常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護理干預(yù)

邢明珍

摘要：目的： 對常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護理干預(yù)方法和療效進行分析。方法： 選取醫(yī)院于2012年3月-2013年3月收治的86例需行胃鏡檢查的患者，隨機分成對照組和觀察組各43例，對照組給予常規(guī)胃鏡檢查，觀察組給予無痛胃鏡檢查，比較分析兩組患者臨床治療和護理療效。結(jié)果： 在血壓、心律、血氧飽和度上，兩組檢查前后均無顯著性差異（P>0.05），但在檢查前和檢查中的心律和血壓值上，對照組明顯高于觀察組，兩組差異比較（p<0.05）。在檢查時間和恢復(fù)時間，以及不良反應(yīng)的發(fā)生上，對照組均明顯優(yōu)于觀察組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 患者在進行胃鏡檢查的過程中，不論是選擇常規(guī)胃鏡還是無痛胃鏡，配合針對性的護理都能有效的降低胃鏡檢查中的疼痛感和不良反應(yīng)，但是就臨床應(yīng)用價值來講，無痛胃鏡檢查的療效和護理干預(yù)的效果更佳明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：常規(guī)胃鏡，無痛胃鏡，護理干預(yù)

近些年來，胃鏡檢查逐漸成為了消化疾病診斷和治療的主要方式，但是，因胃鏡檢查的刺激性比較大，患者胃鏡檢查中經(jīng)常會出現(xiàn)血壓升高、惡心、脈搏變化等不良反應(yīng)，因此降低了胃鏡檢查的成功率率，對患者的生命也帶來了一定的威脅。在這種情況下，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，以及胃鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，無痛胃鏡應(yīng)運而生，并受到了患者的普遍歡迎?；诖耍恼逻x取醫(yī)院于2012年3月-2013年3月收治的86例需行胃鏡檢查的患者，對他們采取常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的檢查護理效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院于2012年3月-2013年3月收治的86例需行胃鏡檢查的患者，其中男性46例，女性40例，患者年齡為12-72歲，平均年齡為（48.2±4.6）歲。86例患者中，慢性胃炎49例，消化性潰瘍27例，胃息肉10例。所有入選患者在檢查前均需詳細(xì)詢問病史，排除麻藥過敏、呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病、心肺等慢性疾病。

1.2方法

1.2.1常規(guī)胃鏡檢查和護理方法

對照組采取常規(guī)胃鏡檢查，患者胃鏡檢查前10分鐘，先服用2%的利多卡因膠漿10mL，在患者咽部出現(xiàn)麻木感時放置胃鏡，進行檢查[1]。常規(guī)胃鏡檢查護理工作的進行中，首先需要囑咐患者胃鏡檢查前6小時以上禁食，并做好患者的心理護理干預(yù)工作，對胃鏡檢查中可能出現(xiàn)的不適癥狀告知患者，采取針對性的護理方法來消除患者的緊張、焦慮心理，同時幫助醫(yī)師做好胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作。胃鏡檢查中，囑咐患者若有不適癥狀可舉手示意，但不能隨意將胃管拔除，檢查中保持患者身體的穩(wěn)定，注意觀察患者面色和表情上的變化，在發(fā)現(xiàn)異常時立即停止胃鏡檢查操作[2]。胃鏡檢查后，對患者的生命體征變化情況仔細(xì)觀察，囑咐患者在檢查后的當(dāng)天注意飲食，多食用流食或半流食，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物。

