中西醫(yī)結(jié)合治療女性圍絕經(jīng)期抑郁癥

王淑芳

【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療女性圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床效果。方法：將80例女性圍絕經(jīng)期抑郁癥患者隨機(jī)分為2組各40例，對(duì)照組采用西醫(yī)藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)藥治療，連用3周。觀察2組治療前及治療后第1、2、3周末HAMD評(píng)分變化情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：2組治療后第1、2、3周末HAMD評(píng)分與本組治療前比較均明顯下降（P<0.05），且治療組低于對(duì)照組同期（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療女性圍絕經(jīng)期抑郁癥療效確切，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；圍絕經(jīng)期；中西醫(yī)結(jié)合療法

抑郁癥屬于情感障礙性疾病，隨著社會(huì)壓力的增大，近年來(lái)發(fā)病率有增高趨勢(shì)。圍絕經(jīng)期是女性正常生理周期，女性在圍絕經(jīng)期前后易表現(xiàn)出脾氣暴躁、勞累、疲乏、情緒低落、言語(yǔ)減少或反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，屬于圍絕經(jīng)期抑郁癥的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活，降低患者的生活質(zhì)量。因此必須加強(qiáng)圍絕經(jīng)期抑郁癥的預(yù)防和治療。2012年10月至2013年12月，我們對(duì)40例女性圍絕經(jīng)期抑郁癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，并與西醫(yī)治療的40例患者進(jìn)行對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

80例均為我院中醫(yī)科門(mén)診女性患者，抑郁癥依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）確診，且漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 17 項(xiàng)總分≥18分；月經(jīng)不規(guī)則或絕經(jīng)5年以上；既往未經(jīng)過(guò)抗抑郁治療；患者交流正常，能夠正確回答問(wèn)題，知情同意參加此項(xiàng)研究。將患者隨機(jī)分為2組，治療組40例，年齡43～50歲，平均（46.45士6.15）歲；病程1.5～5年，平均（2.75士0.35）年；受教育程度為初中以上。對(duì)照組40例，年齡42～49歲，平均（45.82士5.45）歲；病程1～6.5年，平均（2.85士0.43）年；受教育程度為初中以上。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)藥物治療：尼爾雌醇片2mg，每2周1次；鹽酸氟西汀分散片10mg，每日1次，晨服。

研究組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，根據(jù)患者情況自擬中藥湯劑，藥物組成：柴胡、香附、川芎、白芍、郁金、陳皮、知母、生地黃、山茱萸、丹皮、炒酸棗仁、甘草等，根據(jù)辨證可以適當(dāng)加減藥物組成。在給予藥物治療的同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和健康宣教，告訴患者圍絕經(jīng)期是中年向老年過(guò)渡的特殊時(shí)期，是必須經(jīng)歷的，要正確對(duì)待，不必過(guò)分注意由此而產(chǎn)生的多種不適[2]。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松和自我減壓，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)對(duì)治療非常有幫助。上述治療連用3周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療前及治療后第l、2、3周末HAMD評(píng)分[1]變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后第1、2、3周末HAMD評(píng)分與本組治療前比較均明顯下降（P<0.05），且治療組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組同期HAMD評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，圍絕經(jīng)期多發(fā)生在40～60歲，是婦女閉經(jīng)的生理過(guò)程，是卵巢功能逐漸衰退的過(guò)渡時(shí)期[4]，部分婦女出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、潮熱、胸悶、煩躁、喜怒無(wú)常、少言寡語(yǔ)、多疑、情緒低落、悲觀、抑郁等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺的想法或行為。其機(jī)制為卵巢功能衰退，內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂，影響腦內(nèi)5-HT、NE 等單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝，導(dǎo)致下丘腦及自主神經(jīng)系統(tǒng)中樞的功能失調(diào)。尼爾雌醇為雌激素類(lèi)藥物，可以改善體內(nèi)雌激素水平；鹽酸氟西汀分散片屬于SSRI類(lèi)藥物，其通過(guò)阻斷突觸前膜5-HT的再攝取而使神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙中可供生物利用的5 - HT增加，加強(qiáng)抗抑郁作用[5]。兩藥合用可以在調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平的同時(shí)，發(fā)揮抗抑郁作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抑郁癥即為郁證，屬于情感障礙性疾病，多由于情志失衡、氣機(jī)瘀滯所致。圍絕經(jīng)期抑郁癥系因人到七七之年，腎氣漸衰，天癸衰少，不能濡養(yǎng)溫煦其他臟腑，肝血漸虧，則肝氣瘀滯，形成肝氣郁結(jié)之癥。其主要病位在肝、心、脾、腎，臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)，始發(fā)于肝，以肝郁氣滯證為核心，繼而肝郁化火。自擬方中柴胡疏肝解郁，養(yǎng)心安神定志；香附、郁金疏肝理氣、活血調(diào)經(jīng)；山茱萸、生地黃補(bǔ)腎填精；炒酸棗仁養(yǎng)血安神，甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，共同發(fā)揮疏肝解郁調(diào)神、滋陰補(bǔ)腎之效。

研究中還發(fā)現(xiàn)抑郁癥的發(fā)生除與自身植物神經(jīng)功能和卵巢功能有關(guān)外，還與自身身體素質(zhì)、社會(huì)壓力、工作環(huán)境以及同事關(guān)系、家庭是否和睦等密切相關(guān)，因此在對(duì)患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和指導(dǎo)，以緩解各種壓力，幫助患者釋放情感，消除各種猜疑，緩解負(fù)性情緒對(duì)疾病恢復(fù)和治療的影響，以提高藥物治療的效果。

本研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療女性圍絕經(jīng)期抑郁癥療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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