淺談臨床護理帶教質量的影響因素及對策探討

王曉玲

摘要：護理工作是一項實踐性很強的工作，臨床護理工作的基礎是臨床實習。護理專業(yè)學生的臨床實習，直接影響到將來工作中的護理質量的高低，嚴格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責，是護理教學不可忽視的一個問題。護理臨床帶教工作就成為確保護理質量的關鍵環(huán)節(jié)，本文從護生和教師兩個方面探討了臨床帶教質量的影響因素，病針對這些因素提出了對策建議，筆者認為，提高臨床護士的帶教質量，老師在備課中應著眼創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，從實際出發(fā)，收集各方面材料加以補充，在遵循教材和教學內容的前題下，根據實際需要做局部調整，要善于挖掘教材各知識點在培養(yǎng)創(chuàng)新方面的作用，注重護生知識水平，對遺忘的知識進行補充，進行診斷性評價，做好學科內容的銜接，選擇最佳教學實習點，對于重點和難點，應多次進行演示和操作練習，也可以請護理專家和優(yōu)秀的帶教老師的經驗交流指導。

護理工作是致力于人類健康的服務性作，隨著醫(yī)學模式的轉變，大家對護理工作提出更？ 高的要求。護理工作是一項實踐性很強的工作，臨床護理工作的基礎是臨床實習。護理專業(yè)學生的臨床實習，直接影響到將來工作中的護理質量的高低，嚴格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責，是護理教學不可忽視的一個問題。護理臨床帶教工作就成為確保護理質量的關鍵環(huán)節(jié)，為此，本人就護理臨床帶教中的體會探討如下。

1 影響因素

1.1 護生方面

1.1.1 在護理工作中不能將理論和實踐很好地相結合。在部分教科書的內容和臨床上有脫節(jié)現象存在，很多新的護理技術和項目臨床已開展，甚至有些常規(guī)護理方法也所改進。

1.1.2心理應對能力不足。由于護理職業(yè)的特殊性，護生大多年齡偏小，進入臨床工作常不知所措，一時難以適應陌生環(huán)境，易產生恐懼心理，缺乏跟患者溝通能力，顯得不耐煩，暴躁，焦慮，易怒，情緒容易沮喪，低落，波動大，對新出現的護理問題常感到無能為力，有挫敗感，護患關系不合諧，容易與人發(fā)生沖突，不快，說話冷言冷語，在應對危重病員的護理操作中不夠沉著，冷靜，操作時常手忙腳亂，粗心大意，造成患者和家屬產生不安全感。

1.1.3護理技能不過關，動手能力差，俗話說：“三分治療，七分護理”護理工作是一項實踐性很強的學科，實踐技能的規(guī)范和熟練與否，不但影響護生的積極性，而且影響護理質量的高低和患者疾病的愈后，在近幾年，護生們在步入臨床后，我們發(fā)現基礎護理技術操作不規(guī)范，應變能力不強，使患者感到失望和恐懼。如：操作不合程序，或給病人輸液等技術不成功，患者提出質疑不能得到合理解釋或前后矛盾，容易使患者和家屬關生不滿情緒。

1.2 教師方面

1.2.1學歷偏低和人員自身素質問題。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進步，人們對護理工作的要求也越來越高，這就導致護帶教老師的工作是趨繁重，而大量的付出卻未得到相應的社會認可，面臨各種社會壓力，護理人員處于巨大心理壓力之下，會經常顯得不耐煩，暴躁，焦慮，易怒，睡眠品質較差，失眠，經常打哈欠，乏困，健康指數明顯下降，容易生病，感冒，頭痛，胃痛，記憶力下降，平時缺少充電，不注重個人綜合能力的提高，部分護理人員缺乏責任心，思想不穩(wěn)定，從而影響學生的學習積極性，創(chuàng)造性和主觀能動性。

1.2.2帶教人員不足。當前的醫(yī)療體制造成護理人員編制緊縮，患者及家屬的要求越來越高，而傳統(tǒng)的權利機構將護士置于組織的低層，護理工作繁重，易導致身心疲憊，部分患者及家屬常因護理人員缺少護理不到位而導致護患沖突，另外近年來醫(yī)院為了提高醫(yī)療質量，對護理工作提出了更高的要求，并針對護理工作制定相應獎懲措施，這些措施的實施有助于提高護理質量，規(guī)范護理行為，同時醫(yī)院對護理人員重管理輕關心，護理質量的高低不僅取決于人員的素質高低，管理藝術的高低，還取決于足夠的護理人員做后盾，否則這就是空談，而以“病人為中心”的整體護理內涵的拓展和各種新技術廣泛開展，使護理人員嚴重匱乏，這就導致帶教老師沒有足夠多的時間去帶教護生。

