護(hù)理干預(yù)在癡呆綜合征中的應(yīng)用

陳茜

摘要：目的： 探究護(hù)理干預(yù)對癡呆綜合征中的應(yīng)用。方法： 抽選我院2014.2-2015.2以來112例患癡呆綜合征患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組56例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗抑郁藥；研究組56例患者行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期心理干預(yù)。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、MMSE、ADL評分。結(jié)果： 觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.3%、16.1%，P<0.05。研究組MMSE評分（19.4±5.3）；對照組MMSE評分（18.8±5.4），對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者ADL評分（67.6±2.5）分；對照組患者ADL評分（41.8±3.0）分，P<0.05。論述： 對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生，對延緩疾病發(fā)展有重要意義，值得臨床推廣采用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；癡呆綜合征；應(yīng)用

隨著現(xiàn)代人口老齡化，患老年癡呆的人逐漸增多，癡呆主要為進(jìn)行性智力障礙綜合征，表現(xiàn)為近期記憶障礙等神經(jīng)病變[1]，對老年人生活質(zhì)量及家庭有很大影響。癡呆綜合征（dementia syndrome）表現(xiàn)為慢性精神性功能紊亂，患者在沒有意識障礙的情況下智能減退，如計(jì)算、思維、判斷、記憶等方面，還有不同程度的性格與人格改變[2]。癡呆綜合癥病情緩慢不易發(fā)現(xiàn)，病程較長后引發(fā)各種腦器質(zhì)性病變[3]。本文研究護(hù)理干預(yù)對癡呆綜合征患者的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2014.2-2015.2以來112例患癡呆綜合征患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，給予對照組56例患者常規(guī)護(hù)理；研究組56例患者行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期心理干預(yù)。對照組中男27例，女29例，年齡54-69歲，平均年齡（60.7±2.4）歲，小學(xué)20例、高中以下26例、大學(xué)10例；研究組中男26例，女30例，年齡65-78歲，平均年齡（70.1±2.1）歲，小學(xué)18例、高中以下25例、大學(xué)13例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 抗抑郁藥阿米替林治療和常規(guī)護(hù)理，安排良好的環(huán)境和生活作息，對于孤獨(dú)、行為退縮的患者，多進(jìn)行溝通交流；患者之間易出現(xiàn)爭執(zhí)糾紛，應(yīng)及時勸阻解決；對于體弱不太不穩(wěn)的患者，應(yīng)予以攙扶，防止跌到意外。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：1.針對患者制定個案計(jì)劃，查明護(hù)理問題并積極治療；2.加強(qiáng)日常生活能力的訓(xùn)練，鼓勵患者多參與社會活動 [4]；3.給予患者心理支持，改善患者不良情緒，鼓勵患者家屬多與患者溝通交流；4.對于嚴(yán)重癡呆自理能力下降，伴有其他疾病的患者，如長期臥床的病人易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、肌肉萎縮、大小便失禁等，護(hù)理工作更要耐心仔細(xì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率（泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、抑郁）、精神狀態(tài)體察量表（MMSE）、日常生活活動能力評分表（ADL）。

日常生活活動能力評分表（ADL）分為六項(xiàng)內(nèi)容，包括穿衣、進(jìn)食能力、入廁、上下樓梯等。100分表示日常生活能力正常；>60分，生活基本可以自理，但有輕度障礙；60-41分，日常生活需要幫助，中度障礙；40-21分，生活依賴他人幫助，重度障礙；<20分，生活完全依賴，有嚴(yán)重障礙[5]。

MMSE評分：輕度癡呆，≥21分；中度癡呆，10-20分；嚴(yán)重癡呆，≤9分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%、16.1%， P<0.05。詳見表1。

表1 對比兩組并發(fā)癥情況（n=56，例）

2.2 MMSE、ADL評分

兩組MMSE評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后ADL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者M(jìn)MSE、ADL評分（n=56）

3討論

癡呆是一種智能障礙綜合征，可由很多原因引起，目前臨床無法根治，由于病程時間長，對患者及家庭和社會造成一系列影響。所以護(hù)士在面對患有癡呆癥患者更需要細(xì)致、耐心和愛心。若不及時護(hù)理干預(yù)，患者病情逐漸加重，最終導(dǎo)致日常生活能力完全喪失。通過保健社區(qū)宣教等工作，患者家屬及時發(fā)現(xiàn)患者在日常生活中出現(xiàn)認(rèn)知、行為、性格等細(xì)微改變，早確診、早治療，有效預(yù)防老年癡呆癥。鄭劍煌等人研究證明，癡呆綜合征護(hù)理過程中不僅常規(guī)護(hù)理，還需根據(jù)患者不同程度認(rèn)知障礙進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，改善患者日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生率、延緩疾病發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量[6]。通過本文研究，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組分別為5.3%、16.1%，P<0.05。兩組MMSE評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者ADL評分（67.6±2.5）；對照組患者ADL評分（41.8±3.0），P<0.05。與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述，癡呆綜合征本著以人為本的護(hù)理理念，對患者進(jìn)行心理交流、日常生活訓(xùn)練等方面護(hù)理干預(yù)，有效提高患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生，對延緩疾病發(fā)展有重要意義，值得臨床推廣采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董湘萍，胥云霞，陳立方等.個案護(hù)理管理計(jì)劃在癡呆綜合征護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（2）：253-255.

[2]張福霞，張偉杰，鞠春芳等.阿爾茨海默病患者的護(hù)理[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（4）：318-319.

[3]李晶.Fahr病的臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（27）：21-22.

[4]唐旭麗.老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的臨床特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（5）：51-53.

[5]曹楠，趙雯蘭.老年癡呆患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：59-60.

[6]鄭劍煌，李紅.老年癡呆患者進(jìn)食困難的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（7）：655-657.