中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用

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摘要：目的： 探討中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法： 選取2012年1月至2014年1月我院收治的腰椎間盤突出癥住院64例，按照治療方式不同分為兩組，其中32里患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，作為對(duì)照組，32例患者采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑方法進(jìn)行臨床護(hù)理，作為觀察組。比較兩組患者護(hù)理前后癥狀改善情況和護(hù)理滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果： 觀察組患者護(hù)理后的癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05；觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論： 中醫(yī)臨床護(hù)理路徑可有效提高腰椎間盤突出癥的護(hù)理效果，對(duì)于改善臨床癥狀、提高護(hù)理滿意度具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

腰椎間盤突出癥是臨床上一種較為常見的骨科疾病，該病治療周期較長(zhǎng)，患者在接受手術(shù)、藥物治療的基礎(chǔ)上還需接受較長(zhǎng)時(shí)間的臨床康復(fù)護(hù)理，臨床護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著腰椎間盤突出癥的治療效果，因此如何有效的進(jìn)行腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理具有重要意義[1]?；诖耍P者采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行了腰椎間盤突出癥臨床護(hù)理的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2015年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者64例，所有患者均符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡28～53歲，平均年齡42.1±7.8歲，男性患者36例，女性患者28例，病程1月～10年，平均2.6±1.6年；按照治療方式的不同分為兩組，其中32例患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，作為對(duì)照組，32例患者采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行臨床護(hù)理，作為觀察組。兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 觀察組患者采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行臨床護(hù)理，即：① 入院第1d 護(hù)理人員向患者及患者家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境、患者入院治療過(guò)程和醫(yī)院的相關(guān)制度，使患者快速熟悉醫(yī)院的環(huán)境[2]，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)完成對(duì)患者的護(hù)理評(píng)估，并建立辯證施護(hù)方案。② 入院第2～3d 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑完成每天的常規(guī)護(hù)理工作，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育、情志護(hù)理、糾正不良的飲食習(xí)慣，行特殊治療時(shí)（中藥濕敷、牽引）幫助患者取合適的體位，依據(jù)患者的實(shí)際情況，辯證給予功能鍛煉，循序漸進(jìn)[3]。③ 入院第4～5d 護(hù)理人員應(yīng)注意患者的情志護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練，依據(jù)患者恢復(fù)的實(shí)際情況，辯證給予特殊護(hù)理（熏藥熏洗，濕敷等），對(duì)于出現(xiàn)便秘、失眠患者給予對(duì)證護(hù)理[4]。④2w后，腰椎間盤突出癥恢復(fù)期，可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，依據(jù)患者實(shí)際的恢復(fù)效果，辯證調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。腰椎間盤突出癥恢復(fù)期的鍛煉方法：（1）五點(diǎn)式： 仰臥，兩下肢伸直，兩腳后跟、兩肘幾頭后部著地，盡力挺胸3-5秒，重復(fù)10次；（2）半橋式： 仰臥，兩腿彎曲90°，兩上肢自然放松伸直，然后將髖、背抬起5-10秒，重復(fù)10次；（3）：飛燕式 俯臥，兩下肢及上肢伸直并連頭部同時(shí)抬起3-5秒，重復(fù)5次；（4）：下蹲式 站立，兩上肢自然放松或兩手抱住頭后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重復(fù)5次；（5）彎腰式 站立，雙手叉腰，向下彎腰，最大程度為90°，重復(fù)20次；（6）后伸式 站立，雙手叉腰，做腰背后伸，重復(fù)10次。進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者病情、情志的變化，適當(dāng)給予情志疏導(dǎo)，使患者保持輕松、愉快的情志接受護(hù)理；

⑥ 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)向患者及患者家屬講授家庭康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥，定期回醫(yī)院復(fù)診，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即回醫(yī)院就診。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理[5]。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 兩組患者護(hù)理前后癥狀改善情況和護(hù)理滿意度作為觀察效果，其中癥狀改善情況主要考察腰部疼痛VAS評(píng)分、直腿抬高角度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后癥狀改善情況比較

護(hù)理前兩組患者的VAS評(píng)分和直腿抬高角度無(wú)顯著性差異，護(hù)理后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者護(hù)理前后癥狀改善情況比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后癥狀改善情況比較

注：* 與護(hù)理前比較，P<0.05；△ 與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

比較兩組患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者護(hù)理滿意度的比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

Z=-3.596，P=0.000，P<0.01，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種新型的臨床護(hù)理管理模式，其通過(guò)建立針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃[6]，對(duì)特定的患者，以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，制作一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程，通過(guò)定期對(duì)臨床護(hù)理路徑圖進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的不足，并給予改進(jìn)措施，從而持續(xù)性的提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7-8]。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癥狀改善情況和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明了中醫(yī)臨床護(hù)理路徑可有效提高腰椎間盤突出癥的護(hù)理效果，對(duì)于改善臨床癥狀、提高護(hù)理滿意度具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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