1.2.3帶教的不規(guī)范性。不同的科室在護理工作中存在不統(tǒng)一性。醫(yī)院沒有形成統(tǒng)一規(guī)范化的管理。

2 對策

2.1 協助護生角色的轉換，培養(yǎng)良好的適應能力。護生在實習前應進行規(guī)范化的崗前培訓，使護生在上崗前能了解醫(yī)院基本情況，如：環(huán)境，布局，院內規(guī)章制度等做到心中有數，以便更快適應工作環(huán)境。

2.2 指導護生掌握護理技術操作技能。培養(yǎng)護生動手能力是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師應將一些復雜的操作技術分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學，從而達到理論和實踐緊密結合。臨床實習是護士教育的重要階段，是一個從理論到實踐的過程，是踏入醫(yī)療護理活動的第一步。如何使護士成為技術過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格的護理人才，是醫(yī)院護理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題對護理操作中的重點和難點，組織護生觀摩帶教老師的護理操作示范，要求強化操作技術訓練。工作中嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，做到理論和實踐相結合，尤其要強化急救知識和技術。熟練掌握各種搶救儀器，監(jiān)護儀的使用，對常用的急救藥品和急救程序做到心中有數，確保操作有條不紊，打造過硬的業(yè)務素質。

2.3 帶教老師要培養(yǎng)護生為護理事業(yè)獻身的精神。從自身做起，首先要樹立積極向上的人生觀，確立正確的世界觀和人生價值觀，要自尊，自強，自愛，其次要從自已的職責出發(fā)，客觀合理地評價自已在社會中的地位，培養(yǎng)護生吃苦耐勞的品質和高度愛心，耐心，責任心，充分調動護生工作的積極性和發(fā)現問題和解決問題的能力。有意識培養(yǎng)護生健康的人格，穩(wěn)定的情緒和積極樂觀的精神，不斷提高自身應激能力和心理承受能力。

2.4 培養(yǎng)護生與人交際能力。在與患者語言溝通中，應儀表端莊，態(tài)度和藹，禮貌待人，要耐心做好疏導，解釋工作，讓護生在進入臨床工作前就學會尊重病人和家屬，掌握同患者的溝通技巧，以便更好的服務于臨床患者。

2.5 提高帶教老師綜合素質。老師要以身作則，嚴格要求自己，樹立好形像，養(yǎng)成終生學習的良好習慣，提升個人的綜合素質和教學效果。

2.6 帶教老師的選拔和培訓及評價是保證護理臨床帶教質量提高的關鍵。帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經驗，護理操作技術規(guī)范、熟練，法制觀念強，同時還要有一定的人文社會科知識和使用高、精、尖儀器的技能。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過考評評出真正具有帶教資格的臨床護士來承擔臨床帶教任務。

2.7 解決人員的結構問題是保證帶教質量的前提和保證。只有合理的的人員結構才能確保護理工作高質量的完成。在目前體制下，使護理人員與床位數能達成合理的比例。只有做好這個前提，護理帶教工作才能出現良性循環(huán)。

2.8衛(wèi)生管理部門應大力加強護理工作宣傳，提高護理工作從業(yè)人員的社會地位，同時要重視護理工作在衛(wèi)生領領域的作用，不能重醫(yī)輕護，只有這樣才能樹立護理工作者的榮譽感，使之能全身心的投入到護理工作中去。

3討論

總的來說，提高臨床護士的帶教質量，老師在備課中應著眼創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，從實際出發(fā)，收集各方面材料加以補充，在遵循教材和教學內容的前題下，根據實際需要做局部調整，要善于挖掘教材各知識點在培養(yǎng)創(chuàng)新方面的作用，注重護生知識水平，對遺忘的知識進行補充，進行診斷性評價，做好學科內容的銜接，選擇最佳教學實習點，對于重點和難點，應多次進行演示和操作練習，也可以請護理專家和優(yōu)秀的帶教老師的經驗交流指導。