng)支持，每天4～6次，包括米湯、肉湯、牛奶、谷物等，每次控制在200ml左右；觀察組接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，采用鼻飼飲食，結(jié)合患者的身體狀況，第一天以30ml/h速度輸注，用量為500ml，第二天以60～80ml/h速度輸注，在第一天的基礎(chǔ)上增加250～500ml，直至全量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，記錄患者治療后血紅蛋白、血清白蛋白、三酰甘油等指標(biāo)的變化情況，同時(shí)觀察患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分別做好相應(yīng)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用T檢驗(yàn)），對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者營(yíng)養(yǎng)狀況

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，觀察組患者血紅蛋白（123.58±2.54）g/L，血清白蛋白（37.12±3.25）g/L，三酰甘油（1.56±1.12）mmol/L，對(duì)照組患者血紅蛋白（105.36±2.18）g/L，血清白蛋白（34.25±2.98）g/L，三酰甘油（1.23±0.58）mmol/L，優(yōu)于對(duì)照組，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者不良反應(yīng)

觀察組患者在治療期間，有2例患者出現(xiàn)反流，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；對(duì)照組患者在治療期間有5例患者出現(xiàn)反流，3例患者出現(xiàn)腹脹，2例患者出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，比較兩組χ2=6.27，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)于急性腦卒中伴吞咽難患者，通常伴有明顯的營(yíng)養(yǎng)不良，需要及時(shí)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。盡管勻漿膳營(yíng)養(yǎng)和早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠補(bǔ)充患者所需營(yíng)養(yǎng)，但后者可以有效滿足患者機(jī)體所需要的氨基酸、脂肪酸等微量元素，還能有效降低吸入性肺炎的發(fā)生率[4]。此外，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)除了能促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)，改善蛋白質(zhì)的代謝及抑制其分解等作用之外，還能改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，直接或間接地對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生積極的影響[5—6]。在本次研究過程中，觀察組患者接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療后，其營(yíng)養(yǎng)狀況改善較對(duì)照組明顯，且不良反應(yīng)較少。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，在急性腦卒中伴吞咽難患者的治療過程中，通過對(duì)患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]程一升，趙元琛，王永盛.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)急性腦卒中伴吞咽困難病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2013，13（4）：216-218.

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