手術(shù)室藥品管理體會(huì)

王瓊 楊雪 辜文艷

【摘? 要】藥品是預(yù)防、診斷、治療人的疾病的特殊商品，是醫(yī)院診治工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。強(qiáng)化藥品管理觀念，健全藥品管理模式，是保證病人用藥安全、維護(hù)病人身體健康的一項(xiàng)重要措施。在醫(yī)院手術(shù)室建立藥品管理制度使管理更加規(guī)范，保證了患者的用藥安全有效，同時(shí)確保了醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;藥品管理;體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”成為醫(yī)療工作的主體思想，而在為病人手術(shù)治療的過(guò)程中，使用藥品是不可或缺的。藥品是預(yù)防、診斷、治療人疾病的特殊商品，是醫(yī)院診治工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。強(qiáng)化藥品管理觀念，健全藥品管理模式，是保證病人用藥安全、維護(hù)病人身體健康的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院手術(shù)室是大量使用藥品的場(chǎng)所之一，其所用藥物分為一般藥品和特殊藥品，具有特殊性和復(fù)雜性，因此做好手術(shù)室的藥品管理非常重要，現(xiàn)將我手術(shù)室的藥品管理體會(huì)報(bào)告如下。

1一般藥品的管理

1.1加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理（1）為了確保手術(shù)室藥品的質(zhì)量應(yīng)做好各類(lèi)藥物的管理工作，將藥物放在干燥、整潔的地方，切勿與化學(xué)試劑混放在一起;（2）掌握好藥品的有效期，避免出現(xiàn)使用藥物過(guò)期現(xiàn)象，造成藥物浪費(fèi)，可在藥物安瓿上部貼上小標(biāo)簽紙，注明有效期至某年某月，這樣既不掩蓋安瓿的原有字樣，也便于護(hù)士檢查有效期;（3）保持藥品的標(biāo)簽完整。安瓿上的字跡不清或脫落者應(yīng)報(bào)廢不用，使之形成制度化，清除一切可能用錯(cuò)藥物的隱患，確?；颊叩纳踩?（4）建立嚴(yán)格的管理制度和預(yù)警機(jī)制，落實(shí)責(zé)任人，堅(jiān)持“先進(jìn)先出、近期先出”的原則發(fā)放藥品。藥品失效期前6個(gè)月時(shí)，主動(dòng)與藥房聯(lián)系，及時(shí)替換，保

證藥品在有效期內(nèi)，防止因藥品過(guò)期、變質(zhì)等狀況使用后造成醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.2完善用藥系統(tǒng)，加強(qiáng)質(zhì)量管理? 為了防止用藥失誤，我院手術(shù)室里的藥品采用專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。專(zhuān)管護(hù)士每周全面清查藥品數(shù)量齊全、標(biāo)簽清晰、藥品有效期等問(wèn)題。檢查手術(shù)間時(shí)，認(rèn)真核對(duì)藥名、數(shù)量、劑型、安瓿有效期、觀察藥品澄清度和顏色。設(shè)藥品檢查記錄本，檢查情況及時(shí)反饋、改進(jìn)，并詳細(xì)記錄。同時(shí)，手術(shù)室藥品使用實(shí)行分級(jí)質(zhì)量控制。每天當(dāng)班領(lǐng)藥護(hù)士小檢查;每周有專(zhuān)管護(hù)士對(duì)各手術(shù)間全方位檢查;每月末固定某天由科室質(zhì)量控制小組抽查。每次檢查后將結(jié)果和評(píng)價(jià)記錄在藥品檢查記錄本上，方便跟蹤。通過(guò)完善用藥系統(tǒng)，達(dá)到理想的藥物治療，杜絕用藥失誤造成的生命傷害。

1.3注重藥品存放管理? 手術(shù)室現(xiàn)存的大部分藥品都需要遮光、密閉保存，存放時(shí)保存好原包裝藥盒，使用藥品時(shí)從藥品盒內(nèi)“現(xiàn)取現(xiàn)用”，防止藥品在強(qiáng)光源下暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致藥物變性。例如阿托品原料藥暴露在空氣中會(huì)風(fēng)化;腎上腺素在空氣中遇光被氧化而失效等。掌握每種藥品的存放條件，在使用這類(lèi)藥品時(shí)合理取放，以防止藥品變質(zhì)、變性。

