20例上消化道出血的搶救及護(hù)理體會(huì)

翟寧艷

摘要：目的：探討上消化道大出血患者的護(hù)理方法。上消化道出血【1】是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病所致的出血，是內(nèi)科常見(jiàn)病，多發(fā)病，病情嚴(yán)重者可危及患者生命。方法：立即給患者建立雙靜脈通道，上氧、保暖、保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑正確、及時(shí)給藥。給予正確的護(hù)理措施。結(jié)果： 患者在入院1小時(shí)后休克糾正，血壓升至12/9kpa（90/70mmHg），治療7天后患者痊愈出院。 結(jié)論：上消化道大出血患者在搶救、治療及時(shí)、護(hù)理措施恰當(dāng)?shù)那闆r下是可以治愈和恢復(fù)健康的。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；失血性休克；護(hù)理體會(huì)

1 資料與方法

1.1病例介紹 我院于2011年10月至2013年10月收治了20例因上消化道出血導(dǎo)致失血性休克的患者，由于該種病例病情嚴(yán)重，如搶救、治療不及時(shí)，護(hù)理措施不恰當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者預(yù)后不良。

1.2 方法

1.2.1 立即給患者建立雙靜脈通道（使用18G或20G留置針），上氧、保暖、保持呼吸道通暢（去枕仰臥位、頭偏向一側(cè)）。

1.2.2 遵醫(yī)囑正確、及時(shí)給藥，如補(bǔ)充血容量，輸血，使用立止血，止血芳酸，止血敏，5%NaHCO3，垂體后葉素，奧美拉唑，氨芐青加入補(bǔ)液中靜脈滴注?？诜ゼ啄I上腺素。

1.2.3 禁食，臥床休息。

1.2.4 及時(shí)清理嘔吐物與黑便。

1. 2. 5 認(rèn)真觀察病情。

2 結(jié)果

患者在入院1小時(shí)后休克糾正，血壓升至12/9kpa（90/70mmHg），治療7天后患者痊愈出院。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 病情觀察

3.1.1 意識(shí)狀態(tài)

患者由煩躁不安轉(zhuǎn)至安靜，以了解患者病情的進(jìn)展及藥物 的治療效果。

3.1.2 嘔血與黑便

嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)【2】，出血部位在幽門(mén)以下者，可僅表現(xiàn)為黑便，幽門(mén)以上者，往往伴有嘔血，該種病例患者均有嘔血與黑便表現(xiàn)，已排除非上消化道出血的因素（如食豬肝、瘦肉、口服鐵劑等），護(hù)士應(yīng)正確觀察、評(píng)估嘔血量，黑便量，有助于護(hù)理、治療和判斷預(yù)后。

3.1.3 失血性休克

上消化道出血量大小和失血速度快慢決定了失血性休克的程度，臨床常出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力、出汗、口渴或暈厥等一系列癥狀，脈搏細(xì)速（120次/min以上），收縮壓降至10.7KPa（80mmHg）以下，多數(shù)在8.00KPa（60mmHg）或更低，呈休克狀態(tài)[3] 。護(hù)士此時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告各項(xiàng)生命指標(biāo)，通知醫(yī)師并及時(shí)組織搶救，否則血壓將迅速下降，甚至測(cè)不出。

3.1.4 出血是否停止或再出血的評(píng)估

患者出血后黑便持續(xù)時(shí)間受排便次數(shù)的影響，如每天排便一次，約3天后糞便正常，因此，要根據(jù)患者生命體征、排便狀況、測(cè)量血壓、心率等綜合判斷出血是否停止，該種病例患者經(jīng)過(guò)精心治療與護(hù)理及化驗(yàn)室檢查的結(jié)果可判斷出血已停止。

3.2 臨床護(hù)理工作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

3.2.1針對(duì)該種病例，應(yīng)積極組織搶救，立即給患者建立雙靜脈通道，上氧，予心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征，保證靜脈通道通暢、呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道，正確及時(shí)按醫(yī)囑用藥，保證擴(kuò)容量，糾正休克。

3.2.2詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄患者24小時(shí)的出入量，做到床頭交接班，書(shū)面交班，班班負(fù)責(zé)，備齊搶救藥械及用藥。

3.2.3嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓、黑便、嘔血情況，及時(shí)記錄，以便判斷護(hù)理措施是否正確，保證治療及時(shí)。

3.2.4休克護(hù)理【4】讓患者平臥位，頭偏向一側(cè)，保溫、高流量給氧，迅速擴(kuò)容，給5%碳酸氫鈉等，以達(dá)到擴(kuò)容糾酸，每15-30分鐘測(cè)血壓、脈搏、體溫、呼吸，當(dāng)脈搏慢而有力、血壓穩(wěn)定、尿量每小時(shí)大于25ml時(shí)，說(shuō)明循環(huán)量基本達(dá)到。

3.2.5飲食護(hù)理【5】

該種病例應(yīng)暫禁食，于入院第三天進(jìn)食，飲食以細(xì)、軟、少量多餐為原則，給予清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物。勿暴飲暴食、戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、煎炸、硬固等刺激性食品及肥甘之品。食物的攝入可中和、稀釋胃酸，減少惡心、嘔吐，保護(hù)胃粘膜。

3.2.6休息護(hù)理

患者應(yīng)臥床休息，避免活動(dòng)加重出血。做好患者基礎(chǔ)護(hù)理。

3.2.7大量嘔血和便血的護(hù)理

嘔血時(shí)幫患者采取側(cè)臥位，使嘔吐物易于吐出，便血時(shí)，采用仰臥位或舒適的臥位，及時(shí)幫助患者去除污物。

3.2.8心理護(hù)理

及時(shí)對(duì)患者疏導(dǎo)解釋和支持，提高患者的認(rèn)知水平，減輕其緊張恐懼心理，安慰、鼓勵(lì)患者，使患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。囑患者保持冷靜，盡快處理嘔吐物或排泄物，如不小心被看見(jiàn)，應(yīng)解釋安慰之，如告訴患者因伴有胃液、黏液和糞便等，所以看起來(lái)出血量較大。

3.2.9健康教育

指導(dǎo)患者了解疾病的有關(guān)危險(xiǎn)因素，疾病過(guò)程，治療、護(hù)理原則，減輕患者精神心理不安和恐懼等，病愈后必須戒酒、煙，定期復(fù)查。出院指導(dǎo)，出院后應(yīng)適當(dāng)休息，合理飲食，如有不適或黑便，嘔血時(shí)一定要就診。

4.結(jié)論

上消化道大出血患者經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救治療和精心護(hù)理，均達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，均治愈出院。

參考文獻(xiàn)：

1、陳文彬，潘祥林等.診斷學(xué)（第6版）.人民衛(wèi)生出版社（中繼線(xiàn)010-67616688），2006：39

2、馮正儀，王蓓玲，陳淑英等.內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：138

3、全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資料考試專(zhuān)家委員會(huì).護(hù)理學(xué)（主管護(hù)師）.人民衛(wèi)生出版社（中繼線(xiàn)010-67616688），2007：316～317

4、史立凡，李秀榮.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志（對(duì)急性上消化道出血的護(hù)理體會(huì)）.2005年第1卷第2期 2005-10-6

5、段亞平，張培琴.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).貴州科技出版社，2013：141