小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)分析

沈紅娟

【摘要】目的：分析不同臨床檢驗(yàn)方法診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院110例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對(duì)象，所有患兒分別采用尿常規(guī)、血?dú)夥治?、血常?guī)、生化分析、酶聯(lián)免疫法以及痰液細(xì)菌培養(yǎng)等檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)。分析結(jié)果：本次研究患兒的血小板、WBC計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白以及血沉等各項(xiàng)指標(biāo)都有一定程度升高，13例低鈣， 17例低鉀，15例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，49例患兒血?dú)夥治霎惓＃?1例患兒心肌酶輕度升高。痰培養(yǎng)檢測(cè)陽性者38例（34.5%）。結(jié)論：對(duì)于小兒肺炎支原體感染患兒，臨床應(yīng)該采用尿常規(guī)、血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)、生化分析、酶聯(lián)免疫法以及痰液細(xì)菌培養(yǎng)等多種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法進(jìn)行綜合診斷，可有效減少誤診、漏診現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體感染；臨床檢驗(yàn)；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0066-01

小兒肺炎支原體（MP）感染是一種常見的兒童呼吸道感染疾病，往往具有起病急、病情重、病程長(zhǎng)等諸多特點(diǎn)，MP感染患兒并沒有典型的臨床癥狀，極易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象[1]。及早發(fā)現(xiàn)和采取有效的治療措施，基本上可有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床治愈率，幫助患兒盡早康復(fù)。因此，如何探討一種有效的MP感染診斷手段應(yīng)該成為臨床醫(yī)師思考的重點(diǎn)[2]。本文主要回顧性分析了我院110例小兒MP感染患兒采用不同的臨床檢驗(yàn)方法診斷的結(jié)果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年6月-2015年6月在我院就診的110例MP感染患兒為研究對(duì)象，所有患兒均通過常規(guī)體格檢查、X線片檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)檢查確診。110例患兒中男性66例，女性44例；患兒年齡最大12歲，最小4個(gè)月，平均年齡（3.2±2.2）歲；患兒病程最長(zhǎng)2個(gè)月，最短2周，平均病程（1.1±0.4）個(gè)月。

1.2 方法

所有患兒均接受尿常規(guī)、血?dú)夥治?、血常?guī)、生化分析、酶聯(lián)免疫法以及痰液細(xì)菌培養(yǎng)等多項(xiàng)檢查，其中血常規(guī)檢查項(xiàng)目主要包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患兒血清MPIgM抗體，必須嚴(yán)格按照試劑盒說明書的操作說明執(zhí)行。若檢測(cè)滴度大于1：160，說明結(jié)果為陽性。

血?dú)夥治鰴z測(cè)方法如下：抽取患兒前臂動(dòng)脈血1ml，將血液標(biāo)本放置于肝素抗凝管半小時(shí)，然后進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

2.1 血常規(guī)。本次110例患兒中，23例患兒白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)小于4.0×109/L，28例患兒WBC計(jì)數(shù)介于4.0×109/L～10.0×109/L，59例患兒WBC計(jì)數(shù)超過10.0×109/L。

2.2尿常規(guī)。尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果中，22例患兒檢測(cè)異常，檢測(cè)正常者88例，其中尿蛋白（+）者8例，尿潛血（++）者14例。

2.3酶聯(lián)免疫法。13例患兒檢測(cè)為支氣管哮喘，占到11.8%；20例患兒檢測(cè)為支氣管肺炎，占到18.2%；35例患兒檢測(cè)為支原體上呼吸道感染，占到31.8%；42例患兒檢測(cè)為急性支氣管炎，占到38.2%，如表所示。

表 酶聯(lián)免疫法的檢測(cè)結(jié)果

例數(shù)（例） 支氣管哮喘（例） 支氣管肺炎（例） 支原體上呼吸道感染（例） 急性支氣管炎（例）

110 13（11.8%） 20（18.2%） 35（31.8%） 42（38.2%）

2.4血沉、血小扳以及C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)。21例患兒血小板計(jì)數(shù)小于100×109/L，89例患兒血小板計(jì)數(shù)超過100×109/L。血沉現(xiàn)象主要是指紅細(xì)胞在第1h末下沉距離，其中19例患兒紅細(xì)胞下沉率超過20mm/h，占到17.3%。C-反應(yīng)蛋白超過10mg/L患兒共47例，占到42.7%。

2.5生化分析、血?dú)夥治?。生化分析結(jié)果表明患兒的腎功能基本正常，其中13例患兒檢測(cè)為低鈣，占到11.8%；17例患兒檢測(cè)為低鉀，占到15.5%；15例患兒檢測(cè)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，占到13.6%；49例患兒血?dú)夥治霎惓?，占?4.5%；51例患兒心肌酶輕度升高，占到46.4%。

2.6痰培養(yǎng)。痰培養(yǎng)檢測(cè)陽性者38例，占到34.5%，其中20例患兒肺炎支原體陽性（18.2%），10例患兒肺炎鏈球菌陽性（9.1%），5例患兒肺炎克雷伯菌陽性（4.5%），3例患兒陰溝腸桿菌陽性（2.7%）。

3.討 論

MP 感染主要是由于肺炎支原體感染引起的，及早診斷，及時(shí)采取正確有效的治療措施是臨床處理小兒MP感染的關(guān)鍵。酶聯(lián)免疫法是一種操作簡(jiǎn)便、靈敏度以及特異性都比較強(qiáng)的檢驗(yàn)方法，臨床上將該種檢驗(yàn)方法作為MP感染的主要診斷方法。MP-IgM是MP感染患兒產(chǎn)生的特異性抗體，一般發(fā)病后1周左右就可以檢出，大概11-30d左右會(huì)達(dá)到高峰，采用酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)法早期診斷MP患兒的血清MP-IgM抗體，可有效提高M(jìn)P患兒早期診斷正確率。本組采用酶聯(lián)免疫法檢驗(yàn)的結(jié)果基本上和臨床大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道結(jié)果基本相符[3]。

本次對(duì)MP患兒還進(jìn)行了血尿常規(guī)檢查、生化分析、血?dú)夥治?、痰液?xì)菌培養(yǎng)等不同的檢驗(yàn)方法，本次研究結(jié)果顯示，患兒的血小板、WBC計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白以及血沉等各項(xiàng)指標(biāo)都有一定程度升高，本組51例患兒心肌酶輕度升高，提示MP感染會(huì)由于免疫損傷以及免疫變態(tài)反應(yīng)使患兒心血管系統(tǒng)受累。另外，經(jīng)過痰液培養(yǎng)試驗(yàn)檢測(cè)出多種病原體，說明支原體肺炎是一種復(fù)合性感染，提示應(yīng)該采用多種檢驗(yàn)方法診斷MP感染。

綜上所述，對(duì)于小兒肺炎支原體感染患兒，臨床應(yīng)該采用尿常規(guī)、血?dú)夥治?、血常?guī)、生化分析、酶聯(lián)免疫法以及痰液細(xì)菌培養(yǎng)等多種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法進(jìn)行綜合診斷，這樣可有效減少誤診、漏診現(xiàn)象，提高確診率。

參考文獻(xiàn)：

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