LEEP術與藥物聯(lián)合治療癌前病變的療效觀察

何書昱

【摘要】目的：分析癌前病變通過LEEP術聯(lián)合藥物治療的效果觀察。方法：研究來自我院2014年2月至2015年2月期間接診的80例宮頸癌前病變，將患者分為對照組和觀察組各40例，其中對照組采用單純LEEP術治療，觀察組在對照組基礎上添加保婦康栓藥物治療，而后分析兩組患者治療效果。結果：在術后1個月病變愈合情況上，觀察組愈合有效率為100%，對照組為62.5%；在術后1個月陰道出血量率上，觀察組為52.5%，對照組為5%。結論：癌前病變通過LEEP術聯(lián)合藥物治療可以達到更有效的治療效果，加快癥狀緩釋。

【關鍵詞】癌前病變；LEEP術；藥物治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0057-02

癌前病變通過及時的早發(fā)現(xiàn)早治療可以有效地提升疾病的治療有效率，控制疾病的嚴重化發(fā)展。高頻電刀在宮頸癌的癌前病變治療中具有多種技術優(yōu)勢，該技術可以讓治療后的宮頸具有良好的愈合，避免疤痕的遺留，讓宮頸具有較好的柔韌性，同時具有較好的子宮保留效果，而傳統(tǒng)治療方式往往用不可逆的去除子宮的方式進行，從而導致患者較大的身體傷害，同時也對患者的心理造成較大壓力【1】。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院2014年2月至2015年2月期間接診的80例宮頸癌前病變，年齡范圍為24歲至59歲，平均年齡為（41.3±5.4）歲；其中未生育的女性為6例，其中CINⅡ患者為6例，CINⅢ患者為3例；患者臨床表現(xiàn)為血性白帶、接觸性陰道出血，大部分患者沒有顯著性的臨床表現(xiàn)。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在基本情況上沒有顯著性差異想，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)的術前檢查，同時手術在月經后的3至7d內進行，排除手術禁忌癥。首先對病灶范圍做確定，針對病灶情況進行電刀選擇，通過兩層的方式做病灶區(qū)域的切除，避免其切除具有殘留。電刀入刀從距離病灶區(qū)域1至2mm的位置開始，做第一層的切除，而后從距離病灶區(qū)域的2至5mm的范圍開始做第二層的入刀與切除，同時切除的具體范圍與深度依據(jù)病灶類型來進行，病變程度越低，切除的范圍和深度越小，一般最小的范圍為5至10mm的深度范圍，而重度情況則需要超過15mm的范圍，同時要對兩層切除的組織做病理檢驗。觀察組在基礎的手術治療上還采用局部用藥，在術后每天為患者進行外陰清潔后將保婦康栓置入在患者陰道中，連續(xù)進行8至15次。同時要在術后禁止患者進行性生活6周，同時注意做外陰的每日清潔，避免坐浴或者游泳。同時治療后的兩個月后進行復查，對陰道流血和愈合情況做觀察。

1.3 評估觀察

觀察兩組患者術后1-2個月陰道出血和病變組織的愈合情況。一般術后出血情況多集中在白帶含血，出血多者則為陰道出血多于正常月經排量，主要匯總陰道出血多者的比例。

1.4 統(tǒng)計學分析

將采集到的治療效果數(shù)據(jù)經由spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

2 結果

在術后1個月病變愈合情況上，觀察組組愈合有效率為100%，對照組為62.5%；在術后1個月陰道出血量率上，觀察組為52.5%，對照組為5%。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

LEEP術對宮頸癌前病變具有較好的治療效果，在治療也要確?；颊郀顩r適宜于手術的開展。如果患者存在其他疾病，如陰道炎等，需要將疾病得到控制后再行LEEP術治療，這樣可以有效的降低手術感染率和出血量。而術中采用分層切除，可以有效讓宮頸組織得到完整性保留，有助于術后組織的快速恢復，同時又盡可能多的保留的宮頸組織，將手術的整體質量得到提升。該手術通過將較強的高頻電波作用在病灶區(qū)域，讓病變組織得到快速的細胞壞死，而后再進行組織切除，有利于病灶組織的徹底清除，以及促進健康組織的新生。而手術操作中由于切除的組織邊緣不會有粘連或者灼傷，從而也進一步的降低了手術的并發(fā)癥，有利于抑制癌細胞向其他組織中擴散，阻斷了其有效快速擴展的路徑。術后由于對宮頸組織有較好的保留，因此保存了宮頸的完整性，不影響患者之后的正常生育，對患者身心上減少了壓力和影響，特別是對于未生育的女性而言，更是挽救了一個家庭的幸福美滿。手術操作細膩，不會留下宮頸的顯著疤痕，手術的傷害性較小。該手術由于屬于微創(chuàng)手術的一種，手術的操作時間較短，術中出血量較少，術后的恢復速度較為快速，降低了患者的治療生理、心理和經濟壓力【2-3】。

保婦康栓采用中藥制劑，可以有效的對病患達到鎮(zhèn)痛、活血化瘀、抗菌或抗病毒的治療功效，提升患者術后病灶區(qū)域抵抗力，有效的控制術后局部感染，免去了陰道沖洗的操作不便問題，有助于病灶區(qū)域上皮細胞組織的修復，讓子宮組織得到有效快速的恢復。同時其抗病毒的藥效可以有效的降低癌前疾病復發(fā)的問題，讓LEEP術的效果更加的穩(wěn)固。

本研究中，在術后1個月病變愈合情況上，觀察組組愈合有效率為100%，對照組為62.5%；在術后1個月陰道出血量率上，觀察組為52.5%，對照組為5%?？梢猿浞值恼f明在藥物聯(lián)合作用下，LEEP術治療宮頸癌前病變可以有效地加快術后愈合速度，加快恢復進程，降低并發(fā)癥等問題。但是在相關操作上，要達到較好的效果，仍然需要對技術有較深刻的了解，同時臨床經驗要豐富，這樣才能將技術的最大優(yōu)勢顯現(xiàn)出。一般不同醫(yī)生操作的水平不同，實際的治療效果也有差異性。

參考文獻：

[1]陳風華.LEEP用于宮頸癌前病變的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012（5）：210-211

[2]姚愛芝.HPV感染與宮頸癌及癌前病變的相關性分析[J].基層醫(yī)學論壇，2014（8）：187-188

[3]李玉香，陸貫芬，等.綜合檢測方式診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價值[J].中國婦幼保健，2014（4）：110-111