老年肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)及有效治療方案

劉治剛

摘要：目的：對(duì)老年肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)和治療方案分析。方法：臨床選取我疾控中心2014年1月-2015年1月實(shí)施治療的100例老年肺結(jié)核患者，將其分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物治療，觀察組患者在2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上增加黃芪注射液治療，對(duì)比分析兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果：100例患者的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、乏力、發(fā)熱、胸痛。其中觀察組患者的臨床癥狀改善效果及痰菌陰轉(zhuǎn)率和對(duì)照組相比，具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：老年肺結(jié)核患者臨床治療過程中實(shí)施2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物結(jié)合黃芪注射液，臨床療效更為顯著，值得推廣。

關(guān)鍵字：老年肺結(jié)核；特點(diǎn)；治療方案

肺結(jié)核是慢性呼吸道比較常見的傳染病，致病病菌是結(jié)核分枝桿菌。該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛等，加大患者的身體負(fù)擔(dān)[1]。選取100例老年肺結(jié)核患者分析其臨床表現(xiàn)，并給予相應(yīng)的治療措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我疾控中心2014年1月-2015年1月收治的100例老年結(jié)核病患者，其中男性65例，女性35例，患者的年齡在62—88歲，平均年齡是（68.173.45）歲，將其均分成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床特點(diǎn)

回顧分析兩組患者臨床資料，主要的表現(xiàn)包括咳嗽87例、咳痰89例、乏力62例、發(fā)熱34例、胸痛20例等；合并癥：呼吸系統(tǒng)疾病46例、心血管疾病31例。

1.3治療方法

對(duì)照組患者給予2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物治療，治療方法為：口服異煙肼片（H），利福平膠囊（ R），乙胺丁醇片（ E），吡嗪酰胺片（ Z） 。觀察組患者在2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上增加黃芪注射液治療，治療方法為：2HREZ/4HR抗肺結(jié)核藥物治療與對(duì)照組相同，20ml黃芪注射液加入500ml的5%葡萄糖中，實(shí)施靜脈滴注，療程為15d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)癥狀改善情況進(jìn)行比較分析

對(duì)兩組患者的癥狀改善情況進(jìn)行觀察，結(jié)果見表1，由表中數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組患者的癥狀表現(xiàn)無明顯差異，經(jīng)治療后，兩組患者的癥狀均有了明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有P<0.05，差異具有顯著性，且與對(duì)照組相比，觀察組患者的改善程度明顯較大，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。

表1 兩組患者癥狀改善情況比較（n）

注：與治療前相比，aP<0.05，與對(duì)照組相比，aP<0.05。

2.2兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況比較分析，

對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者的陽轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表2，由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率為86.0%，對(duì)照組痰菌陰轉(zhuǎn)率為52.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組相比有P<0.05，差異具有顯著性。

表2 兩組患者痰菌陽轉(zhuǎn)陰情況結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較（n，%）

3.討論

老年肺結(jié)核患者大多在兒童或青年時(shí)期已經(jīng)感染結(jié)核菌，長期潛伏的結(jié)核病灶待患者進(jìn)入老年之后快速生長繁殖，因老年患者人體免疫功能低下，干擾素及自然殺傷細(xì)胞的活性明顯降低，促使其感染肺結(jié)核[2]。老年結(jié)核病患者通常并不出現(xiàn)盜汗、胸痛、發(fā)熱等癥狀，分析其原因與老年人身體各項(xiàng)機(jī)能衰退、神經(jīng)反應(yīng)遲鈍有必然的聯(lián)系。因肺結(jié)核具有病情變化快、多樣性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，容易發(fā)生漏診或誤診的情況，耽誤患者的最佳治療期。本次研究中，觀察組患者多并發(fā)呼吸疾病，呼吸系統(tǒng)病癥臨床表現(xiàn)容易與結(jié)核病相互混淆，在一定程度上影響診斷效果，醫(yī)務(wù)工作者必須認(rèn)真分析判斷[3-4]。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，肺結(jié)核一般采用有效的抗結(jié)核化學(xué)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但是由于耐藥性結(jié)核以及免疫缺陷人群的增加，使肺結(jié)核的治療走入了一個(gè)困境。另外由于大多數(shù)老年肺結(jié)核患者存在營養(yǎng)不良、血漿蛋白濃度低，因此與血漿蛋白結(jié)合的藥物就比較少，這樣就大大降低了藥物的效果，并且濃度較高的游離活性藥物也會(huì)增加藥物毒副作用發(fā)生的概率，這就為老年肺結(jié)核的治療帶來了難題。黃芪注射液是一種常用的扶正中藥制劑，它的主要功用是脫毒排膿，固表斂汗，補(bǔ)氣升陽，利尿消腫，對(duì)于防止患者夜間盜汗，促進(jìn)分泌物的排泄，減少病灶的滲出均具有積極作用。另外，不少文獻(xiàn)報(bào)道指出，黃芪注射液能夠增強(qiáng)機(jī)體特異細(xì)胞、體液免疫功能以及機(jī)體特異性，由此可見，它有助于患者免疫力的提高。另外，中藥成分的注射液還能大大降低藥物對(duì)老年肺結(jié)核患者機(jī)體的毒副作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)生必須準(zhǔn)確保留老年肺結(jié)核病癥的臨床特點(diǎn)，對(duì)疑似該病的患者展開相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，確診后實(shí)施合理的治療措施，從而改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量并降低死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈彤.中青年肺結(jié)核患者與老年肺結(jié)核患者病情特點(diǎn)的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（5）：144-144.

[2]曾麗翔，洪曉忠，楊清偉等.老年肺結(jié)核患者160例臨床分析[J].中國防癆雜志，2014，36（9）：824-829.

[3]周逸.104例老年肺結(jié)核患者臨床特點(diǎn)分析[J].中外健康文摘，2011，08（5）：28-28.

[4]高海蓮.老年肺結(jié)核患者特點(diǎn)及臨床治療分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，（3）：122-122.