中醫(yī)活血化瘀方法預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成分析

袁錫鋒

摘要：目的：探討中醫(yī)活血化瘀方法預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果，并對(duì)其進(jìn)行深入的分析。方法：選取我院于2012年11月至2014年12月收治的86例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，按照入院時(shí)間的先后將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)活血化瘀方法進(jìn)行治療，采用統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)兩組患者治療后的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過治療，觀察兩組患者治療后的臨床表現(xiàn)效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組共有3例患者在其術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為6.98%，對(duì)照組共有5例患者在其術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為11.63%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是經(jīng)觀察兩組患者D-dimer水平可知，兩組1-7天內(nèi)的數(shù)據(jù)對(duì)比無差異，但在其第9天數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過研究發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)活血化瘀方法能夠改善患者術(shù)后D-dimer水平，降低其血液高凝狀態(tài)，能夠在一定程度上預(yù)防患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成的發(fā)生，值得在臨床上應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；活血化瘀；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；下肢深靜脈血栓形成

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被廣泛的應(yīng)用于臨床上，但是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)置換術(shù)本身存在一些弊病，以及手術(shù)患者年齡一般較大等因素的影響，使患者在其術(shù)后易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓形成，對(duì)人們的生命健康產(chǎn)生威脅[1]。本研究將針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的方法進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年11月至2014年12月收治的86例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，所有患者均為同一組醫(yī)生進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，且均使用髖外側(cè)入路，按照入院時(shí)間的先后將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者43例，男性患者21例，女性患者22例，年齡40-79歲，平均年齡（58.25±0.44）歲；對(duì)照組患者43例，男性患者19例，女性患者24例，年齡40-81歲，平均年齡（58.41±0.57）歲。兩組患者性別、年齡經(jīng)對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：使用西醫(yī)方法進(jìn)行治療。具體為：選取低分子肝素鈣注射液，在患者術(shù)后的第一天清晨進(jìn)行皮下注射，注射劑量為0.3ml，需要連續(xù)使用藥物9天[2]。

實(shí)驗(yàn)組：使用中醫(yī)活血化瘀方法進(jìn)行治療。具體方法為：選取地龍和桃仁各5g，生地8g，續(xù)斷9g，黨參和歸尾各10g，牛膝和赤芍各12g，白術(shù)15g，紅花16g，當(dāng)歸20g以及生黃芪30g，用水煎服，每天1付，每次服用200ml，每天需要服用2次，在患者手術(shù)前的兩小時(shí)以及術(shù)后的21天內(nèi)對(duì)其用藥治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析需使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)需要使用x2檢驗(yàn)，此外還需進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者施以不同方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組共有3例患者在其術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為6.98%，對(duì)照組共有5例患者在其術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，發(fā)生率為11.63%，差異對(duì)比不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察兩組患者D-dimer水平可知，兩組1-7天內(nèi)的數(shù)據(jù)對(duì)比無差異，但在其第9天數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是指利用人造的髖關(guān)節(jié)將其所有或者部分髖關(guān)節(jié)以重塑關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的的一種修復(fù)性的手術(shù)，因?yàn)槿嗽斓年P(guān)節(jié)一般會(huì)發(fā)生磨損，所以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般不適用于青年，患者常為老年人[3-4]。深靜脈血栓形成主要是指患者其深靜脈出現(xiàn)異常凝結(jié)，其現(xiàn)象一般發(fā)生于下肢。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，深靜脈血栓在歐美等國家屬于一種較為常見的疾病，而隨著社會(huì)及其環(huán)境的不斷變化，我國深靜脈血栓形成也出現(xiàn)上升的趨勢(shì)，如果沒有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的診治，會(huì)對(duì)患者的肺部或者腦部等重要器官產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。

中醫(yī)認(rèn)為深靜脈血栓形成屬于股腫、脈痹以及腫脹和瘀血流注的范疇內(nèi)，因此治療和預(yù)防此病需要活血化瘀、消利腫脹、補(bǔ)氣益血以及通經(jīng)活絡(luò)。本研究利用地龍、桃仁、生地、續(xù)斷、黨參、歸尾、牛膝、赤芍、白術(shù)、紅花、當(dāng)歸、生黃芪制成藥方，對(duì)患者進(jìn)行治療，其中紅花能夠通經(jīng)活絡(luò)，赤芍與桃仁可以活血化瘀，歸尾具有養(yǎng)血活血的功效，而黃芪家當(dāng)歸能夠補(bǔ)氣生血，黨參及其白術(shù)就有益氣健脾和利濕的效果，所用藥物相加具有補(bǔ)氣活血以及通絡(luò)的效果，可以在一定程度上預(yù)防患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成。

綜上所述，雖然中藥活血化瘀方法與其他治療方法相比，其降低患者下肢深靜脈血栓形成的效果不明顯，但是根據(jù)患者用藥后其D-dimer水平可知，中藥活血化瘀方法可降低其血液高凝狀態(tài)，能夠在一定程度上預(yù)防患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成的發(fā)生，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建方，金國強(qiáng)，姚航軍等.補(bǔ)陽還五湯加減預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2013，25（2）：19-21，24.

[2]阮洪江.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2004.

[3]龐光樞，馮太升.中藥預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013（16）：33-34.

[4]韋世杰，梁超明，何建業(yè)等.自擬化瘀方預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（10）：981-983.

[5]許敏.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后伴高凝狀態(tài)深靜脈血栓形成療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（8）：1416-1417.