1.4藥品的擺放管理? 科學(xué)、規(guī)范、合理、美觀地?cái)[放好手術(shù)室的藥品非常必要。為改變零散小藥品易發(fā)生錯(cuò)裝、錯(cuò)發(fā)的事故，特別是一些形態(tài)相同、大小一樣、顏色一致、名稱(chēng)相近、含量相等的小安瓿更易出錯(cuò)。為此，我們根據(jù)手術(shù)室的規(guī)模情況，在各手術(shù)間里，對(duì)一般藥品，按針劑、外用藥進(jìn)行分類(lèi)，各類(lèi)藥品再按藥理學(xué)分類(lèi)，依照整齊、合理、方便的原則，將藥品放在合適的位置，以便提高工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少差錯(cuò)。對(duì)已拆除原包裝的藥品，一律按藥理學(xué)分類(lèi)擺放，統(tǒng)一置于規(guī)定的盒子里，并具有品名、規(guī)格、單位、批號(hào)、有效期等明確標(biāo)志。定位放置，護(hù)士牢記藥品位置，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽考在班護(hù)士，利于護(hù)士在搶救患者時(shí)能快而準(zhǔn)的取放藥品。

2特殊藥品的管理

對(duì)于手術(shù)室的特殊藥品要在一般藥品的管理下給予特殊管理，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

2.1根據(jù)麻醉藥品、毒性藥品的每周、每日消耗量，將常用量和搶救量的基數(shù)相對(duì)固定，每日檢查、補(bǔ)充，節(jié)假日定期到崗查看補(bǔ)充，為手術(shù)提供了藥品保證，利于提高工作效率，確保搶救急診手術(shù)使用的方便。

2.2麻醉藥品采用五專(zhuān)管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記，由麻醉藥品專(zhuān)管員統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。確保毒麻藥品使用方便，管理安全到位。

2.3嚴(yán)格其他管理

2.3.1麻醉藥品術(shù)前借藥管理? 每日手術(shù)前麻醉醫(yī)生根據(jù)當(dāng)日病人手術(shù)情況，預(yù)算麻醉用藥數(shù)量并填寫(xiě)麻醉用藥借藥單，來(lái)領(lǐng)取麻醉藥品，手術(shù)后麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)中病人的實(shí)際用量開(kāi)具麻醉處方，并一同交回使用后的空安瓿及剩余藥品，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤并簽字^[1]。我科對(duì)未用完的麻醉藥品處理辦法是在麻醉結(jié)束后，由麻醉醫(yī)生和護(hù)士?jī)扇嗽趫?chǎng)將剩余藥液推入醫(yī)療廢物桶。

2.3.2麻醉藥物的意外管理? 打開(kāi)后未用的麻醉藥物應(yīng)及時(shí)上報(bào)住院藥房;填寫(xiě)雙份麻醉藥物意外事故表;上交住院藥房摔裂的麻醉藥物和沒(méi)有用過(guò)的麻醉藥物，并簽字保留此表做法律依據(jù);任何麻醉藥物如丟失應(yīng)立即上報(bào)科主任及住院藥房負(fù)責(zé)人，進(jìn)行追查^[2]。

3討論

醫(yī)院手術(shù)室是大量使用藥品的場(chǎng)所之一，其所用藥物分為一般藥品和特殊藥品，具有特殊性和復(fù)雜性，因此做好手術(shù)室的藥品管理非常重要，制定藥品管理制度提高醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量。通過(guò)對(duì)藥品定位后，使醫(yī)生、護(hù)士熟知、熟記藥品的種類(lèi)和名稱(chēng)，有利于對(duì)藥品的查找和取放。醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)急過(guò)程中，會(huì)贏得時(shí)間搶救患者;重視藥品質(zhì)量管理，將生產(chǎn)日期、有效期明示化，保持藥品標(biāo)簽完整，使醫(yī)生、護(hù)士清點(diǎn)藥品落到了實(shí)處。

通過(guò)規(guī)范手術(shù)室的藥品管理，保證手術(shù)室的醫(yī)療安全。隨著藥品類(lèi)型及用藥量增加，手術(shù)室需要及時(shí)更新藥品的管理模式，增加科學(xué)性及合理性，同時(shí)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員管理藥品能力，加強(qiáng)工作責(zé)任心，改善存放錯(cuò)誤及藥品短缺狀況，減少藥品浪費(fèi)，提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量，更提高手術(shù)室、麻醉科的整體管理水平。讓醫(yī)療質(zhì)量、患者安全構(gòu)成工作的主線(xiàn)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生^[3]。自覺(jué)遵守藥品的管理制度，保證手術(shù)室藥品的完整性、有效性、安全性，也就保證了手術(shù)病人的切身利益。

參考文獻(xiàn)：

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