1.2.2無痛胃鏡檢查和護理方法

觀察組患者采取無痛胃鏡檢查，患者先經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，建立好靜脈輸注通道后推注0.10mg的芬太尼，然后以4mg/s的速度緩慢的注射1.0-2.0mg/kg的丙泊酚，在患者進入到初步的睡眠狀態(tài)時停止藥物的注射，隨后將無痛胃鏡放置其中進行檢查[3]。胃鏡檢查的過程中，對患者的血壓、脈搏、心律等變化嚴(yán)格的觀察，并根據(jù)患者的實際反應(yīng)情況對丙泊酚的劑量適當(dāng)增加，通常后期追加的劑量為首次劑量的2/3或1/3。無痛胃鏡檢查中，護理干預(yù)工作的進行需從多個方面展開工作，護理人員首先要對患者的疾病史和麻醉藥物過敏情況，以及合并性的基礎(chǔ)性疾病進行了解，對患者的義齒情況也要詳細(xì)檢查，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，詳細(xì)的向患者講解麻醉的方式，以及無痛胃鏡檢查的流程，以緩解患者的緊張、焦慮心理，同時做好胃鏡檢查前的胃鏡器皿檢查工作；檢查過程中為患者建立靜脈輸液通道，并做好生命體征監(jiān)測，根據(jù)患者的實際身體情況使用藥物；檢查結(jié)束后，將患者移到觀察室，由專人看守護理，在患者意識和生命體征恢復(fù)后再由家屬陪同離開，囑咐患者可在2小時候進食和水，但是當(dāng)日進食以半流食為主，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用X2來進行檢驗，計量資料用t檢驗，若P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表一所示，在血壓、心律、血氧飽和度上，兩組檢查前后均無顯著性差異（P>0.05），但在檢查前和檢查中的心律和血壓值上，對照組明顯高于觀察組，兩組差異比較（p<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

在檢查時間和恢復(fù)時間上，對照組分別為（60±2.0）min、（2.1±0.5）min；觀察組分別為（9.3±2.0）min、（1.2±0.5）min，兩組檢查時間和恢復(fù)時間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，在不良反應(yīng)的發(fā)生上，對照組出現(xiàn)44例，對照組出現(xiàn)4例，無痛胃鏡的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

臨床研究表明，胃鏡檢查是消化內(nèi)科的主要診斷方法，并具有常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡兩種方式，但是患者在進行常規(guī)胃鏡檢查的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)血壓、心律明顯提高的情況，而無痛胃鏡檢查卻無這些情況的發(fā)生。有研究顯示，普通胃鏡檢查會對患者造成嚴(yán)重的刺激，導(dǎo)致患者心律和血壓的急劇升高，所出現(xiàn)的不良反應(yīng)也比較明顯，而無痛胃鏡檢查中，因患者血壓和心律被麻醉藥物抑制，心律和血壓反而會出現(xiàn)下降，在血氧飽和度上，兩種方法在整個檢查過程中都處于一種比較平穩(wěn)的狀態(tài)，而本文的研究也正好證實了這一觀念[5]。在本文的研究中，兩組患者在血壓、心律、血氧飽和度上，檢查前后均無顯著性差異（P>0.05），但在檢查前和檢查中的心律和血壓值上，對照組明顯高于觀察組，兩組差異比較（p<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，在檢查時間和恢復(fù)時間上，對照組也更優(yōu)于觀察者，且無痛胃鏡下的不良反應(yīng)發(fā)生情況也比較低[6]。

綜上所述，整個胃鏡檢查的過程中，護理工作的進行都是非常重要的，并需要在檢查的整個過程中做好護理工作，這樣才能保證檢查的安全、快速，才能有效的降低胃鏡檢查中的疼痛感和不良反應(yīng)，但是就臨床應(yīng)用價值來講，無痛胃鏡檢查的療效和護理干預(yù)的效果更佳明顯，也具有較高的推廣價值，但是因麻醉藥物使用過多，需要加大患者的監(jiān)控和護理工作。

參考文獻：

[1] 黃文花.常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，29（12）：151-152.

[2] 陳禮婷.無痛胃鏡與普通胃鏡的臨床對照及護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（06）：109-110.

[3] 寇曉萍.無痛胃鏡檢查與護理干預(yù)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（01）：107-109.

[4] 趙廣賓，嚴(yán)小鵬，劉雯雁，等.適于內(nèi)鏡下胃腸重建的磁吻合環(huán)的優(yōu)化設(shè)計[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（1）：9-11.

[5] 周蓮.無痛胃鏡與普通胃鏡的臨床對照及護理[J].當(dāng)代護士（?？瓢妫?014，23（09）：130-131.

[6] 趙小鈞.常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2015，11（04）：249-250.